角膜塑形镜安全吗

陈静

2020年是不平凡的一年，年初新冠肺炎疫情发生，为防止疫情扩散，全国各中小学、高等学校学生停课，居家学习，网上授课，疫情控制之后，各省根据情况开始复工、复课，4月初各医院眼科门诊接诊了不少前来就诊的儿童和青少年。小华同学今年上小学三年级，因为复课之后发现看不清黑板来医院检查，经过散瞳验光及一系列专业的眼科检查，确诊为双眼真性近视，右眼300度，左眼325度，小华妈妈知道后心急如焚，表示要好好配合治疗小华的近视，根据小华年龄小、度数偏高的情况，医生建议配戴角膜塑形镜进行矫正和治疗，延缓近视度数的增长，避免发展为高度近视。小华妈妈担心角膜塑形镜会损伤角膜，产生不良后果，和小华妈妈一样，我们也遇到了很多对角膜塑形镜安全性有疑虑的家长，下面我们就来讲讲角膜塑形镜是否安全。

1. 什么是角膜塑形镜

角膜塑形镜全称为塑形用硬性角膜接触镜，英文Orthokeratologylens，俗称OK镜，是一种夜间睡觉配戴的硬性隐形眼镜，从而达到白天无需配戴框架眼镜也能获得清晰视力的要求，长期配戴，能起到延缓近视发展的作用。是目前控制青少年近视最有效的方法之一，角膜塑形镜的原理是通过镜片表面的压力和泪液的吸附力，改变角膜前表面细胞重新分布，使得中央部曲率变小、变平，旁中心曲率变大、变陡，从而改变视网膜周边离焦状态，从远视性离焦转变为近视性离焦，从而达到抑制眼轴增加的作用，延缓近视增长。停戴角膜塑形镜后最长一个月，角膜上皮分布、角膜曲率即会恢复原样，因此不会留下后遗症，对角膜也没有损伤。目前我国生产的角膜塑形镜如梦戴维、普诺瞳和进口品牌的角膜塑形镜如露晰得、CRT等均采用高透氧材料制成，确保过夜配戴的安全性。配戴时，在镜片和角膜之间有一层泪液，而且有一定的活动度，保证泪液的正常交换，对角膜起到保护作用。

2. 哪些人可以配戴角膜塑形镜

年龄在8-40岁，近视度数500度以下，散光150度以下，卫生习惯及依从性良好，没有免疫性疾病及眼部健康、无角膜异常及其他眼部疾病的人为适宜配戴角膜塑形镜的人群，也适合对远视力有要求的特殊职业者（如运动员、潜水员、演员、军人）。当然配戴OK镜以前，必须到专业机构由专业的医生进行检查，包括角膜、结膜、眼底检查、眼压、角膜内皮细胞、角膜地形图、眼轴测量、泪液功能检查、屈光度等检查，然后再根据结果进行试戴、片上验光，配适评估等，以保证眼部及全身情况符合配戴角膜塑形镜的要求。

3. 配戴角膜塑形镜会引起角膜感染吗

因为角膜塑形镜直接接触眼球，很多家长担心角膜感染，根据临床研究发现，在角膜塑形镜引发的感染事件中，近一半是棘阿米巴感染，而这种病原微生物正是自来水中引入，部分戴镜者不使用专用硬镜护理液、不除蛋白、消毒，甚至仅用自来水冲洗镜片，造成镜片污染，是感染的主要原因，所以，一定要重视正确的配戴和精心的护理，这样可以把感染的风险降到最低。

角膜塑形镜可能产生的不良反应主要在角膜表面，较常发生的是角膜上皮点状剥脱，尤其在配戴的前半月，主要原因是配戴角膜塑形镜后，角膜较以前供氧减少，初期不适应，随着戴镜时间的延长，一个月左右会消失，对于角膜上皮脱落，停戴几天，点几天抗生素眼液或者修复上皮的眼液，可以完全修复，无永久性损伤，不过要提醒家长，如果戴镜之后出现眼睛疼痛、发红、畏光、流泪等情况，一定要及时停戴，立即来医院复诊，由医生做出正确的判断和处理。

4. 孩子配戴了角膜塑形镜，长大之后还能做近视手术吗

很多家长担心孩子戴了角膜塑形镜之后角膜会变薄，成年之后不能做近视手术，研究表明，配戴角膜塑形镜之后，角膜上皮层会有轻微的变薄，约10微米以内，但这个值非常微小，我们的角膜厚度大约在500-550微米，角膜上皮变薄8-9微米，这样的改变是非常的微乎其微的，而且大量研究证实，无论是配戴角膜塑形镜一晚还是连续配戴几年，角膜内皮细胞的密度、形态都没有发生改变，证明角膜塑形镜不会对眼角膜造成不可逆的改变，如果成年之后想做近视手术，只需完全停戴角膜塑形镜3个月，等角膜完全恢复到戴镜前的基本形态，就受相关的检查和手术就行了。

5. 配戴角膜塑形镜有哪些注意事项

1. 摘戴流程和日常护理必须按要求正确进行，不可用自来水或者矿泉水等非硬镜护理产品清洗及储存镜片，避免感染。

2. 必须定期复查，检查眼部及镜片情况，复查时间为：戴镜1天、1周、2周、1月、3月、半年、9月、1年。

3. 身体不适如发烧、腹泻、麦粒肿等疾病及时停戴。

4. 镜片使用周期为1年至1年半，医生会根据儿童眼球发育，参数变化以及镜片的磨损情况提醒佩戴者更换镜片。

综上所述，角膜塑形镜是一项近视矫治和近视控制技术，是一种医疗行为，必须在专业医生的指导下进行，医生对需要配戴角膜塑形镜的患者进行一系列详细的检查，根据眼部的参数，选择合适的角膜塑形镜试戴片进行试戴，配适评估，最后确定镜片的参数，为患者定制个性化的角膜塑形镜，并指导患者镜片的摘戴和护理，患者严格按要求配戴、定期复查、对镜片精心清洗、消毒、保存，才能保证使用角膜塑形镜的安全性。目前，我国约有10万人接受了角膜塑形镜治疗，安全使用角膜塑形镜控制近视度数的增长是我们医生的目标和努力的方向，我们希望通过医生的努力，家长的重视和配合，共同呵护好儿童青少年的眼健康，给他们一个光明的未来。