护理用具在新生儿足底采血中的运用与效果观察

项冬华 吴福兰

【摘要】目的：观察在新生儿足底采血中采取护理用具的效果。方法：选取2019年6月至2020年7月行足底釆血新生儿110例，根据随机数字表法进行分组，即观察组和对照组各55例，对照组采取常规足底采血方式，观察组实施在护理用具(哄宝神器)辅助下进行足底采血方式，对比两组新生儿NIPS评分、二次采血情况、满意度、溢奶情况、足底采血时间。结果：观察组NIPS评分低于对照组(P<0.05)；观察组二次采血率、溢奶和呕奶率、足底采血时间均少于对照组(P<0.05)；观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论：通过对新生儿足底釆血方式进行改进，辅助于护理用具可有效降低新生儿疼痛程度，降低二次采血率，值得应用。

【关键词】新生儿足底采血；二次采血；溢奶；满意度；护理用具；应用效果

在新生儿出生后，临床上利用足底采血的方式而筛查有关疾病，通过足底采血可尽早发现疾病，便于早期干预^[1]。然而在进行足底采取时，过去常给予平卧位的方式进行采血，不但很难观察到新生儿面色，安全性低，同时二次采血的概率较高，不但增加新生儿痛苦，也严重影响护患关系，使得此种采血方式临床应用受限^[2]。所以，如何有效的降低二次采血率，减轻新生儿痛苦是临床需要迫切解决的问题。鉴于此，本研究在新生儿足底釆血中采取哄宝神器，获得良好效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

110例足底釆血新生儿(时间：2019年6月至2020年7月)，根据随机数字表法进行分组，即观察组和对照组各55例。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 一般资料

分组	例数	性别(例)		生产方式(例)		体重(kg)
		男	女	顺产	剖宫产	最高、低体重	平均体重
观察组	55	27	28	35	20	3.1~3.9	3.36±0.78
对照组	55	26	29	37	18	3.0~3.8	3.42±0.57
t/X2值		5.201		4.502		0.531
P值		>0.05		>0.05		>0.05

1.2 方法

对照组：常规足底采血方式。新生儿首先进行沐浴，后抚触其皮肤，将其放置在平台上，保持平卧位，操作者将新生儿右足握住，其足跟外侧采取75%酒精消毒棉球进行消毒，在其干燥后，保持40~45度的采血针进针，深度为2mm，将出血后的第一滴血用棉签擦去，足跟挤压后滴血，血片不可接触皮肤，完成采血后将足跟抬高后对穿刺点使用棉签按压。

观察组：在哄宝神器辅助下进行足底采血。调节哄宝神器约45度，将新生儿置于哄宝神器内，操作者握住新生儿右足，给予75%酒精棉球对其足跟外侧实施消毒，待其足跟外侧干燥后，将采血针以40~45度的方式进针，进针2mm，用棉签将第一滴血擦去，后挤压足跟至滴血，皮肤不可接触血片，采血结束后抬高足跟，将棉签在穿刺点按压。

1.3 观察项目

①新生儿疼痛评分：根据新生儿疼痛评分量表(NIPS)^[3]评分，其中1分表示放松熟睡、安静不哭闹、自然体位行为放松；2分则介于1~3分之间；3分表示清醒、烦躁、额头皱起、手足乱动、呻吟不安、心率呼吸该病；4分即介于3~5分之间；5分表示弓背形、极度紧张、皮肤苍白、尖叫无声的眼泪。分数越高表示疼痛越严重。

②观察并记录两组患儿足底采血时间、呕奶和溢奶情况、二次采血情况。

③满意度：自制满意度调查表，包括非常满意、满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X²检验，计量用（`x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1NIPS评分和足底釆血时间

同对照组比较，观察组患儿足底釆血时间更短(P<0.05)、观察组NIPS评分更低(P<0.05)。见表2。

表2 足底釆血时间和NIPS评分（`x±s）

分组	例数	NIPS评分(分)	足底釆血时间(s)
观察组	55	1.52±0.02	24.62±0.04
对照组	55	2.21±0.01	39.24±0.02
t值		5.127	4.603
P值		<0.05	<0.05

