普外科临床常见问题及措施

罗斌

普外科(Department of general surgery)又称普通外科，普外科主要是治疗肝脏、血管或者人体其他外伤等疾病的临床学科。在我国一些大型综合性医院中，主要分为肝胆外科、胃肠外科、胰腺脾外科，在仔细点还划分为儿科外科、烧伤整形外科等。随着社会的不断发展，人们生活方式的改变，普外科的患病几率呈现出上升趋势，那么在普外科临床中容易出现哪些问题？又该如何解决？下文进行简单介绍，希望可以帮助到大家。

一、手术前

（一）常见问题

通常情况下，在手术前，病人会产生惧怕、焦虑的心理，主要是担心手术会给身体带来巨大的痛苦，所以患者会在手术前出现恐慌、排斥的情绪，精神也会异常紧张。还有的患者心理承受能力弱，会产生绝望、悲观的情绪，对自身的病情不够了解，因而会过度担心。此外，临床护理人员中，部分对疾病了解的不够或者存在认识误区，这对安抚病人工作中造成了严重影响。再有，手术室本身具备的条件，给患者身体以及心理造成严重影响，不合适的温度会影响患者体征稳定性，进而导致患者从心理上不愿意配合医生治疗。

（二）解决对策

1、从患者入院开始，医院相关护理人员就要积极主动的向患者介绍自己以及医院情况，拉近与患者之间的距离，使患者减少对医院的陌生感，进而降低恐惧感。此外，在手术前1到2天，医生以及护士需要与患者进行沟通，实行人性化管理，以此来降低患者术前紧张情绪。

2、对于一些特殊人群，医护人员可以适当增加家属陪护时间，让家属给患者更多的陪伴，给予患者支持，进而促进其更积极的接受治疗。

3、手术前，医生和护士需要将手术方案以及手术需要注意的事项，详细的讲解给患，让患者对手术更多的了解，安定信心，医护人员可以多向患者介绍成功案例，提升患者信心，减少患者术前焦虑感、紧张感，使得患者能够积极配合后续治疗与护理。

二、手术操作中

（一）常见问题

在普外科手术中，最为常见的问题就是手术切口、手术适应证问题，这也是普外科手术中关键部分。由于医生医术水平有限，导致出现手术方法和适应证的选择错误，严重影响到患者身体，给患者造成疼痛感，也导致手术治疗效果不理想。临床诊断对影响到患者接受治疗程度，如果出现失误，会对手术质量产生直接影响。并且会导致患者手术切口受到感染，阻碍伤口的愈合，情况严重者会导致全身感染。

（二）解决对策

1、由于手术患者存在身体差异，部分患者缺乏自我调节能力，不具备较强的耐受性，所以，护士要结合手术情况，调节好手术室的温度和湿度。

2、根据患者手术情况，适当调整手术中用于调整病人位置的设备，比如头架、托手架、腰卡等。还要调试各种监视和维护操作所需功能的仪器、仪表。

3、对于手术所需的输液和清洗液，护士应提前放置恒温器，避免因温度过低而引起小适。

4、在手术过程中要注意体温护理，在手术中要对液体温度进行控制，需要在手术前将液体加热到37℃到38℃，防止患者身体温度降低，使得热量丧失。此外，在手术马上就要结束距离15分钟左右，应当嘱咐对应的病床护士应当将患者的床位温度调好，避免患者进入休息室后体温下降太快。

三、手术后

（一）常见问题

患者在手术后非容易发生切口感染，导致出现这一问题与患者自身免疫性、切口类型、手术方式有关，还与患者住院时间、术后抗生素的使用有关。如果患者住院时间越长，将会增加发生感染几率。其中脂肪切口是手术后的另一个常见问题。如果术后5到8天左右，患者切口下出现大量的黄色液体，能够看见脂肪滴出，并且切口组织附近没有脓性分泌物和红肿，则可以初步诊断患者为切口脂肪。

（二）解决对策

1、在手术前、手术后对患者使用抗生素，不会产生较强的抗感染能力，而在围手术期对患者使用抗生素可以有效抗感染。2、在术前、术中、术后要进行严格的无菌操作，避免患者感染。3、提高对特殊患者的术后切口护理。比如外科患儿，其免疫力不足，更容易感染，所以要加强对其伤口的护理，防止在医院内出现交叉感染。