广饶县人民医院眼科 山东东营 257300
【摘要】目的:研究分析复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及应用安全性。方法:研究时间 2018 年 10 月-2020 年 2 月, 收治的原发性青光眼患者 120 例为研究对象,按照数字随机法分成两组;对照组采用常规小梁切除术治疗,观察组采用复合式小梁切除术治疗; 比较两组患者治疗前后眼压变化及术后并发症发生率。结果:经治疗后,两组患者眼压水平均不同程度降低,观 察组低于对照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。观察组术后并发症发生率低于对照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。结 论:复合式小梁切除术治疗青光眼可有效的降低眼压,术后并发症发生率低,应用效果显著且安全性好,值得推荐应用。
【关键词】复合式小梁切除术;青光眼;眼压;安全性
青光眼是眼科常见疾病,也是导致失明的主要疾病,具 有较高的发病率,人群主要以中老年为主。目前小梁切除术 是其中一种主要术式,但是小梁切除术中调控巩膜瓣缝合线 的难度极大,对医生的技术有较高的要求,一旦巩膜瓣缝合 线过紧或者过松都将会引发术后并发症,影响手术治疗效果。 复合式小梁切除术,是在传统小梁切除术上进展而来,是指 充分利用可调节缝线和丝裂霉素 C 的手术方法。本文主要研 究分析复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及应用安全 性,研究时间 2018 年 10 月-2020 年 2 月,收治的原发性青 光眼患者 120 例为研究对象,现整理如下。
1 资料与方法
基本信息 研究时间 2018 年 10 月-2020 年 2 月,收治的原发性青
疗后,两组患者眼压水平均不同程度降低,观察组低于对照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。
表 1两组治疗前后患者眼压指标变化比较
组别 例数 治疗前 治疗后
对照组 60 28.41±5.83 18.94±3.66
观察组 60 28.35±5.24 15.21±2.34
t 0.139 8.283
P 值 P>0.05 P<0.05
2.2 两组术后并发症发生情况比较 观察组
术后并发症发生率低于对照组, 比较差异有统计
表 2 两组术后并发症发生情况比较
光眼患者 120 例为研究对象,按照数字随机法分成两组,每 组 60 例;
对照组年龄 42-78 岁,平均(62.11±1.93)岁;男 性 36 例,女性 24
组别 例数 浅前房
前房出血
黄斑水
低眼压
总发生率 (%)
例。观察组年龄 41-79 岁,平均(62.05±1.88) 岁;男性 35 例,女性
25 例。收集两组基本信息比较差异无 统计学意义,P>0.05。
对照组 60
肿
5 4 6
4 19(31.66%)
方法 对照组采用常规小梁切除术治疗,局部麻醉的方式,
观察组 60 1 1 1 1 4(6.66%)
2
以穹窿部为基底制作结膜瓣,以角膜缘为基底制作梯形巩膜瓣,厚x
10.925
度为 1/2-2/3 巩膜厚度,大小为 4mmx3m m。注意对暴露的 浅层巩膜进行烧结止血。术中向清亮角膜区剥离,行角膜缘 切口,降低眼压,切除小梁组织(大小 1mmx2m m)和相应 周边虹膜,手术完毕后进行缝合。
观察组采用复合式小梁切除术治疗,行术眼球周麻醉, 制作以角膜缘为基底的梯形结膜瓣,3 cmx3 cm,约 1 /2 巩膜 厚度,做 9 点钟位前方穿刺;丝裂霉素C 的浓度及放置时间 根据术前患者的年龄、眼压等检查结果评估确定;浸泡过 0.4 g/L 丝裂霉素C 的棉片放置于巩膜瓣下 5 min,然后生理盐水 清洗干净,切除 1 cmx2 cm 小梁组织,做相应周边虹膜切除。 取患者眼角膜 1 毫米位置,以透明角膜板将悬吊线缝入,然 后引导悬吊线,将患者眼球向下牵引,针对巩膜内发生出血 的患者,应用灼烧法进行止血,术后将巩膜瓣与结膜间的丝 裂霉素C 棉片取出,再以缓冲液对角膜瓣进行冲洗,实施虹膜周切手术,当缝合结口后,将前房恢复,对患者的前房深度、滤泡形态进行观察,
所有患者术后注射庆大霉素和地塞米松注射液,以典必 殊滴入眼内,做好手术包扎工作,叮嘱患者卧床休息。
指标观察 两组治疗前后患者眼压指标变化比较,采取非接触眼压 计对不同组患者眼压情况进行检测。
两组术后并发症发生情况比较。
统计学处理
采用SPSS21.0 软件,计量资料使用T 检验;计数资料使 用x2
检验。当 P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后患者眼压指标变化比较
两组治疗前眼压水平比较无统计学意义,P>0.05。经治
P 值 P<0.05
目前青光眼在全球范围的发生率较高,已经成为致盲的 主要
危险因素,对患者的视力影响大。青光眼发病后会引发 患者的眼内压呈现持续的升高状态,高眼压的情况造成眼部 神经血管的损伤,神经受压发生萎缩,最终导致眼盲。
目前临床主要采用传统的的小梁切除术治疗,然而该术 式通过引流房水至筋膜下间隙,随后吸收房水达到降低眼内 压的效果。相关临床研究表明,传统的小梁切除术中调控巩 膜瓣缝合线的难度极大,而如果巩膜瓣缝合线过紧或者过松 都将会引发术后并发症,对手术的治疗效果造成严重影响, 手术的失败率较高。复合式小梁切除术是在传统小梁切除术 上发展而来,是充分利用可调节缝线和丝裂霉素C 的手术方 法,其疗效获得普遍认可。
本次研究结果显示,经治疗后,两组患者眼压水平均不 同程度降低,观察组低于对照组,比较差异有统计学意义, P<0.05。观察组术后并发症发生率低于对照组,比较差异有 统计学意义, P<0.05。说明复合式小梁切除术治疗青光眼可 有效的降低眼压, 术后并发症发生率低,应用效果显著且安 全性好,值得推荐应用。
参考文献
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