尿路结石行体外冲击波碎石治疗

范正祥

【摘要】目的：分析探讨观察尿路结石行体外冲击波碎石治疗的临床疗效。方法：将2015年1月-2018年12月间我院收治的60例尿路结石结石病人作为本次临床研究对象，并应用入院先后顺序将60例病人平均分为对照组和分析组，其中分析组病人接受体外冲击波碎石手术治疗，对照组病人接受输尿管镜治疗，观察对照组和分析组病人的临床疗效。结果：对照组病人的手术成功率、结石清除率较分析组相比更低，同时对照组病人的并发症发生率高于分析组，两组数据进行比较得出结果，差异具有临床参考价值和对比意义（P＜0.05）。结论：行体外冲击波碎石治疗能够提高病人的临床疗效，同时安全性更高，治疗成本更低，可在基层医院临床中进一步应用推广。

【关键词】体外冲击波碎石；尿路结石；有效率

上尿路结石是泌尿科常见的疾病之一，其主要症状是会造成排尿疼痛或排尿异常， 对病人生活质量造成了极大的影响， 严重影响了病人的身体健康。 传统的开放性手术用于上尿路结石的治疗不但手术损伤大，病人术后的恢复时间也较长，近些年来，我国外科手术技术领域不断的发展创新，加之微创技术的日趋成熟，其中就包括冲击波碎石术等 ^[1]。为探体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床效果， 选取2015年1月-2018年12月来院接受诊治的60例上尿路结石的病人展开对比分析，其中30例上尿路结石病人实施输尿管镜， 与另外30例体外冲击波碎石术进行比对分析， 由此得出最终结果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按照病人入院先后顺序将2015年1月-2018年12月间来我院进行治疗的尿路结石结石病人60例进行分组研究分析，即:对照组30例和分析组30例。对照组病人中男性15例，女性15例，年龄分布在23岁至69岁间，平均年龄为（45.1±3.7）岁，结石平均最大直径为为（2.2±0.9）cm；分析组病人中男性14例，女性16例，年龄分布在22岁至70岁，平均年龄为（44.9±2.5）岁，结石平均最大直径为（2.3±0.7）cm。对两组病人的一般资料进行统计对比，结果显示差异不具有临床比较意义（P＞0.05）。

纳入标准：①均符合尿路结石诊断标准；②无其他合并病症； ③知晓研究内容且自愿签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

排除标准： ①治疗中途出现异常情况无法继续治疗的病人； ②对本次研究的药物过敏的病人； ③不愿意积极配合，不签署知情同意书；④排除患有其他严重器官衰竭或其他合并病症的病人。

1.2方法

两组病人在入院后均接受常规检查。

对照组病人行输尿管镜，术前对病人进行尿路造影来明确结石的位置，经膀胱镜放入输尿管导丝，必要时将输尿管扩张；先将输尿管进入输尿管口，则将镜体旋转至正位；当看到结石后，结石较小时可以取石钳在直视下钳夹取出；结石较大时，可以套石篮取出， 需注意不要夹住或撕脱输尿管黏膜；

对分析组的病人行体外冲击波碎石术， 选用HK.ESWL-109型体外冲击波碎石机， 先让病人接受B超检查，明确结石的具体位置，将体外冲击波碎石机的电压设置为11～ 14 kV， 频率设为60～ 70次/分钟， 并结合病人年龄、 结石大小等情况，设置个性化冲击次数， 一般为1 500～ 2 000次， 治疗肾结石时机器，能级小于80%， 输尿管结石能级设为百分之六十到百分之一百二十之间。体外冲击波碎石之间的频率，应间隔7到10天。^[3]

1.3疗效观察和评价

观察对照组和分析组病人过过不同手术方式治疗后的手术成功率和结石清除率。并统计两组病人的并发症发生情况。 1.4统计学方法

将本次分中所有60例病人的相关数据利用SPSS19.0统计学软件包进行计算处理，其中手术成功率和结石清除率、并发症发生率均采用（n,%)表示，行卡方值检验，当检验结果显示P<0.05时，说明具备临床对比意义。

