阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果观察及对hs-CRP、IL-6水平的影响

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果观察及对 hs-CRP、 IL-6水平的影响

鲍梦馨 王小玲 刘玲玲

【摘要】目的:探究脑梗死患者应用阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗的效果及对hs-CRP、IL-6水平的影响。方法：选择2019年5月至2020年5月间来我院就诊治疗的脑梗死患者100例，随机划分为观察组和对照组，每组50例,对照组采用氯吡格雷治疗，观察组采用氯吡格雷联合阿托伐他汀。比较了两组脑梗死患者的临床综合治疗效果，分析治疗前后两组神经功能(NIHSS评分)、血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果：观察组治疗的总有效率为94%(47/50)或且高于对照组76%(38/50),P＜0.05；两组治疗后神经功能缺损水平（NIHSS评分）明显低于治疗前水平，且观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05)；治疗后的两组血清hs-CRP、IL-6水平均明显低于治疗前水平(P＜0.05)，且观察组明显低于对照组(P＜0.05)。结论：阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死患者有较好的临床治疗效果，能有效地改善脑梗死患者的临床症状，降低中枢神经功能的损伤程度，减少炎症反应，具有重要临床研究价值，值得广泛应用。

【关键词】脑梗死 阿托伐他汀 氯吡格雷 治疗效果脑梗死，又称缺血性卒中，指多种因素导致大脑组织局部血液循环紊乱，引起脑组织缺血和缺氧，最终发展成缺血性、缺氧性坏死，对患者的生理和心理都有严重影响。目前，药物联合治疗是临床上的主要方法，但各种脑梗死治疗药物在临床上的作用效果各不相同。主要治疗药物为他汀类和新型抗血小板药物。因此，为了逐步提高脑梗死常用药物的临床治疗效果，本文将进一步探索阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死的具体临床作用和其对hs-CRP、IL-6水平的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月至2020年2月间来我院就诊的脑梗死病患者100例，随机划分为观察组和对照组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄48-72岁，平均年龄(57.1±2.9)岁，病程在12-48h之间，平均病程(30.2±8.6)h。对照组男25例,女25例,年龄53-78岁,平均年龄为(62.2±1.5)岁,病程12-47h,平均(31.3±8.5)h。对两组患者临床基本资料进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者入院后，均分别采用了较常规的药物治疗控制办法，即有效控制血压、抗血小板、营养中枢神经，调节电解质，酸碱平衡等。在此基础上，对照组每次给予氯吡格雷75mg,1次/d。观察组给予氯吡格雷和阿托伐他汀治疗，即给予氯吡格雷75mg/次，1次/d，阿托伐他汀20mg/次，1次/d。两组连续用药4周，治疗进行过程中严密跟踪每组患者的健康情况及其变化，出现不良反应时及时治疗。

1.3观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，以及治疗前后两组神经功能缺损水平(NIHSS评分)、及hs-CRP、IL-6水平变化。

1.4统计分析方法

采用spss 22.0软件进行统计分析。计量数据用(`x±s)来表示，组间比较用t检查；计数数据以率(%)和例(n)表示，采用x2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床效果比较

观察组治疗有效率94.00%明显高于对照组76.00%，差异具有统计意义(p＜0.05)，见表1。

表1两组患者临床治疗效果比较（n,%）

组别	例数（n）	显效	有效	无效	总有效率
观察组	50	26(52%)	21(42%)	3(6%)	47(94%)
对照组	50	15(30%)	23(46%)	12(24%)	38(76%)
X2值					4.7622
P值					0.0183

2.2两组治疗前后hs-CRP、IL-6及NIHSS评分比较

治疗后，两组患者hs-CRP、IL-6水平有所下降，均低于治疗之前(P＜0.05)，且观察组水平低于对照组(P＜0.05)；治疗后，两组患者NIHSS评分均低于治疗之前(P＜0.05)，且观察组则低于对照组(P＜0.05)。

表3两组患者前后hs-CRP、IL-6水平及NIHSS评分比较（ ±S）

组别	时间	hs-CRP（mg/L）	IL-6(ng/L)	NIHSS评分
观察组	治疗前	10.62±1.32	22.57±3.08	15.13±2.32
	治疗后	3.86±1.09*#	11.62±2.24*#	6.48±0.73*#
对照组	治疗前	10.61±1.11	22.28±3.16	15.16±2.43
	治疗后	6.38±1.20*	18.37±2.92*	10.55±1.18*

注:*与同组治疗前比较P＜0.05;#与对照组治疗后比较P＜0.05

3.讨论

脑梗死是脑组织局部血供障碍所致,有着较高的致残率和死亡率,多发于中老年人,若得不到及时治疗,可能会直接导致颅内高压，最终导致脑水肿、脑疝等多种疾病，甚至还有可能会导致死亡。Hs-CRP是一种非特定性的急性促炎症因子，由肝细胞分泌，通过加快炎症因子的产生，参与各种动脉粥样硬化的炎症反应及动脉粥样硬化的形成，可用来判断脑梗死患者的疾病进展和预后效果。而IL-6的特点是免疫调节功能强，趋化性较强。因此，血清hs-CRP、IL-6是重要炎症标志，其水平高低与患脑梗的严重度有着密切关系。氯吡格雷是新型的抗血小板药物，可有效阻止血小板聚集。阿托伐他汀是目前一种具有有效优化大脑神经、抗炎、改善心脑血液循环作用的新型他汀类药物。因此，阿托伐他汀和氯吡格雷合用，可以起到一种新的协同治疗作用，可以抑制体内有关环氧合酶等多种相关物质的合成，从而达到抗血栓的重要作用。

本研究中，观察组治疗的总有效率为94%(47/50)或且高于对照组76%(38/50),P＜0.05；两组治疗后神经功能缺损水平（NIHSS评分）明显低于治疗前水平，且观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05)；治疗后的两组血清hs-CRP、IL-6水平均明显低于治疗前水平(P＜0.05)，且观察组明显低于对照组(P＜0.05)。综上所述，联合应用阿托伐他汀和氯吡格雷治疗脑梗死的临床治疗效果优于氯吡格雷单药，能获得较好的临床治疗效果，有效地帮助改善脑梗死患者的各种临床症状，降低中枢神经功能的受损程度和减少炎性反应，值得临床研究推广。

参考文献

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