分娩镇痛配合体位护理对产妇镇痛的临床分析

朱宗芬

【摘要】目的：分析镇痛配合体位护理对产妇镇痛的效果。方法：收取2019年3月-2020年4月接受的60例产妇为对象，结合不同的护理方案分组，对照组和观察组均是30例，前者进行常规护理，后者进行分娩镇痛配合体位护理，干预后总结效果。结果：观察组的总有效率更高，是93.3%，和对照组的资料对比得知，具备统计学意义（p＜0.05）。观察组的第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组。观察组的剖宫产几率是6.7%，对照组的剖宫产几率是13.3%，观察组的轻度窒息几率是3.3%，对照组的轻度窒息患者几率是13.3%。结论：针对产妇实施分娩镇痛配合体位护理方式，其优势相对明显，镇痛效果显著，值得借鉴和落实。

【关键词】分娩镇痛；体位护理；产妇阵痛

女性的分娩疼痛比较强烈，近些年来临床产科医学取得突出的进步，对分娩进程进行了优化和改善，在临床上分娩镇痛的应用几率高。分娩镇痛方式可最大程度的减少产妇分娩疼痛反应，能使其在一个相对良好的状态下配合助产士完成分娩。药物镇痛有一定的效果，但是辅助对应的体位护理，能起到更好的效果。为了分析分娩镇痛联合体位护理的优势，对随机抽取的符合要求的产妇进行资料分析，部分患者实施分娩镇痛辅助体位护理，对结果分析和对比。详细分析概况如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

收取2019年3月-2020年4月接受的60例产妇为对象，结合不同的护理方案分组，对照组和观察组均是30例。对照组的产妇年龄区间是20-34岁，均数是27岁，孕周在38-41周，平均孕周是39周。观察组的产妇年龄区间是20-35岁，均数是26岁，孕周在37-41周，平均孕周是39周。对比基本资料得知，差异不明显（p＞0.05），可对数据分析和对比。

1.2方法

对照组的案例进行常规护理，告知分娩的注意事项，使其引起重视，积极配合接受护理指导。观察组的案例采取的是分娩镇痛联合体位护理方式，详细如下：

1. 第一产程护理

在初期护理的阶段，需要给予指导和帮助，指导患者选择合适的站位、坐位姿势，指导产妇使用分娩球，使其上身保持直立的状态^[1]。

2. 第二产程护理

在第二产程，需要选择左侧卧位姿势，进行连续硬膜外阻滞麻醉诱导，硬膜穿刺选择L3-L4处，成功之后，将3cm的导管导入，注入3ml0.2%的罗帕卡因和0.5%芬太尼混合液，0.5h之后，注入大概5-6ml的混合液，之后间隔1h维持给药5-6ml。进行常规指标的检测。

3. 第三产程护理

在实际护理指导阶段，密切观察期体位的变化，护理人员需要给予协助，宫口开之后，将床头抬高45°，产妇选择半卧位姿势，将双腿放平，稍微分开，双脚用力蹬在支架上，等到胎头娩出之后，选择膀胱截石位，如果产妇骨盆倾斜度比较大，或者耻骨联合过低或者用力不当等，协助产妇双侧髋膝关节屈曲外展体位，护理人员此时告知产妇用力蹬支架，注意的是做好胎心监护工作，针对宫缩乏力的产妇可以采用缩宫素。

1.3指标分析

（1）分析和研究两组的护理镇痛效果；

（2）分析两组的产程时间；

（3）分析新生儿娩出各项指标。

1.4统计学方法

所有数据均以SPSS24.0进行计算，计量资料（年龄、病程、疼痛评分）以( ±s)表示，t检验；计数资料（性别占比、有效率）以（%）表示，x²检验；P＜0.05表示组间比较有统计学差异。

2. 结果

2.1分析和研究两组的护理镇痛效果

和对照的总有效率各项资料分析可知，观察组的优势明显，总有效率更高，是93.3%，和对照组的资料对比得知，具备统计学意义（p＜0.05），如表1：

表1：两组案例的护理镇痛效果对比(n,%)