2结果

2.1手术效果比较

对照组病人的手术成功率为63.33%低于分析组96.67%，两组之间有明显的差别（X²=10.4167，P=0.0012）结石清除率分析组93.33%明显高于对照组的66.67%，（X²=6.6667，P=0.0098）组间存在明显差异，具有临床对比价值（P<0.05），详情见表1。

表1两组病例手术效果比较（n，%）

组别	例数	手术成功率	结石清除率
分析组	30	29（96.67）	28（93.33）
对照组	30	19（63.33）	20（66.67）
X2		10.4167	6.6667
P		0.0012	0.0098

2.2并发症发生率比较

在并发症发生率方面，对照组的病人发生术后并发症的概率26.67%明显高于分析组6.67%，数据比对，结果显示临床比对有意义，存在明显差异（P<0.05），详情可见表2。

表2两组病例并发症发生率比较（n,%)

组别	例数	术后发热	局部感染	输尿管狭窄	并发症发生率
分析组	30	1	0	1	2（6.67）
对照组	30	3	3	2	8（26.67）
X2					4.3200
P					0.0377

3讨论

病人的职业、 生活习惯及不良的饮食习惯、 工作的环境都与尿路结石的发生有着密切的联系，尿路结石分为肾结石和输尿管结石，根据病人自身的身体情况、 结石的大小、结石位置及活动度为病人制定合理的治疗方案，早发现早治疗，更能减少术后风险及并发病的产生，对病人的伤害较少，更能减少对病人正常生活的影响，输尿管镜^[4]手术创伤大，术后并发症多， 术后的复发率也极高， 如果处理不彻底，就会有进行二次手术的风险^[5]，从而增加病人的治病成本。 而体外冲击波碎石术则可以避免开放性手术的一些缺点，体外冲击波碎石术的原理，是通过不同物质产生的不同抗力传递冲击波来碎石，当冲击波触及泌尿结石时，对上尿路结石产生一定的压强，从而击碎上尿路结石，反复发出冲击波来反复碎石，^[6]从而完全清除上尿结石，此手术操作简单，手术时间短 ，可降低并发症发生率，减少住院时间，本次分析中采用体外冲击波碎石术的分析组与采用开放性手术的对照组病人的手术成功率为63.33%明显低于分析组96.67%，，而结石清除率分析组93.33%明显高于对照组的66.67%，、具有临床对比价值（P<0.05），术后发热、局部感染、输尿管狭窄等并发症的发生率，分析组也远低于对照组。

由此可见， 采取体外冲击波碎石术治疗尿路结石病人可取得良好的疗效，并发症发生也较少，相比于其他治疗方法能加安全，有效，能够降低病人的医疗成本，提高病人的生活质量，减少痛苦。

参考文献

[1]丁才学.体外冲击波碎石术与经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年上尿路结石临床效果比较[J].基层医学论坛,2020,24(26):3731-3733.

[2]陈蕊,李建友,陈辉, 等.体外冲击波碎石术联合排石汤治疗上尿路结石的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2020,30(6):1107-1109,1113.

[3]汤雪雪,谢瑞娟,詹伟雄.体外冲击波碎石术冶疗上尿路结石病人的价值研究[J].基层医学论坛,2020,24(13):1825-1826.

[4]郭万松,杨波,赵航.体外冲击波碎石术治疗尿路结石研究进展[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2020,14(5):393-396.

[5]曹亮亮,孙福祥,齐炳辉, 等.体外震波联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石临床观察[J].中国保健营养,2020,60(60):100-101.

[6] Du Jiangshan, Zhang Fei. Effect of different surgical methods on complex upper urinary tract calculi [J]. Diet and health, 2020,7 (9): 28