医保管理中信息技术的应用研究

贾洪海

摘要：近些年经济社会不断进步发展,科学技术的进步为各行各业带来了不同改变。互联网技术发展，数据传输与内容分享加快了信息科技时代的到来加快信息技术与行业实际工作内容相融合的速度。特别是在医疗领域，医保管理中的信息技术应用研究与实践，是新时代医疗保障领域最重要的任务之一。在此基础上，本文围绕医保管理中信息技术的应用研究的发展现状、面临问题、解决措施以及其未来发展趋势展开分析与论述。

关键词：医保管理；信息技术；应用研究

前言：在科学技术井喷式发展的大背景下，新技术新科技等已经完美融入了我们生活的全方位、多方面，其中医疗领域借助信息数据新技术达到了一个发展的新高度。我们要利用信息技术帮助医保信息管理，重视医保管理的信息化研究与体系建设，根据现实调查数据和资料，明确医保管理信息技术应用的现实研究状况。

1.现阶段医保管理信息技术应用的基本情况概述

1.1关于现有医保管理中信息技术应用总体情况的现实性简述

近年来,互联网技术发展,数据传输与内容分享加快了信息化科技时代的到来,要将数据信息化建设理念与技术融入各行业发展,加快信息融合与线上信息建设的实践。因为疫情原因，医疗领域的建设发展成为今年科技发展关注的主要问题，将信息化融入医疗发展的所有环节是我们现在努力的方向，我们要在明确现有医保管理信息技术的应用与发展状况，以传统的社会化医保发展模式体系为基础，添加数字化信息与电子文件，将信息技术充分应用于医保管理发展领域。现阶段，许多医院和医疗系统单位为医保管理投入了大量人力物力等多方位资源,将新型信息技术手段作为新医保档案管理建设模式应用其中。在多种多元的医保管理建设模式中，选择综合性最强的医保管理模式，在医疗单位医保管理建设中将信息技术作为一种医保管理手段，与线下医保人工管理模式相结合，将其作为医保管理的整体建设模式。

1.2当前医保管理中信息技术应用研究面临问题分析

医保管理的信息技术应用研究是现阶段发展的必然趋势，带来了许多有实际效用的医保管理方法和一些我们无法拒绝的发展优势与利好。因此，我们要明确认识信息技术在医保管理与建设中的重要性，更多选择可以跨时空传播与分享的医保管理信息数据，对其进行信息化处理与分析,细化排序组合方式，将信息技术完整融入其中。同时，由于医院医保结算涉及身份标识等隐私信息，医保管理的安全性问题格外重要，传统的医保管理方式无法满足患者的隐私保护需要。在医保管理的信息技术应用过程中，我们向医保部门申请结算会计核算和基金预算管控，在医生能准确识别患者医保身份的基础上保障患者信息不流失暴露。由于每个医保身份对应多个多个病种的支付类型，收费员进行选择时容易出现失误，加之医保信息技术管理系统的功能还处于起步阶段，缴费出错概率提升，退费操作频次增加，医院报送的数据可能与医保管理系统不一致，导致病种成本增加，比等数据变化。除此之外，现有医保管理体系尽管融入了信息技术，医保费用控制仍停留在分科定额阶段，缺乏有效保护机制。只有做到永久同步的医保信息信息化管理，才能解决医保系统每年大量的数据信息管理需要，解决数据信息丢失、损坏等问题。

2. 现阶段医保管理信息技术应用的研究发展状况与未来发展趋势

2.1关于现有医保管理信息技术运用研究的具体情况简析

通常情况下，医保管理人员认为医保管理信息技术运用研究能解决医保信息的长久储存与提取问题，对医疗领域发展和医患关系向好发展都有着重要作用。正因如此，我们通过社保卡或身份证号读取医保接口信息时，要利用信息化系统返回参保地等数据，直接开展管控工作，采取参保地地域类别划分的形式对身份进行标识。按这一办法，将收费员选择的标识与医保接口数据进行自动比对，从根本上杜绝出错现象。借助信息技术手段，根据有关国家规定建立审核规则，将智能审核规则嵌入收费实时预警中。信息化医保管理技术在收费系统上的应用尤为普遍，可以自动选择支付类别，完善退费流程和手段，要求开单科室和执行科室分别进行线上确认后才能退款。医保管理中的信息技术应用可以准确统计医保结算数据，为年终清算或年初决策提供相应信息，自动比对医保两端数据，及时完成信息化手段控制对账的退款返回，避免因开发报表影响结算费用的回收与清算。同时，信息技术手段的应用增加了披露信息的客观性和准确性。除此之外，因为医保管理人员在数据线上传输时，没有对信息内容进行考证也没有添加新的讯息和数据内容，管理者在录入时就会出现档案信息不全的问题，导致一系列后续管理问题的产生。医保管理制度不完善,不能将档案信息有效地储存在计算机数据库中,无法实现快速的信息化检索。