2.2观察指标

观察组新生儿溢奶和呕奶率为3.64%，二次采血率为1.82%，对照组二次采血率为12.73%，新生儿呕奶、溢奶率为10.91%，观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3观察指标(n,%)

分组	例数	二次采血率	新生儿呕奶、溢奶率
观察组	55	1.82(1/55)	3.64(2/55)
对照组	55	12.73(7/55)	10.91(6/55)
X2值		12.036	13.702
P值		<0.05	<0.05

2.3家属满意度

观察组满意度为100.00%，对照组满意度为72.73%，观察组显著高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 满意度(n,%)

分组	例数	非常满意	满意	一般满意	不满意	总满意度
观察组	55	42(76.36)	13(23.64)	0(0.00)	0(0.00)	100.00(55/55)
对照组	55	25(45.45)	15(27.27)	10(18.18)	5(9.09)	72.73(40/55)
X2值						15.021
P值						<0.05

3 讨论

在新生儿早期疾病筛查中常对新生儿采取足底采血，尤其是甲状腺功能低下和丙酸酮尿症等新生儿，在疾病筛查中效果良好^[4]。然而在常规采集足底血后会存在采血不合格的情况，主要是因为新生儿足底采血时采取平卧位，不易观察新生儿面色情况，采血时血流速度慢；用力挤压会使新生儿足跟踝部青紫；新生儿因为采血时疼痛而出现挣扎、双足摩擦会污染血滴，从而出现二次采血、血片回退率高等情况^[5]。因此需要对此中采血方式进行改进。

本研究结果为：观察组满意度、二次采血、呕奶和溢奶、采血时间、NIPS评分均优于对照组，表示采取哄宝神器进行新生儿足底采血效果确切。分析原因为：新生儿胃成水平状，胃贲门松且胃容量小，采取常规足底采血方式出现溢奶、呕奶的概率较高；同时在将患儿置于平台上进行消毒准备扎针时，新生儿动荡几下后会出现被褥松垮的情况，使新生儿安全感明显降低，患儿不适感就非常强烈，从而出现哭闹不止情况，增加了采血时间、NIPS评分、二次采血率、呕奶和溢奶率

^[6]。而采用哄宝神器后，操作者在采血期间可让哄宝神器轻轻摇晃，使新生儿愉悦感增加，促使其注意力得到分散，并且哄宝神器上有束缚带，可自行调节松紧，被褥在被固定后，分开两足，使新生儿安全感明显增加^[7]。使得新生儿在采血期间表情自然，同时没有哭闹烦躁的情况，就算操作者对新生儿足跟进行挤压，新生儿同样不哭闹^[8]。并且哄宝神器存在30度、45度、60度的倾斜角度，即头高足底位，进行足底采血时可降低溢奶和呕奶发生的概率；对于新生儿面色情况更容易观察，提高患儿安全性，同时新生儿血流速度快，轻轻挤压后血滴就足够大，使二次采血和血片回退的情况明显降低^[9]。此方式可分开新生儿两足，使新生儿因为采血时疼痛而出现挣扎的情况，避免了双足膜材而出现血滴污染的情况。

总而言之，较常规的足底采血方式，在哄宝神器的帮助下可有效减少新生儿足底采取期间的疼痛感，减少呕奶和溢奶率，降低二次采血率，家属对于此种采血方式满意度较高，但是，哄宝神器还是存在一定不足之处，如放置婴儿靠背过于松软，新生儿背部不能保持直立位，可对布类进行改进，合理加大人文关怀，并在哄宝神器上放置音乐盒，在采血期间播放柔和音乐，使新生儿足底采血变为享受的过程。

【参考文献】

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[2]李宝朵.不同护理干预措施缓解新生儿足底采血疼痛的效果[J].中外女性健康研究,2020,(14):136,138.

[3]唐鲲鹏.足跟底部斜刺法在新生儿筛查足底采血过程中的应用[J].临床护理杂志,2020,19(4):76-78.

[4]易红梅.观察综合护理对新生儿疾病筛查足底采血成功率的影响[J].中华养生保健,2020,38(5):117-119.

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