炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床有效性及复发率探讨

张蕾 张明 刘翠燕 李慧婷

【摘要】目的：评估子宫内膜异位症患者实施左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床有效性及复发率。方法：针对 72 例本医 院诊治的子宫内膜异位症患者纳入实验资料， 2019 年 8 月至 2020 年 8 月是抽取时间，以奇偶法对患者分成实验组与参照组，每 组各 36 例。分别予行常规治疗、左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，比对两组治疗前后宫内微环境相关指标、临床治疗效果及复发情况。 结果：（1）子宫内膜异位症患者治疗前宫内微环境相关指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05 ）。实验组治疗后宫内白介素 6、肿瘤坏死因子a、干扰素Y 低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05 ）。（2）实验组子宫内膜异位症患者临床治疗效果（94.44% ）高于参照组（75.00%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05 ）。（3）实验组子宫内膜异位 症患者复发率（0.00% ）低于参照组（11.11%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05 ）。结论：子宫内膜异位症患者行炔诺孕 酮宫内缓释系统治疗效果显著，可有效改善患者宫内微环境，患者复发比例相对较低。

【关键词】子宫内膜异位症；左炔诺孕酮宫内缓释系统；复发率

子宫内膜异位症是临床中常见的妇科疾病，其发生诱因 较为复杂，包括细胞种植、化生内膜、转移、医源性因素、 免疫功能缺陷、遗传等因素具有密切关系，患者多表现为月 经异常、痛经、下腹疼痛、不孕、性交疼痛等症状。本研究 针对子宫内膜异位症治疗措施进行分析，讨论炔诺孕酮宫内 缓释系统治疗效果。

1 临床资料与方法临床资料

针对 2019 年 8 月至 2020 年 8 月本医院诊治的子宫内膜 异位症患者纳入实验资料， 72 例，分组法为奇偶法，分别是 实验组

（n=36 ）与参照组（n=36）。实验组子宫内膜异位症 患者年龄上限 46 岁，年龄下限 21 岁，年龄均值是（33.61±6.18） 岁。子宫内

膜异位症病程时间最长 19 个月，病程时间最短 2 个月，子宫内膜异位症病程时间均值是（8.94±2.03）个月。 参照组子宫内膜异位症患者年龄上限 45 岁，年龄下限 21 岁， 年龄均值是（33.57±6.13）

岁。子宫内膜异位症病程时间最 长 18 个月，病程时间最短 2 个月， 子宫内膜异位症病程时间 均值是（8.90±1.98）个月。对 2 组子宫内膜异位症患者年龄、 子宫内膜异位症病程时间数据资料实行验证，P > 0.05,具有 可比性特征。

1. 2. 方法

参照组予行常规治疗，给予患者注射用醋酸亮丙瑞林微 球（生产企业：天津武田药品有限公司；批准文号：国药准 字J20030109； 药品规格：375.0mg；用药方式：月经来潮第 1 日皮下注射，1 次/4

2. 1. 子宫内膜异位症患者治疗前后宫内白介素 6、肿瘤坏 死因子a、干扰素Y 指标比较

对比子宫内膜异位症患者治疗前后宫内微环境相关指标 数据

（见表 1），子宫内膜异位症患者治疗前宫内微环境相关 指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。 实验组治疗后宫内白介素 6、肿瘤坏死因子a、干扰素Y 低 于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

表 1：子宫内膜异位症患者治疗前后宫内白介素 6、肿瘤

坏死因子 a、干扰素 Y 指标比较

_例 肿瘤坏死因子 a、

白介素 6 (ug/L) 干扰素 Y (ug/L)

^{组别 数} 干扰素 Y^(ug/ml)

	(n)	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验		0.51	0.14	534.52	379.92	0.71	0.33

^{组 36} ?.13 ?.03 ±88.15 ±50.30 ±0.17 ±0.07

参照 ^{0.49 0.31 530.84 457.82 0.67 0.51}

^{组 36} ?.11 ?.06 ±90.27 ±49.14 ±0.2 ±0.13

t 0.7046 15.2052 0.1750 6.6468 0.9143 7.3146

P ^{0.4833 0.0000 0.8615 0.0000 0.3636 0.0000}

2. 2. 子宫内膜异位症患者临床治疗效果情况比较

对比子宫内膜异位症患者临床治疗效果情况（见表 2）， 实验组子宫内膜异位症患者临床治疗效果（ 94.44%） 高于参 照组

（75.00%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

表 2：子宫内膜异位症患者临床治疗效果情况比较［n（%）］

组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效

周，每次 0.375g）。实验组通过左炔诺 孕酮宫内缓释系统治疗，

给予患者左炔诺孕酮宫内节育系统（生产厂家：芬兰 Bayer Schering Pharma Oy ；批准文号：国药 准字 J20090144；药物剂量：52mg； 用药方法：将节育环放置 于患者宫腔内）。

