农村社区慢性病患者眼底疾病筛查与追踪管理模式研究

赵圣亚 孙飞 张雪贝 田强

摘要:目的:有针对性的筛查农村社区的慢性病患者的眼底疾病情况并进行追踪管理，希望探索出一条与农村社区相适应的眼底疾病筛查方式，并对其检查程序进行优化。方法:结合研究的需要选取在2018年4月到2019年4月这个阶段内某农村社区的慢性病患者患有眼底疾病的患者200例作为研究对象，并且建立与之相对应的数据库，将所有研究对象按照数字随机的方法分成两个组别，分别为对照组和观察组，每组各有患者100例，其中针对对照组采取常规管理方法，而针对观察组患者采取持续追踪管理模式，然后经过12个月的追踪观察，针对两组患者的视力恢复效果进行对比分析。结果:经过相对应的对比和分析，能够十分明显的看出，观察组患者所呈现出的视力恢复效果要显著的优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论:针对农村社区的慢性病眼底疾病患者而言，在对其进行筛查和管理的过程中，切实有效的采取持续跟踪护理管理模式，进一步采取相对应的规范化治疗，切实进行规范完善的管理，这样能够使该类患者的视力得到极大改善，提升其生活质量，因此这种方法有着十分显著的应用价值，值得在农村地区进行推广和应用。

关键词:农村社区；慢性病患者；眼底疾病；筛查；追踪管理模式

引言

现阶段，从整体情况来看，我国的人民生活水平日益提升，然而老龄化问题也日益严重，特别是针对农村社区而言，老年人的健康问题成为十分严重的社会问题，特别是十分典型的慢性病患者日益增多，此类非传染性的慢性疾病对于人们的健康会造成十分严重的危害。因此在农村社区要着重做好慢性病患者的筛查工作，特别是针对此类患者的眼底疾病要进行严格细致的筛查，进一步结合具体的审查结果展开相对应的护理干预和持续追踪管理，这样才能为其及早恢复健康，使其生活质量进一步提升而提供必要的条件。据此，在我们这次研究中，重点选取某农村社区在2018年4月到2019年4月这个阶段内的慢性病患者作为研究对象，着重针对所有研究对象进行眼底疾病筛查，然后进一步采取持续追踪管理模式，为其提供相对应的治疗和护理干预，探究具体的效果。现针对具体内容总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中所选取的研究对象是某农村社区的200例慢性疾病患者，对所有患者的眼底疾病进行严格细致的筛查，并进行相对应的干预和管理。在所有患者中包括男性患者109例，女性患者91 例，年龄最大的是59岁，年龄最小的是84岁，平均年龄是75.45岁，患者的慢性疾病类型主要包括高血压，糖尿病等相关疾病类型。在实际的研究过程中，结合研究的需要对所有研究对象随机分成对照组和观察组，每组各有患者100例。在参与本次研究之前，所有研究对象对于研究的具体内容，注意事项等相关方面都知情同意，并且签署了知情同意书，对于所有研究对象的基础资料进行比较，没有看出显著的统计学差异，P>0.05，有对比分析的意义。

1.2方法

在针对对照组研究对象进行管理的过程中，采取的是常规的护理管理模式，进行相对应的眼底疾病筛查以后进行常规的管理，引导其进行相对应的复查，并做好心理干预、健康教育并定期辅导等等，而针对观察组患者，所采取的是持续跟踪护理管理模式，进一步结合实际的眼底疾病筛查结果而构建与患者相对应的管理数据库，并对其进行切实有效的健康教育和规范治疗，定期做好追踪管理工作，然后结合实际情况开辟相对应的绿色治疗通道，在有必要的情况下为其提供相对应的手术治疗干预，实现针对性的追踪护理管理和有效操作。

1.3观察标准

对两组患者进行12个月的持续观察和分析，对对照组和观察组研究对象的双眼视力恢复效果进行对比分析。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件针对相关数据进行分析和处理，分析方法为描述性分析和卡方检验，用P小于0.05代表对照组和观察组两组之间的对比差异，有明显的统计学意义。

