从高血压管理谈高血压预防

何义霞

高血压是一种以体循环血压升高同时伴心、脑、内脏器官功能减退、器质损伤的临床综合征。

高血压管理

（1）高血压是一种慢性非传染性疾病，它是戏血管疾病的重要高危因素也是主要的可控制因素，其预防意义重大。当人体的血压从110/75mmHg开始，血压主见升高的过程中心血管疾病的风险也逐渐升高包括脑卒中、心肌梗死等，因此及时发现高血压，及时掌控高血压的变化很重要。

（2）舒缩血压，男女血压个有千秋。根据2010年全国高血压调查发现，城乡之间的高血压差距并不明显，高压为130～131mmHg，低压为80.3～80.6mmHg，就年龄 而言，舒缩压随年龄升高而升高，舒张压则在65岁之前随年龄升高而升高。就性别而言，男性要稍高于女性。45岁之前男性收缩压高于女性，之后相反。相比而言在各个年龄阶段男性的舒张压均高于女性，在45岁以后这种差距开始缩小。

（3）血压监测需要三管齐下，血压升高是导致冠心病、心力衰竭、脑血管疾病的常见高危因素。了解24小时内血压变化，掌握血压昼夜规律，全面管理好血压，尤其是关注清晨血压对降低心血管疾病有很大的预防作用。检测血压评估治疗效果很重要。常见的测量血压方式有；家庭血压监测、诊室血压监测和24小时动态血压监测，这三种检测血压的方式有机结合对掌握血压情况更清晰、更全面。

（4）践行，三大注意，巧行血压监测。在家中进行血压的检测可以了解到血压随季节变化的特性对治疗的效果有衡量价值，对于白大衣高血压、隐匿性高血压均有诊断价值，对儿童、妊娠、糖尿病患者的治疗也有重要作用。检测中需要注意三个技巧：起床后一小时进行测量，时间建议在6:00～10:00；将测量安排在服药前、早饭前进行；测量强尽量排空小便，卧位进行。

（5）不要遗忘清晨血压。清晨需要与脑血管疾病之间的关系密切。评估、治疗清晨血压时控制24小时血压的重要手段。

（6）不良情绪可导致血压升高。当紧张时人体通过两种途径来实现一种是经肾上腺髓质，另一种途径是经过下丘脑-垂体-肾上腺皮质。当神经紧张时会促使肾上腺髓质分泌增加，交感神经兴奋，另一方面经过下丘脑-垂体-肾上腺皮质促进肾上腺皮质激素、醛固酮分泌增加，最终导致心率加快，血压升高。下丘脑主要控制人体的血压、情感、行活动、体温、睡眠等等，一旦下丘脑功能出现障碍，就会导致各内脏功能的暂时、持久性变化导致心身疾病的出现。

（7）高血压背后的心理、社会因素。患者一旦出现高血压疾病，需要长期服药、长期检测血压，这会直接给患者造成一定的心理压力和经济负担。部分患者由于对降压治疗缺乏认知导致在一段治疗后停止用药，造成血压波动变化，甚至出现脑卒中的危险。长期服药，药物的副作用也会给患者带来心理压力，使患者更加的焦虑、害怕，这些不良的心理情绪不但不利于治疗反而容易导致焦虑、抑郁共病。

高血压的预防

（1）戒烟戒酒。吸烟可以使血压升高、心律加快，研究发现吸一支烟就会使血压上升25毫米汞柱。香烟中的尼古丁等物质可以刺激血管、运动中枢，同时刺激肾上腺增加肾上腺激素的分泌，使血管收缩。大量饮酒可导致血管的硬化、变性以及官腔的变窄，形成持久性高血压。

（2）限制食盐。研究表明食盐的摄取量与血压的升高值是成正比的。调查发现终身低盐饮食的人群几乎不出现高血压。世界卫生组织建议每人每天摄取的食盐量应控制在3～5g，对预防高血压有重要作用。有高血压家族史人群，每天食盐量应控制在2～3g。

（3）定期进行血压测量。定期进行血压测量，可以早期发现高血压。对有高血压家族史的人群，可以从儿童时期就进行血压的监测。对没有高血压疾病家族史的人群可以从40岁之后开始进行血压的监测。高血压早起可没有任何症状，因此即便自己没有任何不适也可进行血压的监测。身体情况基本正常的人群可以每年进行2～3次血压监测，一旦出现头晕、呕吐、心慌、胸闷等情况时要尽早进行血压检测。

（4）控制体重。据统计肥胖人群的平均寿命会比一般人群短5～10年，这是因为肥胖人群更容易加重心脏负担，出现心脏疾病，导致心脏肥大出现心绞痛、心力衰竭等。此外肥胖还会导致血管硬化、血管弹性降低、脆性增加出现血高血压等。因此日常控制体重，对预防心血管疾病有重要意义。一方面可以进行有氧运动的锻炼来控制体重，另一方方面就是控制糖类、高脂肪、高热量食物的食用。

（5）避免精神过度紧张。高血压是一种心身疾病。任何不良的精神刺激均可能导致血压的升高。当人处在过渡兴奋或过度悲伤时均会导致交感神经兴奋，使得心跳加快、外周血管阻力增加，如此反复导致血压升高。若长期保持平稳的心态，降低对世俗的在意可以减少情绪的波动，对保持血压的稳定减少其并发症的风险均有重要的预防意义。因此高血压患者应多运动锻炼、放松心情、遇事学会克制、多与人交流、多分散自己的注意力，减少引起情绪不稳定的因素，控制好自己的血压。