支气管扩张症能治愈吗？

龚攀

支气管扩张症为呼吸内科的常见疾病、多发疾病，患者在机体着凉或受寒情况下极易使此类疾病急性发作。支气管扩张症的治疗较为复杂繁琐且治疗周期偏长，故不少人认为支气管扩张症难以根治。基于此，什么是支气管扩张症？支气管扩张症成因有哪些？支气管扩张症有哪些临床表现？如何治疗支气管扩张症？下面将详细介绍！

1. 什么是支气管扩张症？

支气管扩张症主要指受各类因素影响使机体气道及周围肺组织发生慢性炎症，先形成气道壁损伤，进一步演变为支气管管腔扩张及变形，主要临床症状为慢性咳嗽、咳痰或（和）反复咯血等。该疾病的主要病因有支气管-肺组织感染、堵塞及牵拉，部分患者多存在麻疹、荨麻疹、支气管肺炎等病史。一般支气管扩张症主要采取对症治疗即常规使用支气管扩张药物及祛痰药物以降低感染风险；部分支气管扩张症，若病变部位较小，可直接予以手术治疗。

2. 支气管扩张症原因有哪些？

2.1呼吸道感染

感染为支气管扩张症常见因素，约1/3支气管扩张症患者为呼吸道感染引起，在婴幼儿阶段感染病毒或细菌后发生典型的支气管炎或支气管肺炎，而成年人呼吸道反复感染可诱发支气管壁损坏、水肿、扭曲等，最终会形成不可逆扩张。

2.2支气管阻塞

肿瘤、异物或肿大的淋巴结，不同程度地压迫部分支气管形成阻塞，使空气难以排出，支气管管腔内压力逐渐升高而造成管腔内部扩张。

2.3支气管外部牵拉作用

部分肺脏疾病在恢复后形成瘢痕组织，会对邻近支气管造成牵拉而形成扩张。

2.4遗传因素

遗传因素中以囊性纤维化引发支气管扩张症为常见原因但在国内较为罕见，多发生于白种人。同时，可因支气管管腔内纤毛发育不全，使纤毛清除异物能力下降而导致机体呼吸道极易引发感染，诱发支气管扩张。

2.5诱发因素

机体存在免疫缺陷或免疫功能下降、毒性物质吸入呼吸道，均使机体自身免疫能力降低，肺脏防御功能受损，使支气管极易被感染而引发支气管扩张。

3. 支气管扩张症有哪些临床表现？

当支气管扩张病变涉及范围较大时，可能引起轻度阻塞性肺通气功能障碍，病变反复发作时，对患者肺功能造成严重影响。此外，支气管扩张症常因各种感染引发肺脓肿、肺坏疽、肺炎等，使肺毛细血管被严重损害，也增加肺动脉循环阻力即出现肺动脉高压，诱发慢性肺源性心脏病导致患者死亡。支气管扩张症主要有5大临床表现：第一，发热，支气管扩张症患者反复感染，可能引起全身脓毒血症；患者早期未有发热，分泌物引流不通畅时，炎症逐渐延伸引发肺炎、胸膜炎等，支气管扩张症患者往往存在高热。其二，咳嗽，支气管扩张症患者，咳嗽最为常见且存在持续性，咳嗽主要原因是炎症刺激，患者排痰时存在阵发性咳嗽，若为低位侧卧位，咳嗽症状减轻，随着病情不断加剧，咳嗽程度较为严重。其三，咯血，反复咯血为支气管扩张症的显著特征，患者咯血量不等，主要由于压力较高而使小支气管动脉发生破裂，血液立即喷出，出血量可达数十上百毫升甚至上千毫升，出血后血管压力有所降低逐渐收缩。其四，咳痰，咳痰与患者机体病变轻重、扩张范围及气管引流是否通畅息息相关，病变严重时患者出现发热、支气管闭塞及咳痰量降低， 症状较轻的患者，每天咳少量黄色黏液痰，重症患者每天的咳痰量高达数百毫升。将患者的痰液静置后上层为泡沫，中层为黏液，下层为黄绿脓块。其五，食欲不振，发育不良，随着患者的支气管扩张症不断加剧，患者食欲不佳，身体消瘦。若患者为儿童群体，其生长发育较为缓慢，少数患者存在继发性淀粉样变。因机体肺脏慢性感染及反复发作，患者通常存在全身结核中毒症状，如：低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。

4.如何治疗支气管扩张症？

支气管扩张症治疗需遵循治疗原发病、控制感染、改善呼吸、治疗咯血、提升分泌物清除能力等原则；需使用抗生素对感染予以控制，通过支气管扩张药物，积极改善呼吸功能，当前支气管扩张症尚不能治愈，也是终身疾病，需长期接受持续性治疗。

4.1一般治疗

患者采用一般治疗主要涵盖三方面：第一，祛痰。支气管扩张症患者气道被损伤，应加强体位引流，促使痰液予以排出。第二，雾化。通过应用生理盐水为患者顺利排痰做以支撑，促进呼吸功能得以改善。第三，吸氧。积极采取持续吸氧，可将患者缺氧状况有效缓解。

4.2药物治疗

4.2.1控制感染

通常使用广谱抗菌药物控制感染，如：半合成青霉素、头孢二代、头孢三代抗生素与左氧氟沙星、莫西沙星等抗菌药物具有较强抗感染作用；若患者感染病变较为严重，可使用静脉给药^[1]。

4.2.2改善呼吸功能

将患者通气功能应予以改善，可使用长效支气管舒张剂，如长效抗胆碱能药物等，具有较佳疗效。支气管患者因存在耐药菌定植，极易产生反复感染，所以在使用吸入型糖皮质激素时需谨慎。给予相应祛痰药物，也可缓解患者呼吸功能，如盐酸氨溴素、桃金娘油等，可将痰进行稀释，便于排出体外。

4.3咯血治疗

对反复咯血患者，咯血量较少时，可根据患者症状进行治疗，或者予以使用卡巴克洛、云南白药等。若咯血量为中等，可通过静脉滴注酚妥拉明，治疗过程中需保持气道通畅，防止出现缺氧。若咯血量较大，在内科保守治疗下未有显著疗效，应考量介入治疗或手术治疗。

4.4手术治疗

支气管扩张症呈局限性且外科治疗并无效果，有反复发作情况时可考虑采用外科手术切除病变组织；如有大出血即支气管动脉破裂，通过抗生素及保守治疗无效时可进行支气管动脉栓塞术治疗；对于实施所有治疗方式，但仍致残患者而言，可考虑实施肺移植手术^[2]。

4.5注意事项

当支气管扩张症患者出现大量咯血、呼吸困难或存在严重感染时，必需及时就诊。儿童应积极避免肺部感染，若存在感染应立即进行治疗，平时可适当运动，提高自身免疫力，也可通过疫苗接种，预防流感并防止支气管扩张症加剧，同时禁止私自乱用药物，对发生肺部感染患者应及时就诊治疗。

综上所述，支气管扩张症特指因气道慢性炎症与反复感染，引起支气管发生不可逆的异常扩张，虽难以临床治愈，但可根据患者的自身实际情况并通过科学有效的综合治疗措施予以控制症状，从而提高患者生活质量及预期寿命。

参考文献

[1]袁文祥.不同支气管扩张药物治疗哮喘的疗效对比研究[J].医药前沿,2018, 8(4):215-216.

[2]石竹梅.体位引流在支气管扩张病人治疗的护理体会分析[J].饮食保健,2018, 005(26):204-205.