实验组 36

参照组 36

23

(63.89)

15

(41.67)

¹¹ 2(5.56)

(30.56)

¹² 9(25.00)

(33.33)

34

(94.44)

27

(75.00)

1. .3 统计学分析

全部 72 例子宫内膜异位症患者病案数据采用 SPSS 19.0 软件之中，计量资料表示成（均数± 标准差）形式，包含： 治疗前后宫内白介素 6、肿瘤坏死因子 a、干扰素Y 指标， 实行 t 检验，满足正态分布。计数资料表示成例数 n （%）形式， 数据实行 X² 检验，包含：子宫内膜异位症患者临床治疗效果及复发情况癙<0.05， 显示出数据检验统计学意义。

2. 结果

_X2 5.2578

^P 0.0218

2. 3. 子宫内膜异位症患者复发情况比较

实验组子宫内膜异位症复发 0 例，占比 0.00%；参照组子宫内膜异位症复发 4 例，占比 11.11%, X² 值为 4.2352,P 值为 0.0395。对比子宫 内 膜 异 位 症 患 者 复 发 情 况 ， 实 验 组 子宫内膜异位症患者复发率(0.00%)低于参照组(11.11%)， 显示出数据检验统计学意义(P<0.05)。

3. 讨论

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子宫内膜异位症是妇科常见疾病，患者内膜细胞种植于 子宫内膜以外的位置，临床发生率较高，一般多发作于输卵管、 盆腔、卵巢、子宫直肠凹、宫骶韧带等位置，临床中以中青 年妇女为主要发病人群。本研究给予子宫内膜异位症患者实 施左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，结果显示，子宫内膜异位 症患者治疗前宫内微环境相关指标具有一致性，实验组治疗 后宫内白介素 6、肿瘤坏死因子 a、干扰素 Y 低于参照组， 实验组子宫内膜异位症患者临床治疗效果高于参照组，实验 组子宫内膜异位症患者复发率低于参照组。左炔诺孕酮宫内 缓释系统是宫内节育器，节育器释放左炔诺孕酮，能够作用 于患者垂体-卵巢轴之上，抑制其促性腺激素释放量，促进 患者子宫内膜细胞凋亡，其临床应用效果确切。同时， 左炔 诺孕酮宫内缓释系统使用期限长达 5 年，其经济性水平相对(上接第 76 页) 他汀的药物用量可以明显改善患者的治疗效果，安全性较高。

阿托伐他汀属于降脂药物，它能有效调节患者体内的血 脂平衡，抑制体内胆固醇的生成，还能有效降低患者体内低 密度脂蛋白水平，从而减少总胆固醇和三酰甘油的数量。此外， 阿托伐他汀还可以有效降低炎症发生的风险，令血管内皮功 能恢复更快， 它的抗氧化功效还可以改善患者的心脏功能， 临床效果十分明显。

本文研究中，对照组患者给予小剂量阿托伐他汀治疗， 观察组患者给予大剂量阿托伐他汀治疗，结果发现观察组患 者的治疗有效率 95.56%远高于对照组 73.33%；观察组患者 的 TG(0.84?.26)、HDL-C(1.58?.21)、LDL-C(1.34?.32)、TC (2.05±0.27)均优于对照组。

可见阿托伐他汀治疗的临 床效果效果更好。在李平珍等人的研究中，对冠心病患者同 样采取大剂量和小剂量阿托伐他汀进行治疗， 结果发现大剂 量治疗患者的有效率为 96.56%，远高于小剂量治疗的有效 率 71.26%,而大剂量组患者的TG(0.79?.21)、HDL-C 较高， 能够极大程度上减轻患者经济负担。

综合以上结果，左炔诺孕酮宫内缓释系统于子宫内膜异位症治疗中具备临床推广应用的价值。

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(1.08?.17)、LDL-C(1.37?.29)、TC(2.04?.26)均 优于小剂量组，同样

证实了阿托伐他汀的安全性和大剂量治 疗的临床效果。

综上所述，大剂量阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果更加显著。

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