中西医结合三联疗法经验性治疗慢性功能性便秘临床观察

张百飞

摘要：目的：探讨慢性功能性便秘患者选用中西医结合三联疗法治疗的价值。方法：选2019.08~2020.08区间接收96例慢性功能性便秘患者研究，按1:1比例分为对照组（n=48，选用麻仁软胶囊+福松）、观察组（n=48，选用中西医结合三联疗法），统计两组治愈率、临床症状积分、不良反应率。结果：观察组治愈率（100.00%）高于对照组（89.58%），统计值P<0.05。观察组临床症状积分低于对照组，统计值P<0.05。不良反应率（8.33%）与对照组（6.25%）比无统计学意义，统计值P>0.05。结论：中西医结合三联疗法在慢性功能性便秘治疗中效果确切，可改善其临床症状，亦可提高治疗有效性、安全性，值得借鉴。

关键词：中西医结合；三联疗法；经验性治疗；慢性功能性便秘

功能性便秘（FC）为消化系统常见病，以排便困难、次数减少、排便硬等为临床表现，受饮食习惯、生活方式等影响，近年FC发生率持续升高，据统计60岁以上人群发病率高达15%-20%，且女性发病率高于男性，若未及时治疗可继发结肠癌、结肠病变，危及患者生命^[1]。目前多选择纤维素制剂、缓泻剂等进行治疗，但临床疗效欠佳，如何选择安全性、有效性药物改善FC症状为临床亟待解决问题。有报告指出中西医结合不仅可改善临床症状，亦可缩短各症状持续时间，为明确其治疗该病价值，本文选择2019.08~2020.08区间接收慢性功能性便秘患者96例研究，汇总。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入96例慢性功能性便秘患者均选自2019.08~2020.08区间，按1:1比例分为2组。观察组48例中男/女=20/28，年龄均值（45.15±18.34）岁；病程均值（3.61±1.02）年。对照组48例中男/女=21/27，年龄均值（45.24±18.31）岁；病程均值（3.64±1.11）年，数据统计P>0.05。

1.1.1纳入标准：

①排便感到费力、排便为干球状便者；②存在排便不尽感者；③自愿入组并签署“知情同意书”者；④每周排便次数<3次者；⑤药物适应证者；⑥年龄18-75岁者；⑦缓泻剂治疗效果不佳者；⑧大便隐血试验阳性者^[2]。

1.1.2排除标准：

①精神及心理疾病者；②严重腹腔内疼痛者；③近期使用其他药物治疗者；④慢性疾病者；⑤合并其他系统疾病者；⑥自愿退出者^[3]。

1.2方法

对照组选用中西医结合治疗，所用药物包括麻仁软胶囊（天津市中央药业有限公司，Z10940031）口服1.2g/次，QD；福松（法国博福益普生制药有限公司，H20130145）口服10g/次，BID，持续治疗2周。

观察组在对照组基础上选用三联方案展开经验性治疗，所用药物包括太宁栓（西安杨森制药有限公司，H20083150），每次取1枚药物塞肛门内，QD；中药方剂包括15g玄参、10g麦冬、5g火麻仁、10g枳实、15g炒白术、10g槟榔，伴肠胃热结者配以杏仁，中气不足者配以黄芪，肝郁气滞者配以莱菔子，阴血亏虚者配以当归，将上述药物混合后水煎取汁400ml，分两次口服，持续治疗2周。

1.3观察指标

①采用4级评分法评价排便困难、腹胀、用力排便、坠胀感、排便频率等症状积分，分值0-3分，得分越高临床症状越严重^[4]。

②根据临床症状改善情况判定治愈率，判定标准：临床症状改善≥90%（完全治愈）；临床症状改善50%-89%（部分治愈）；未达到上述标准（未治愈）^[5]。

③可见下腹痛、腹泻、恶心、口干等不良反应。

1.4统计学方法

选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以 ±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2. 结果

2.1统计两组临床症状积分

与对照组相比，观察组各症状积分明显降低（P<0.05）。见表1。

表1：临床症状积分（ ，分）

组别	排便困难	腹胀	用力排便	坠胀感	排便频率
观察组（n=48）	0.92±0.12	1.14±0.08	1.08±0.11	0.94±0.06	0.89±0.12
对照组（n=48）	1.92±0.11	1.84±0.12	1.99±0.13	1.98±0.12	1.98±0.12
t	42.5596	33.6269	37.0222	53.7054	44.4991
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2统计两组治愈率

与对照组89.58%治愈率相比，观察组（100.00%）明显升高（P<0.05）。见表2。

表2：治愈率[n(%)]

组别	完全治愈	部分治愈	未治愈	治愈率
观察组（n=48）	28	20	0	100.00%（48/48）
对照组（n=48）	25	18	5	89.58%（43/48）
	--	--	--	5.2747
P	--	--	--	0.0216

2.3统计两组不良反应率

观察组：出现1例下腹痛、1例腹泻、2例恶心，占比8.33%；对照组：出现1例恶心、2例口干，占比6.25%，两组对比无显著差异， =0.1541，P=0.6947。停药后3-5天上述症状消失。

3.讨论

临床认为排便是一个多系统协调参与的生理过程，FC作为临床常见、高发疾病，具有病程长（≥6月）、易反复发作等特点，患病后机体因无法排出体内代谢废物，导致结肠传输速度减慢，损伤盆底肌和会阴神经，目前缺乏高质量治疗方案，因此医师多结合病史、查体等进行经验性治疗^[6]。

经对比，观察组治愈率100.00%高于对照组89.57%，且临床症状积分低于对照组，证实中西医结合三联疗法对改善其临床症状极具优势，分析：（1）麻仁软胶囊作为中成药，口服后可达到润肠通便功效，但单一使用无法达到理想效果。（2）福松可增加肠道内水分含量，口服给药进入胃肠道后可软化粪便，增加肠道内粪便体积、重量，对肠壁产生机械性刺激，增加胃肠道蠕动速度，虽可改善临床症状，但无法从根本上恢复肠道功能。（3）太宁栓自肛门给药可保护肛管、直肠粘膜，促进神经末梢感知功能恢复，在增强直肠敏感度同时，提高直肠肛管协调能力，达到改善临床症状的目的。（4）中药汤剂结合患者临床症状进行辩证加减，每种药物与患者病症对应，充分体现循证治疗理念，将其与上述药物结合可提高治疗效果，且研究发现观察组未因治疗药物增加，出现多种不良反应，证实中西医结合三联疗法治疗安全性较高。

综上，中西医结合三联疗法经验性治疗在改善功能性便秘患者临床症状中积极作用，值得借鉴。

参考文献

1. 余慧,付丽,项金华.生物反馈治疗老年慢性功能性便秘的临床观察及对生命质量的影响[J].现代消化及介入诊疗,2020,025(003):370-373.

2. 肖文洁,林爱珍,鲍新坤,等.益肠通秘方联合中药热奄包及生物反馈治疗老年慢性功能性便秘疗效观察[J].中西医结合研究,2020,12(01):43-45.

3. 徐玉禄,尹华升,刘立飞,等.温经汤加减治疗中青年女性慢性功能性便秘40例疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2018,026(009):794-796.

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5. 张玉红,潘永兴.中医药综合疗法联合西药治疗慢性功能性便秘老年患者临床观察[J].新中医,2018,050(002):28-31.

6. 苏小青,张丽华,杨淼.中西医结合治疗老年慢性功能性便秘30例疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(10):49-50.