基于时机理论构建永久性肠造口患者照护需求内容及应用研究

邹燕蕾 关碧 * 通讯作者

【摘要】目的：研究基于时机理论构建永久性肠造口患者照护需求内容及应用。方法：选择2019年2月-2020年10月我院的80例构建永久性肠造口患者，随机分为各40例对照组（常规护理+随访）及干预组（TIR院内护理+TIR院外护理）。对比两组的护理效果。结果：干预组干预后ESCA评分升高明显、CBI评分下降明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于时机理论护理能提高永久性肠造口患者护理能力，减轻护理负担。

【关键词】基于时机理论；永久性肠造口；照护需求

结直肠癌在我国有较高的发病率，肠造口术是治疗该疾病的有效方法。但部分病人存在生理、心理上的不适，术后出现焦虑、失眠、食欲不振以及造口脱出等问题^[1]。基于时机理针对病人在术后各阶段的护理需求提供不同的护理措施，实施以医院-社区-家庭一体化照护护理模式。本研究对我院80例患者进行研究，总结如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

采用类试验研究，选择2019年2月-2020年10月在我院普外科行结直肠癌根治术的80例患者进行研究，随机分为各40例对照组及干预组。对照组男21例，女19例，年龄20岁-79岁，平均50.29±3.78岁。干预组男22例，女18例，年龄19岁-80岁，平均51.29±3.77岁。两组病人基本资料差异不显著（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组进行常规护理+随访，健康宣教内容与干预组一致。出院前进行出院指导，对患者、家属讲解健康宣教内容，出院后电话随访，两组随访频率一致，建立微信群邀请病人加入，遇到问题便于咨询。干预组实施TIR院内护理+TIR院外护理，如下。

1.2.1 制定护理方案

查阅相关文献，通过专家咨询、量性研究、质性研究等构建时机理论护理框架。依据永久性肠造口患者的需求内容分为几个阶段，基于病人需求开展针对性护理活动。

1.2.2 健康教育手册

制定健康教育手册，时间段囊括病人入院到出院不同阶段，围绕不同阶段中患者护理内容、护理方法，涵盖肠造口术、造口、出院指导、居家、生活适应等方面普及造口知识，指导心理调节方法，提供饮食干预计划，落实术后锻炼等。

1.2.3搭建互联网平台

构建互联网平台实施医院-社区-家庭一体化照护护理，强化医院、社区护士以及社区护士的联系。将患者需求内容投放至互联网平台中，开放网上预约、网上咨询、网上学习等活动。

1.3 疗效标准

（1）ESCA量表评价护理能力，总分为172分，分数越高，护理能力越好。（2）CBI量表评价顾者负担。总分 0～96 分，得分越高照顾者负担越重。

1.4 统计学方法

SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

干预组干预前、出院一个月、三个月ESCA评分分别82.39±4.54、129.71±5.72、158.98±6.98，对照组各阶段评分分别83.71±2.72、120.18±3.57、137.77±10.34，各阶段对比t=1.577，P=0.119；t=8.939，P=0.001；t=10.753，P=0.001。

干预组干预前、出院一个月、三个月CBI评分分别81.34±4.51、70.78±3.62、64.84±2.42，对照组各阶段评分分别81.84±3.85、64.74±3.52、53.72±4.31，各阶段对比t=0.533，P=0.595；t=7.565，P=0.001；t=14.228，P=0.001。

干预前ESCA评分、CBI评分无明显差异（P＞0.05）。干预组出院前、出院一个月、三个月ESCA评分更高，CBI评分更低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

由于肠造口患者术后在院接受护理时间有限，更多时间在院外。构建永久性肠造口病人术后受各种问题干扰，因不同时间段的需求内容存在差异，护理人员不能对院外患者予以针对性指导，影响了延续性护理的展开^[2-3]。

基于时机理论护理模式为延续护理提供支撑依据，明确了患者护理需求，通过互联网平台加强医院、社区、家庭联系，降低了三级医院工作难度与工作量。提供了高效且优质的护理服务，避免病人安全事故的发生。这一护理模式强化了患者、家属、社区护理人员的参与，根据病人不同阶段需求的动态变化进行护理，消除信息差，提高了病人院外护理效果，解决病人心理生理问题，有利于院外康复^[4]。干预组干预后ESCA评分升高明显、CBI评分下降明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，基于时机理论护理能提高永久性肠造口患者护理能力，减轻其负担。

参考文献

[1]张曦, 魏淑榕, 高锐,等. 基于时机理论的中青年永久性肠造口患者心理体验和护理服务需求的质性研究[J]. 福建医药杂志, 2019, 41(04):147-150.

[2]孙婧，罗彩凤，贾静，柏素萍，魏青. 基于时机理论对肠造口患者照顾者不同阶段照护体验的质性研究[J]. 现代临床护理, 2018, 17(1):33-38.

[3]赵雪梅. 护理干预对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的护理观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 005(005):P.22-23.

[4]潘兰兰. 激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者生活质量的影响[J]. 临床医药实践, 2019, 028(005):376-378.