2.2医保管理信息技术应用研究措施与方法分析

专业的医保管理人员要立足内外环境的不同状况,认识到医保管理对于整个医疗领域发展的积极影响。医保基金预算是对医院统计的有效指标实施目标管理而开展的预算管理工作，信息技术的应用为其创造了有利条件。建立医保基金预算编制指标库作为预算编制的依据，其具体内容包括控制分析与预算分析的控制模块。借助信息系统的自动化采集技术，医保结算等业务数据会从多个层面展现出其对医保基金支出的影响，在现有计算机水平的基础上对项目申请进行事前预警和事后控制。在当今时代,我们要不断与时俱进加入新时代的管理方式和技术手段,促进医疗领域的进一步发展。医疗单位的各项工作与医保管理都有密切联系，加强医保管理水平能够在一定程度上推动医疗领域各环节工作效率和质量提高。医疗单位要想与时俱进加强信息技术水平，提高信息化建设程度，就必须确立医疗领域信息管理的目标规范。我们要将信息技术手段融入制度保障,提高领导者重视，利用计算机技术存储和管理的同时保证医保信息的安全性与完整度。要求医保管理人员具备一定信息系统的操作能力和信息化管理意识,还要有丰富的医保管理经验和问题处理与解决能力。掌握医保管理信息技术应用的具体方法和信息化建设中的新技术和新方法，形成管理队伍共同进步的人才培养格局。

2.3关于医保管理信息技术应用研究的未来发展趋势分析

为降低医保管理中信息技术应用的有效性对单位整体工作效果的影响,降低工作成本,我们要自主选择不同的医疗信息技术,营造医疗领域内部专门的医保信息管理模式。计算机网络系统将整体医保管理模式分为多种不同具体形态，我们要恰当运用不同的医保管理信息技术应用方法,尝试医保管理的信息化建设模式,更好地为人民和患者服务。除此之外,医保管理对于医疗档案信息内容的保密性要求极高,医疗信息一般包含有医院与医疗系统多年统计的信息数据和大量信息内容,一旦医保信息管理出现隐私泄露问题,必定影响整个医疗领域的信誉与患者的生命财产安全。在信息时代,信息技术应用在一定程度上减少了隐私泄露问题的出现,医保信息被加密保存在专门的数据网络内,严密的防火墙与数据保护系统保障了医保信息的安全。在成本和效率方面,信息技术的应用提高了医保信息录入与录出的速度,我们针对医疗单位进行比较分析,直接提取与其需要的准确医保讯息,排除其他多余的冗杂信息,提高就诊效率。在未来发展过程中,我们要加强对医保管理人员的培训,定时更新软件系统,切实推动医疗领域的健康良好发展。加强医保数据信息管理的信息化程度,完善医保管理信息技术应用的研究,增加信息内容,提高数据的准确性和完整度,为医疗保障信息管理的未来发展提供帮助。

结语

新时代我国各行业都迈入了高速发展时期,特别是在各个行业融入综合了新时代电子信息与数据传播技术之后。医保信息作为医疗领域最为庞大冗杂的数据信息群，将其管理与信息技术结合是新时代不可扭转的趋势，面对这种状况，我们必须与时俱进。加强医保管理的信息技术运用研究，提高医保管理能力，研究发现最具科学性的医保管理体系与方法，认识到信息技术与医保管理结合面临的问题，促进现有医保管理信息技术应用的研究与发展。

参考文献

1. 梁智星，许佳.现代信息技术在医院医保精细化管理中的应用探讨[J].软件，2019（09）

2. 吴旭东，陈庆莹，宫明.现代信息技术在医院医保精细化管理中的应用[J].实用医药杂志，2017（01）