肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的临床效果分析

孙国权

摘要：目的：比较分析不同术式治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石临床效果及影响。方法：随机抽选本院确诊肝硬化门脉高压症合并胆结石患者共90例为研究对象，设置对比性治疗研究，病例抽选时间为2018年7月~2020年1 0月。患者均接受手术治疗，依据手术方案差异分组，对照组传统术式治疗（n=45）、观察组改良术式治疗（n=45）。比较手术效果、治疗指征及预后恢复情况。结果：两组手术时间、手术失血量组间对比结果无统计学差异，P>0.05；观察组术后2日、4日时NRS评分及手术并发症率均低于对照组，差异显著，P<0.05；观察组治疗有效率高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：脾脏、胆囊切除术联合贲门血管离断改良术式治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石效果及临床安全性均显著，且手术不适相对较轻，临床应用价值显著。

关键词：肝硬化门脉高压症；胆结石；手术治疗；临床效果

肝硬化门脉高压症是一类由肝硬化进展后所引发门静脉血流动力学异常高压性综合征，各类肝硬化疾病均可引发此类综合征，故临床发病者以男性患者较为多见，而在发生此类病症后，受患者脾脏肿大、门脉高压等病理性体征影响，患者极易在疾病进展中合并胆结石疾病，增加疾病治疗复杂性及病情风险性，需接受手术治疗解除自身病理性变化，维持病情稳定性^[1]。因此，为比较分析不同术式治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石临床效果及影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽选本院确诊肝硬化门脉高压症合并胆结石患者共90例为研究对象，设置对比性治疗研究，病例抽选时间为2018年7月~2020年10月。患者均接受手术治疗，依据手术方案差异分组，对照组（n=45）、观察组（n=45）。

对照组，男27例，女18例，年龄42~78岁，平均年龄（60.02±3.58）岁.肝硬化病程（4.65±1.29）年；观察组，男28例，女17例，年龄41~78岁，平均年龄（59.62±3.51）岁.肝硬化病程（4.68±1.31）年。患者基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者入院肝脏超声、胆囊超声检查结果提示符合肝硬化门脉高压症诊断指征合并胆结石；患者均在确认手术方案后自愿参与本次研究，签署《知情书》。排除标准：、合并手术禁忌症者；合并肝脏恶性肿瘤者；自愿脱离研究者。

1.2方法

对照组传统术式治疗：即在患者全身气管插管麻醉后，先行门静脉、下腔静脉端分流合并治疗，完成治疗后于肝脏下内置引流管，其后实施胆囊切除术治疗。

观察组改良术式治疗：即在患者全身气管插管麻醉后，先经腹腔镜辅助探查患者肝硬化进展、门静脉曲张进展及脾脏体积后，先实施脾脏切除治疗，脾脏切除后行进行胃支、食管支冠状静脉，左膈下静脉及胃左动静脉切断结扎处理，完成上述血管结扎后实施胆囊切除治疗。

术后患者均接受常规抗感染治疗及预后护理。

1.3观察指标

比较手术效果、治疗指征及预后恢复情况。

1.4统计学方法

研究数据差异分析采用SPSS25.0统计学软件对比分析，结果差异显著且P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1手术时间、手术失血量、NRS评分、手术并发症率对比

两组手术时间、手术失血量组间对比结果无统计学差异，P>0.05；观察组术后2日、4日时NRS评分及手术并发症率均低于对照组，差异显著，P<0.05。见表1。

表1手术时间、手术失血量、NRS评分、手术并发症率对比

组别	手术时间（min）	手术失血量（ml）	NTS（分）		手术并发症率（%）
			术后2日	术后4日
对照组	187.65±30.58	220.81±45.36	4.65±1.21	3.87±1.16	17.78（8/45）
观察组	185.45±32.05	218.57±45.54	3.58±1.08	2.54±0.87	4.44（2/45）
/t	0.3332	0.2338	4.4256	4.9502	4.0500
P	0.7398	0.8157	0.0000	0.0000	0.0442

2.2治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异显著，P<0.05。见表2。

表2治疗有效率对比（n，%）

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
对照组	45	14（31.11）	24（53.33）	7（15.56）	38（84.44）
观察组	45	18（40.00）	26（57.78）	1（2.22）	44（97.78）
	--	--	--	--	4.9390
P	--	--	--	--	0.0263

3讨论

肝硬化门脉高压症合并胆结石是一类较为复杂的临床病症类型，肝硬化后门脉高压是主要病症，胆结石为继发性病症，对于患者健康综合性负面影响较大，但受到原发性疾病影响，患者手术治疗中存在高风险性，可导致患者病危，故合理选择手术方案是实现对此类患者临床有效治疗的重要思路。

研究结果表明：两组手术时间、手术失血量组间对比结果无统计学差异，P>0.05；观察组术后2日、4日时NRS评分及手术并发症率均低于对照组，差异显著，P<0.05；观察组治疗有效率高于对照组，差异显著，P<0.05。分析原因：研究表明门脉高压影响下胆囊切除术是诱发患者术后继发性出血，威胁患者临床治疗安全性的主要原因，故在本次研究中特选择脾脏、胆囊切除术联合贲门血管离断改良术式为研究变量实施临床治疗研究。在此类治疗术式应用中，可在实际手术操作前，先经腹腔镜辅助明确严查患者肝硬化进展及门脉高压进展情况，以合理手术治疗思路，其后治疗中通过脾脏切除后对贲门血管离断结扎的实施，可有效降低胆囊切除后继发性出血风险，保障患者临床治疗安全^[2-3]。

综上所述，脾脏、胆囊切除术联合贲门血管离断改良术式治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石效果及临床安全性均显著，且手术不适相对较轻，临床应用价值显著。

参考文献：

[1]李正杰.肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的临床效果分析[J].中国保健营养,2019,29(19):286.

[2]刘明明,黄显利.浅析肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(69):23.

[3]廖凯.浅析肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的临床价值[J].中外医学研究,2019,14(9):63-64,65.