整体护理干预在原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用效果观察

卢慧

【摘要】目的：研究分析整体护理干预在原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用效果。方法：研究对象为2019年1月至2020年2月接受经皮肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌80例患者，并根据护理方法的不同，分为研究组（整体护理干预）和对照组（常规护理干预），观察并比较两组患者的治疗护理效果。结果：与对照组相比，研究组患者的并发症发生率及护理满意度指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对接受经皮肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者实施整体护理可以保证治疗的安全性，提升患者在治疗期间的满意程度。

【关键词】整体护理干预；原发性肝癌；经皮肝动脉化疗栓塞术；应用效果

原发性肝癌是指癌症病灶在肝细胞或肝内胆管细胞，在我国十分常见。该疾病起病十分隐匿，早期难以确诊，大部分患者在疾病确诊时已经错过最佳的手术切除病灶的时间，所以常通过经皮肝动脉化疗栓塞术进行治疗。该治疗方式对肝动脉进行选择性栓塞，使肿瘤失去血供，并注入化疗药物杀灭肿瘤细胞，这种给药方式保证了了局部药物高浓度，且不会造成全身反应，患者的痛苦更小。这类患者的全身状态较差，所以需要在治疗期间做好护理配合^[1]。本文的研究内容即为整体护理干预在原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用效果。得到如下结果：

1资料与方法

1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了80例接受经皮肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者，并通过随机数表法将其分为两组。在40例对照组中，男女比例为4：6，平均年龄为（40.9±6.4）岁。 研究组中40名患者的男女比例为5：5，平均年龄为（38.4±6.7）岁。 两组患者的年龄和性别差异无统计学意义（P> 0.05）。本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后方正式展开。

1.2护理措施 对照组接受常规护理干预，研究组接受整体护理干预，具体措施如下：

1.2.1术前护理：（1）术前准备：协助患者接受肝脏超声检查，术前1d做碘过敏试验，备皮。检查血常规，确认患者无经皮肝动脉化疗栓塞术治疗禁忌症。术前常规禁食水。（2）心理护理：为患者及其家属介绍治疗的方法，目的以及可以取得的预期疗效，以消除其因为担心治疗效果而出现的紧张、恐惧等负面情绪。理解并同情患者目前的处境，尊重患者，嘱患者家属多陪伴患者，给予患者精神支持和情感关怀，保证患者能以积极的心态接受治疗^[2]。

1.2.2术后护理：（1）穿刺部位的观察和肢体护理：对穿刺部位进行加压包扎，以免出血，患肢制动最少6h，术后绝对卧床24h。卧床期间密切监测患者患肢的颜色、温度和足背动脉搏动情况，一旦足背动脉搏动减弱，且患者出现剧烈的小腿疼痛时，说明可能出现了股动脉栓塞，需要立即告知主治医师进行对症处理。（2）饮食护理：术后禁食12h，12h后可进食清淡的流质食物，多食新鲜的水果蔬菜，富含膳食纤维的食物，促进肠蠕动，预防便秘。严格控制蛋白质的摄入量。饮食注意从少到多，从稀到稠，从细到粗。少食多餐。（3）积极预防肝昏迷：术后密切观察患者是否出现了无意识、性格或智力方面的变化，术后持续低流量吸氧，吸氧可以增加肝细胞供氧量，促进肝脏恢复正常。常规遵医嘱使用保肝药物^[3]。（4）发热护理：术后2天内患者会出现正常的发热现象，温度不超过39℃。发热的原因主要是因为化疗药物导致肝细胞发生了变性、坏死。其毒性代谢产物释放到血液中，从而引发机体反应。首选的降温方法为物理降温，降温期间密切监测患者体温变化，保持室内空气流通，如患者出了大量汗，需要做好保暖，以免患者受凉^[4]。

1.3统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在并发症发生率上的比较 具体见表1.

表1 两组并发症发生率比较(n，%)

组别	血肿	穿刺点感染或出血	假性动脉瘤	发生率
研究组（n=40） 对照组（n=40） X2 P	0 3	2 4	0 2	5.0%（2/40） 22.5%（9/40） 8.427 P<0.05

2.2 两组患者在护理满意度上的比较 统计结果显著，研究组的护理满意度显著高于对照组，组间有显著差异（P<0.05），有统计学意义。具体见表2.

表2 两组护理满意度比较(n，%)

组别	完全满意	部分满意	不满意	满意度
研究组（n=40） 对照组（n=40） X2 P	34 13	5 15	1 12	97.5%（39/40） 70.0%（28/40） 8.276 P<0.05

3.讨论

原发性肝癌通过经皮肝动脉化疗栓塞术治疗时，安全性高，卧床，疗效显著，所以临床的应用率极高，尤其是中晚期肝癌患者，常通过该方法进行治疗。在治疗期间配合常规护理时，因为其整体性不强、缺乏针对性等原因，导致总体护理效果较差。而整体护理作为一种新型护理模式，在现代护理观的指导下，以护理程序为核心，系统化地对患者进行心理疏导和健康教育等工作，在经皮肝动脉化疗栓塞术治疗时配合开展，综合效果更好^[5]。本次研究结果显示，接受整体护理的研究组患者的并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。证实了对接受经皮肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者实施整体护理可以取得预期的综合疗效。

综上所述：对接受经皮肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者实施整体护理可以保证治疗的安全性，提升患者在治疗期间的满意程度。

参考文献

[1]刘敬珂.整体护理干预在原发性肝癌患者经皮肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(9):170.

[2]吕晓菲,申雯.整体护理干预在95例原发性肝癌中晚期患者经皮肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用观察[J].中国药物与临床,2019,19(6):1003-1005.

[3]沈玉英.肝动脉栓塞化疗微创治疗中晚期肝癌的护理体会[J].中国临床实用医学,2010,04(3):219-221.

[4]曾艳,谢素嫣.肝癌肝动脉栓塞化疗的围手术期护理[J].护士进修杂志,2007,22(4):329-330.

[5]钱星余.责任制整体护理在原发性肝癌行介入治疗患者中的应用研究[J].饮食保健,2020,7(3):33.