如何提高NICU护理安全的探讨

杨廷姗

NICU又称“新生儿重症监护病房”，是专门收治重症新生儿，并为其提供严密监护的医疗场所。该科室的护理安全性与新生儿的生命安全有着密切的联系，所以保证NICU的护理安全尤为重要。目前临床上的护理工作主要以患者为中心，为提升护理质量，满足患者的临床需求为主，最终保证患者的生命安全。而在该护理流程中，如果提升护理安全性成为了临床上的重点难题，并且NICU收治的患儿均属于病情危重、不能沟通的情况，从而增加了护理的难度，为了避免护理差错的发生，则需要分析常见的护理安全隐患，并根据对应的隐患提出针对性的措施，内容如下：

1、常见的护理安全隐患

（1）由于患儿不能主诉自己的不适感，使得异常现象发生后，不能被及时的发现，延误最佳的治疗时间，增加病情的治疗难度，加上NICU内部收治的患儿均处于病情危重、病情发展快、变化快的情况，使得几分钟内甚至几秒钟内就会因细微的异常情况危及生命安全，所以在日常的护理中，一定要加强异常情况的监测，以免发生危险，威胁患儿的生命安全，提升护患纠纷的发生。

（2）NICU收治的都是危重型的患儿，所以如果配备专科业务操作能力不强或者是护理经验不足的护理人员，则容易造成基础护理不到位的情况，例如：气管插管患儿的湿化程度不够、吸痰不及时、清理分泌物不及时、无菌操作不到位、抓伤形成、压疮形成、红臀糜烂等，所以要对护理人员的配备问题加以重视。

（3）护理意识不到位，护理人员责任心不强，导致较多意外事故发生，例如：约束性不强，导致意外性拔管发生；没有及时更换尿布，发生红臀的情况；与家长沟通不佳，增加医疗纠纷；管道护理不到位，增加管道脱落等情况。

（4）护理书写不规范：在完成护理工作或者是临床的抢救工作后，护理人员的书写不规范导致记录的可靠性受到影响，不便于后期的查证，无法针对性的对患儿实施良好的诊疗工作，增加护患纠纷。

（5）护理人员没有较强的法律意识，在护理工作中没有严格的按照医院的相关规定工作，对于交班制度、查对工作没有严格执行的意识，对患者的病情没有严密的监测，并且不依法执业，导致护理差错问题频发。

（6）院内感染意识不强，作为重症患儿收治的场所，NICU成为了医院内部的感染高危区，而感染的发生与医护人员的手卫生以及侵入性的操作有密切的关系，加上医疗设备的使用等，易发生感染的情况。

2、解决措施

（1）定期组织护理培训，加强专业知识和技能的培训，提高护理业务技能：需要选取专科护理经验丰富、技能掌握情况良好的护理人员来执行NICU科室的护理工作，其需要掌握各种设备的使用方式，同时还要明确各类抢救技术的实施流程，并且严格的按照护理规范制度完成护理工作，保证所有的护理工作有条不紊，有序进行，同时还要加强对患儿病情的观察，加强视频探视的力度，密切的监测生命体征，做好详细的记录，以便及时的发现异常的情况，并秉承着预见性意识，及时掌握患儿可能发生的异常情况，并告知医生处理，保证患儿的安全，此外，还需要提升与医生的默契合作度，熟练的完成相关的护理工作以及抢救工作，秉承着正确的思维判断力、敏锐的观察力以及较强的排查能力，将注意力集中于患儿的护理工作中，以免异常情况出现时，能够及时的发现并处理。

（2）严格执行护理操作规范，保证无菌操作，做好各个管道的固定工作，同时以患儿为中心，明确自己的职责，并设立奖罚制度，调动护理人员的主观能动性以及积极性，快速且有效的主动完成相关的护理工作，此外，医院内部还需要根据每位护理人员的专项技能进行有效的排班处理，保证每位护理人员能够任职于其专科能力较强的场所，不仅能够发挥自己的特长，调动积极性，还能保证医院内部的护理质量。

（3）重视健康教育，加强护理人员的素质培养，完善护理工作安全的管理内容，加强监督力度，由护士长为首，定期对护理的内容以及相关操作的执行情况进行检查，并针对于不合格的情况进行纠正以及处罚，由责任人写出书面教训，之后每周进行护理缺陷的总结工作，加强护理人员的自觉性和主动性。

（4）定期组织护理人员进行书写培训工作，使每位护理人员都能够保证书写规范，并且进行书写规范必要性的宣讲，提升护理人员的意识。

（5）定期举行法律讲堂，提升护理人员的法律意识，不仅使护理人员能够用法律保护自己，保护自己的职业，还要遵纪守法，保证护理工作严格按照相关规定执行。

（6）加强对NICU病房的管理，重视院内感染的预防工作，严格执行消毒隔离制度，并且严格执行手部卫生的执行以及无菌操作，特别注意设备、物品的消毒和废弃，还要注重暖箱的消毒，使用空气净化装置，定期进行空气质量的测量和记录，并且规范化执行各项操作，牢记无菌观念、树立消毒隔离理念，落实检查制度，在发现问题后，及时上报、及时处理。

NICU是重症监护科室，加上患儿不能沟通，增加了护理工作的难度和安全隐患。为了保证患儿的生命安全，则需要提升护理安全性，保证护理的质量。就这一待解决的问题来讲，则需要从分析问题入手，总结常见的NICU护理安全问题，并根据实际的问题提出建设性的解决措施，包括：提升技术水平、加强业务训练、提升护理意识、完善和严格执行规章制度等，并且要以患儿为中心，严格、有效的为其提供护理服务，避免事故和纠纷的发生，确保护理安全。