2结果

由数据对比能够十分显著的看出，针对两组患者的双眼恢复效果进行对比，可以看出，与对照组研究对象进行对比，观察组患者所呈现出的双眼恢复效果要明显的好于对照组，观察组患者的左眼平均视力为0.504 +0.230，右眼的平均视力为0.526+ 0229，而观察组患者的左眼和右眼的平均视力为0.340+0.223和0.340+0.228，P<0.05，两组的对比有显著的统计学差异。

3讨论

由相应的文献报道可以看出，导致患者出现眼底疾病的重要因素包括糖尿病、高血压等等相关慢性疾病，因此针对这样的情况，着重做好慢性病患者的眼底疾病筛查等相关工作，就显得至关重要。在本次研究中结合具体的研究需求针对某农村社区的慢性病患者进行眼底疾病的筛查，可看出大多数的慢性疾病患者都有糖尿病、高血压疾病等等相关症状，而从我国的高血压防治指南和糖尿病防治指南要求可以得知，针对高血压、糖尿病患者而言，每一年都要至少做一次相对应的并发症检查等相关工作。而从具体情况来看，农村社区的慢性疾病管理模式比较落后，并没有真正意义上落实每年检查一次的要求，因此需要注重做好此类慢性疾病患者的眼底疾病筛查工作，进一步有效做好跟踪随访管理等等。农村社区卫生服务中心眼科医生缺乏相对应的护理管理意识，在实际的管理过程中并没有深入持续，往往采取的仍然是简单的管理模式，乡村医生等对于相关慢性病和眼底疾病等并发症，缺乏应有的专业技能和认知等等，对于相关并发症往往束手无策，不具备应有的治疗和护理技能，并没有形成系统完善的管理机制，由此导致此类患者并不能得到及时有效的治疗干预和护理管理，这对其疾病的恢复会造成很大的制约。针对这样的情况，有必要构建更为系统完善的农村社区慢性病患者眼底疾病筛查和追踪管理机制，以相应的机制为基础，进一步有效加强相关的筛查和针对性护理，结合筛查结果进行相对应的护理干预和治疗等等，这样才能为患者提供更为优质的护理管理服务，使患者的双眼恢复效果得到更显著的增强。在筛查之后要严格按照相对应的筛查结果，构建与患者实际情况相对应的管理数据库，然后结合具体数据库的储存资料和具体内容，开展持续稳定的健康教育和护理管理，进行规范化的干预治疗等等，进行定期的访视追踪和高质量的管理，开辟绿色就医通道，在有必要的情况下进行相对应的手术治疗等等，这样能够持续提升患者的治疗总有效率，使其双眼恢复效果进一步提升。在本次研究中，针对观察组研究对象采取这种持续性的追踪护理管理模式，实现针对性的管理服务，这样能够使患者的治疗总有效率得到显著提升，增强其双眼的视力恢复效果，观察组患者所呈现出的各类指标要明显的优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，差异具有显著性。

4结论

通过上文对于整个研究过程的分析和调查研究，能够明显的看出，针对农村社区的慢性疾病患者而言，着重做好眼底疾病的筛查工作，并且构建出与之相对应的管理数据库和规范化的治疗模式，实现持续性的跟踪管理，这样能够使患者的视力得到更有效的改善，提升其生活质量，这种方法有着十分显著的临床应用价值，值得在广大农村地区进一步应用和推广。。

参考文献:

[1]吴欢云,张伟东,吴菁,李鹏.家庭医生责任制下城市远郊社区卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学2014.17(5):22-24.

[2]邱悦,周晓东.新发病高血压病患者眼底数码照相分析[J].中国临床医学2019.016(2):279-280.

[3]高扬，眼底动脉硬化进展与高血压相关性分析[J].健康必读(中旬刊) ,2013.12(8):215-215.

[4]陈雨，朱晓华，糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展[J].国际眼科杂志2016.6（5）:433-435.5.

[5]高丽涛，柳力敏,张媛媛等.糖尿病视网膜病变的危险因素分析[J].眼科新进展2019.31（6）:742-744.