摘要目的探讨孕妇血清维生素D、叶酸及血脂水平与其子痫前期(PE)发病风险的相关性。方法选择2017年4月至2018年12月，于山东第一医科大学附属中心医院进行产前检查，孕期发生PE，经对症治疗后，于本院分娩的33例孕妇为研究对象。按照发生PE的轻度、重度，分别将其纳入轻度PE组(n＝21)、重度PE组(n＝12)。选择同期在本院分娩的健康孕妇130例，纳入对照组。采集3组受试者一般临床资料，并于早、中、晚孕期(孕龄分别为<12孕周、20～24孕周、32～34孕周)抽取受试者空腹肘静脉血，检测其血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及维生素D与叶酸水平。采用单因素方差分析或χ2检验，对上述指标进行统计学比较。PE孕妇血清TG、TC、LDL水平与其PE严重程度的相关性分析，采用Spearman秩相关性分析。采用多因素非条件logistic回归分析，对孕妇发生PE的影响因素进行分析。本研究获得山东省医学伦理学委员会批准(审批文号：IACUC20180105)，所有孕妇及其家属签署临床研究知情同意书。3组孕妇早孕期血清TG、TC、LDL、维生素D、叶酸水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①轻度PE组、重度PE组和对照组孕妇的年龄、收缩压、舒张压、孕期体重增加值、孕次、产次、月经周期、月经期及PE家族史、按要求完成产前检查、孕期补充维生素D和叶酸所占比例等分别比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。②3组孕妇中孕期血清LDL、维生素D、叶酸水平，以及晚孕期血清TG、LDL、维生素D、叶酸水平分别总体比较，差异均有统计学意义(中孕期：F＝7.061、100.268、73.755，P≤0.001；晚孕期：F＝15.109、18.157、255.431、194.986，P<0.001)。进一步两两比较结果显示，轻度PE组、重度PE组孕妇中孕期血清LDL水平均显著高于对照组，而血清维生素D、叶酸水平，则均显著低于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)；重度PE组孕妇中孕期血清维生素D、叶酸水平，均显著低于轻度PE组，并且差异亦均有统计学意义(P<0.05)。重度PE组孕妇晚孕期血清TG、LDL水平，均显著高于轻度PE组与对照组，而血清维生素D、叶酸水平，则均显著低于轻度PE组与对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)；轻度PE组孕妇晚孕期血清TG、LDL水平，均显著高于对照组，而血清维生素D、叶酸水平，则均显著低于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③轻度、重度组PE孕妇中，血清TG、TC、LDL水平与其PE严重程度呈正相关关系(rs＝0.529、0.481、0.533，P<0.001)，而血清维生素D、叶酸水平，则与其PE严重程度呈负相关关系(rs＝-0.458、-0.473, P<0.001)。④多因素非条件logistic回归分析的结果显示，孕妇收缩压、舒张压、孕次、产次、月经周期、孕期维生素D和叶酸补充情况，以及血清TG、TC、LDL、维生素D、叶酸水平，均为孕妇发生PE的独立影响因素(OR＝2.534、3.547、2.392、2.879、2.653、2.490、2.413、3.319、3.731、2.936、2.012、2.176，95%CI：1.304～4.069、1.363～7.613、1.860～5.397、1.954～6.878、1.238～4.297、1.922～4.874、1.979～5.585、1.027～9.902、1.043～4.144、1.933～4.492、1.480～4.800、1.010～4.309, P<0.05)。结论孕妇血清维生素D、叶酸及血脂水平与其PE严重程度密切相关。孕妇孕期补充维生素D、叶酸，及时监测血脂水平，可有效防治PE发生。
