火针治疗湿疹的临床研究

陈满涛 地力达尔 ·伊沙木丁 万胜辉

摘要：目的：探讨火针治疗湿疹的临床效果。方法：选70例湿疹患者为对象，随机数字表法将患者分成常规组（n=35）和火针组（n=35）。常规组用拘地氯雷他定片（贝雪）治疗，火针组在常规组治疗的基础上用火针治疗。结果：火针组的红斑、鳞屑与苔藓样变、丘疹症状评分低于常规组，P＜0.05。火针组的复发率低于常规组，P＜0.05。结论：湿疹采用火针治疗的临床症状减轻显著，病情复发率低。

关键词：湿疹；火针；症状评分；复发率

临床经验指出^[1]，西药对湿疹的彻底治愈效果欠佳，不具备良好的远期效果，甚至长期用药会造成较大的不良反应。火针是中医治疗的重要手段，能起到温经散寒和活络通经的效果，有研究指出火针对多种皮肤病的疗效显著，为了解火针治疗湿疹的效果，本文将我院2018年1月-2020年6月采用不同方法治疗的70例湿疹患者的临床资料进行分析，旨在探讨火针的临床效果与应用价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间在2018年1月-2020年6月，选70例湿疹患者为对象，随机数字表法将患者分成常规组（n=35）和火针组（n=35）。纳入标准：（1）符合《湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识（2016年）》^[2]诊断标准；（2）皮损直径≤2cm，皮损累及面积≤体表面积10%；（3）同意接受拘地氯雷他定片（贝雪）/拘地氯雷他定片（贝雪）联合火针治疗；（4）临床资料完善，依从性良好。排除标准：（1）经临床综合检查证实具有其他皮肤疾病；（2）入组前4周服用过抗组胺类药物；（3）不能与医务人员正常沟通。常规组男性19例，女性16例；年龄20-62岁，平均（45.0±10.2）岁。火针组男性17例，女性18例；年龄19-63岁，平均（45.2±10.4）岁。两组基线数据比较，满足可比性，P＞0.05。

1.2方法

常规组：让患者服用拘地氯雷他定片（贝雪），每天口服1次。一次一片（8.8mg）。治疗4周为1疗程，共2疗程。

火针组：在常规组治疗的基础上采用火针治疗，指导患者保持适当的体位，对湿疹皮损处及其周围皮肤进行常规消毒，采用0.25*25mm的毫针，将毫针在酒精灯上烧针消毒，观察毫针的针尖和针体前端发红时，给患者以速刺疾退法进行火针治疗，用火针在湿疹的边缘往湿疹中心进行密刺，针刺到皮损的基底即可，观察皮肤微出血即可。取穴：大椎穴和肺俞穴（双侧）、曲池穴（双侧）、血海穴（双侧）与阳陵泉穴（双侧）、足三里穴（双侧）、三阴交穴（双侧）和阿是穴（一般根据病情选择2-3穴），取穴依据：本病属于本虚标实之证，在本为阴阳失调，脏腑虚弱；在标为湿热相博，郁久化热，进而动风。每周为患者火针治疗2次，治疗4周为1疗程，共2疗程。

1.3观察指标

参照《湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识（2016年）》评价患者的临床症状改善程度，主要观察指标为红斑、鳞屑、苔藓样变、丘疹，每个症状的严重程度评价标准分为无症状（赋予分值0分）、轻度症状（赋予分值1分）、中度症状（赋予分值2分）与重度症状（赋予分值3分），得分低说明临床症状轻。

于疗程完成后12周、24周和36周、48周随访，主要观察和记录患者的病情复发情况。

1.4统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用 、（n，%）表示，差异性分别对应 检验、c²检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。

2. 结果

火针组的红斑、鳞屑与苔藓样变、丘疹症状评分低于常规组，P＜0.05。见表1：

表1 临床症状评分 （ ，分）

组别	例数	红斑	鳞屑	苔藓样变	丘疹
火针组	35	1.1±0.6	1.3±0.4	1.0±0.3	1.2±0.4
常规组	35	2.5±0.8	2.4±0.7	2.3±0.1	2.4±0.8
t	-	7.668	7.473	22.517	7.349
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000

火针组的复发率低于常规组，P＜0.05。见表2：

表2 复发率 （n，%）

组别	例数	12周随访	24周随访	36周随访	48周随访	总发生率
火针组	35	0（0.0）	0（0.0）	0（0.0）	1（2.86）	1（2.86）
常规组	35	0（0.0）	2（5.71）	2（5.71）	2（5.71）	6（17.14）
c2	-					3.968
P	-					0.046

3. 讨论

湿疹是慢性炎症性皮肤病之一，患者常自觉瘙痒难耐，发病缓慢、病程长，病因一般包括免疫功能异常、系统性疾病或者过敏源与刺激原刺激等，部分患者是因为社会心理压力大，精神长期紧张焦虑造成。

湿疹会对患者的正常生活与质量造成较大的影响，临床治疗主要是针对病因对症治疗，消除病因和控制症状，减少或防止患者的病情复发，使患者恢复正常的生活，常用的药物是抗组胺药、抗生素等，比如本文采用的拘地氯雷他定片（贝雪），一般能对患者的病情起到明显的缓解作用。拘地氯雷他定是一种抗组胺药物，该药对外周H1受体的选择性强，能对此受体起到明显的拮抗效果，常用于季节性过敏鼻炎、荨麻疹等疾病，但药理学研究指出，长期使用该药会造成一定的不良反应，且单纯用抗组胺药物治疗皮肤病的效果欠佳，复发率高。

本次用拘地氯雷他定片（贝雪）和火针治疗的湿疹患者临床症状改善明显，患者的红斑和鳞屑、苔藓样变经过2疗程的治疗，症状严重程度明显减轻，随访仅1例患者发生病情复发，复发率2.86%低于常规组的17.14%。火针是祖国医学的重要手段，主要是基于中医理论给湿疹患者进行治疗，根据“以热引热”的理论，对湿疹的皮损处进行针刺，以达到祛热毒、散寒凉的效果。火针刺入局部皮肤后能使患者的局部经络有效疏通，加快机体的气血运行，杨凯等^[3]指出火针具有清热解毒和化瘀止痒等功效，对慢性湿疹的疗效确切。火针在治疗湿疹时，以携带高温的针体对湿疹皮损局部组织进行针刺，这种直接刺激能快速灼烧和炭化皮损内的病变组织，疏通局部的血液循环，对粘连的肌肉有明显松解的作用，能加快湿疹皮损的恢复，从而更好的改善患者的临床症状，深度调节患者的体内气机，减少病情复发。

综上所述，火针治疗湿疹的临床效果与应用价值显著，对患者的临床症状具有充分减轻的作用，可明显降低复发率。

参考文献

[1]魏建华,沈明球,刘娟,等.除湿止痒汤加减联合火针治疗慢性湿疹疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2020,29(15):1627-1630,1710.

[2]中华中医药学会皮肤科分会.湿疹（湿疮）中医诊疗专家共识（2016年）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17(2):181-183.

[3]杨凯,张卫东,刘文晶.火针配合穴位自血疗法治疗慢性湿疹的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(9):47-49.