人工鼻气道湿化吸痰在ICU危重患者气管切开周围皮肤预见性护理

郑绍杰

【摘要】 目的 探究人工鼻气道湿化吸痰在ICU危重患者气管切开周围皮肤预见性护理的应用效果。 方法 纳入实验研究的98例患者均为ICU重症患者，均行器官切开干预及人工鼻气道湿化吸痰护理，入组时间为2018年8月-2020年8月，分组方式以平行信封抽签方式开展，分别采用预见性护理（实验组，n=49）及常规护理（对照组，n=49）开展临床护理，分析护理效果。结果 实验组患者皮肤红肿、感染、破损的不良反应发生概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 人工鼻气道湿化吸痰在ICU危重患者气管切开周围皮肤预见性护理可有效降低皮肤不良反应发生率。

【关键词】人工鼻气道；湿化吸痰；ICU危重；气管切开；周围皮肤；预见性护理

危重症患者大都存在呼吸困难、器官衰竭等病症，所以其住院期间大都采用气管切开术进行病症干预，该手术会导致上呼吸道解剖结构及正常防御能力受到不良影响，气道持续处于开放状态，患者失水量也会随之增加，直接导致气道干燥程度增加，提升了痰液的粘稠度，进一步加重了呼吸道阻塞表现，还极易导致肺部感染。呼吸道黏膜持续受到刺激，会导致气道内分泌物数量的增加，若是患者用力咳嗽将会导致气管切开窦道口溢出分泌物，影响切开口周围部位的皮肤，对患者治疗舒适度产生不利影响，所以本文就人工鼻气道湿化吸痰在ICU危重患者气管切开周围皮肤预见性护理的应用效果展开论述分析。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

纳入实验研究的98例患者均为ICU重症患者，均行器官切开干预及人工鼻气道湿化吸痰护理，入组时间为2018年8月-2020年8月，分组方式以平行信封抽签方式开展，实验组中，男女比例为25:24，最大与最小年龄分别为84岁和36岁，均值为（56.98±3.72）岁；对照组中，男女比例为26:23，最大与最小年龄分别为82岁和38岁，均值为（57.15±3.88）岁。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1. 2. 方法

对照组采用常规护理方式进行护理管理与包括气道护理、环境舒适度护理和心理疏导。实验组采用预见性护理措施进行干预，方式如下：

1.2.1 护理问题的评估

分析患者缺氧程度及呼吸状况，由于呼吸困难与缺氧程度程度存在联系，这就需要对患者尽早采用吸痰措施干预，以维持呼吸的正常，对患者痰液粘稠程度进行评估与处理，严密观察患者的状态，尽早发现呼吸困难和缺氧状况，以尽早采取措施进行处理，可采用冲洗、雾化、吸入和扣背等方式对患者进行干预。

1.2.2湿化

湿化会受到患者个体因素影响，由于湿化液应用过程中的影响因素较多，若是患者存在呼吸道功能异常或者痰液粘稠度较高情况，必须增强湿化频率，每间隔24小时采用250毫升左右的浓度为1.25%的碳酸氢钠溶液进行干预，若是患者痰液粘稠度较高，可以增加碳酸氢钠溶液的应用剂量。

1.2.3 不良反应情况的预防性护理

肺部感染：每间隔6小时需要对气管内套管进行一次清洁，若是患者分泌物较多，必须增加清洁次数，保持室内温度和湿度的合理性，并采用含氯消毒剂对室内进行处理；皮肤异常：必须勤换更换患者切口部位的敷料，若是患者感觉敷料不适，可不采用敷料进行干预，对室内进行，减轻创口受到敷料和外界的刺激，对切口部位皮肤进行消毒，并采用生理盐水清洁瘘口部位，采用摩擦力较小的材料对套管进行固定。

1. 3. 观察指标

记录两组患者发生皮肤红肿、感染、破损的不良反应发生概率。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计数资料检验行x²，表示用（%），P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

实验组发生皮肤红肿、感染、破损的不良反应发生概率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表：

表：皮肤不良反应发生率对比分析[n（%）]

组别	n	红肿	感染	破损	总发生率
实验组	49	1	0	1	2（4.08%）
对照组	49	6	2	3	11（22.45%）
x2					7.184
p					0.007

3 讨论

采用预见性护理措施干预，可通过护理评估，掌握患者情况，通过湿化和不良反应护理，保障呼吸通畅，降低不良反应，护理效果显著^[1]。

研究表明，实验组发生皮肤红肿、感染、破损的不良反应发生概率4.08%显著低于对照组22.45%，差异显著，P＜0.05，可见，人预见性护理的应用，可有效保护器官切开周围皮肤，降低皮肤不良反应发生概率。

综上所述，人工鼻气道湿化吸痰在ICU危重患者气管切开周围皮肤预见性护理效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]张如苹, 刘金艳, 郭飞,等. 人工鼻气道湿化吸痰在ICU危重患者气管切开周围皮肤预见性护理中的效果观察[J]. 陕西医学杂志, 2018, v.47；No.515(05):136-139.