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	30	20	2	8	73.3%
观察组	30	25	3	2	93.3%
P值					0.00
X2					6.54

2.2分析两组的产程时间

其中观察组的第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组，观察组的总产程是6.98±0.25h，对照组的总产程是10.25±0.22h，资料分析可知，观察组效果明显，数据分析如表2：

表二：两组案例的产程时间对比[( ±s)h]

组别	例数	第一产程	第二产程	第三产程	总产程
对照组	30	7.25±0.25	2.25±0.22	0.25±0.22	10.25±0.22
观察组	30	4.25±0.22	1.42±0.25	0.15±0.23	6.98±0.25
P值	—	0.00	0.00	0.00	0.000
t值	—	7.65	6.69	9.25	8.58

2.3分析新生儿娩出各项指标

观察组的剖宫产例数2例，其几率是6.7%，对照组的剖宫产例数是4例，其几率是13.3%，观察组的轻度窒息患者1例，其几率是3.3%，对照组的轻度窒息患者是4例，其几率是13.3%，数据分析可知，观察组的优势突出。

2. 讨论

在阴道分娩的过程中，产妇的子宫出现不断收缩的情况，宫口随之扩张，在分娩的过程中，会存在不同程度的紧张的现象，甚至出现剧烈疼痛的现象.。持续的疼痛如果得不到缓解吗，患者的担忧情绪增加，机体的神经体液改变，酸碱失去平衡，进而出现宫内窘迫的现象，导致新生儿可能会出现窒息的现象^[2]。

在当前临床研究中，采取分娩镇痛配合体位护理的形式，其效果相对明显，在不同的产程辅助不同的护理方式之后，改善了患者的分娩状态^[3]。临床麻醉医学取得突出的进步，镇痛方式随之增多，常见的有笑气吸入和硬膜外麻醉阻滞等，在镇痛阶段配合采用体位护理方式之后，最大程度减少对产妇自身的不良影响，效果显著。在实际护理阶段要求进行对应的指导和帮助，使其了解各项护理内容，积极的配合医护人员进行护理，确保顺利分娩^[4]。

和对照的总有效率各项资料分析可知，观察组的优势明显，总有效率更高。

观察组的总产程是6.98±0.25h，对照组的总产程是10.25±0.22h。观察组的剖宫产例数2例，对照组的剖宫产例数是4例，观察组的轻度窒息患者1例，对照组的轻度窒息患者是4例，数据分析可知，观察组的优势突出。说明针对产妇实施镇痛配合体位护理方式，效果明显，可最大程度的缓解疼痛不良反应^[5]。

综上所述，镇痛配合体位护理方案的可行性高，新生儿的并发症几率相对比较低，患者对该护理方式的满意度比较高，因此值得借鉴和实施^[6]。

参考文献

[1]谢文敏.导乐陪伴分娩联合体位护理对硬膜外分娩镇痛初产妇产程、镇痛效果影响研究[J].中外医学研究,2020,18(08):76-78.

[2]黄红.对进行无痛分娩的产妇实施体位护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(21):279-280.

[3]程超英,邱卫华.分娩镇痛配合体位护理对产妇镇痛效果及产程的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(12):74-76.

[4]朱锐,种丽双,王振生,等.人性化护理对硬膜外分娩镇痛配合体位护理的临床效果[J].西部医学,2015,27(07):1088-1090.

[5]王合丽.联合阻滞麻醉分娩镇痛配合体位护理对分娩的影响[J].临床医学,2014,34(01):123-124.

[6]廖玲,李慧敏,王小龙,祁明洁.阶段性强化教育在产妇分娩镇痛配合体位护理中的应用[J].护理研究,2012,26(01):46-48.

作者简介：朱宗芬（1972.06-）女，汉族，遵义凤冈人，本科学历，副主任护师，主要从事护理管理工作。