手术室如何杜绝差错事故

周从友

手术室是各大医院进行手术诊疗，抢救重大病人生命的场所。据相关研究表明，综合医院的手术科室的病床设置有着明显的区别，手术室的病床设置约占医院病床总数的一半左右，而且病床的使用率和周转率都比较高。手术室诊治的患者一般较普通患者的情况要严重，危重患者多，手术诊疗范围大，病情情况变化大，意外情况较多。所以，加强手术室管理、提升手术室医护人员素质、提高手术质量等是降低医疗事故发生可能性、促进良好医患关系，提高患者健康水平一系列至关重要的措施。如何杜绝手术室差错事故是非常值得探讨的话题，本文旨在介绍手术室工作中常见的问题及相应的解决措施，严格将手术室事故降至最低，让手术室更好的为医疗、为人民服务。

本文希望将手术室防范事故的措施大致从以下四个方面进行介绍：

1. 手术室护理管理

手术室护理主要由护士人员负责，这一块主要是关于手术室人文素质和医护人员的专业素质进行讲述。

手术室常见的护理错误主要有：接错病人、用药错误、术中物品数目不清并遗留于患者体内、输血错误、标本丢失。除此之外，存在部分护士缺乏沟通交流技巧不能与患者进行良好的沟通，引发医疗纠纷。

相应的措施如下：首先护理人员要做到态度温和、和蔼可亲、举止端庄、礼貌待人，体现出自己对患者的关心，与患者建立良好的信任关系，为后续手术治疗和患者建立良好的沟通基础，有助于患者保持良好的心态。其次，对于相应出现的问题，如：接病人时要及时校对病人的病室、床号、姓名、性别等仔细核对，做到多次重复检查；使用药物之前要认真执行三查七对，至少经两人核对无疑后才可以用药；认真做好核查，手术的前、中、后，相关人员必须共同清点纱布、纱垫、缝针并且准确记录在手术清点本上；输血前要仔细核对病人的姓名、血型并且认真检查血液质量检查是否合格；对于手术标本必须严格遵守规则，并由专业人士送往病理检查。

2. 手术室医疗器械管理

手术室的医疗器械在手术室中占据了关键地位，所以对于医疗器械的管理是杜绝手术室事故非常重要的环节。

手术室中容易出现的医疗器械事故有如下：麻醉动静脉穿刺用纱布和手术纱布混淆、麻醉师所用器械与手术器械混淆、手术过程交接班频繁，交接不清对医疗器械记录不清等。

相应的手术室医疗器械管理措施可以从以下角度出发：提升对纱布器械的管理，包括术前、术中、术后的纱布管理，做到按不同使用途径选用不同规格纱布、加强对参观人员的管理、麻醉师使用的纱布要有特殊标记、任何人不可以用任何理由带入、带出术中纱布除非特殊情况取得专业人士的同意才可以。其次，对于管理人员的素质也应该提高，管理纱布人员应当保证清洁、认真清点纱布数量、检查每块纱布是否符合手术规定、加强相关的制度建设。合理排班，尽量减少护士交接班次，以减少可能出现交接过程引发的危险事件。

3. 手术室记录管理

手术室记录是用于记录患者基本情况、便于医护人员进行核对检查了解病人病情以及后续进行治疗的表单。

手术室护理记录单在手术室中的常见事故如下：记录单记录不完整、不规范、出现代签的情况。

关于手术室护理记录单的管理要遵循：客观性、完整性、严肃性和连续性，体现出规范性和科学性。具体的记录规则如：首栏要列出患者的基本情况，便于随时查对也便于术后统计；不允许用缩写、简写或用英文字母表示；记录器械名称的规则按无菌器械包内器械的排序列出，还需严格执行：“二人四清点”制度；坚决杜绝代签，如有特殊情况必须要说明，由相关人员签名，责任人依据可查等。所有的记录一定都要以不违反法律法规为最基本要求。

4. 手术室安全管理

手术室安全管理包括外部因素管理和人为因素管理，这也是随着社会进步，人们文化水平的提高，患者对保护自己隐私的进一步维权意识，以及对医疗质量提出的更高要求。

手术室中常出现的安全隐患如：手术安排与手术配合之间的差距、口头执行医嘱、医患之间出现的语言摩擦、隐私泄露问题。

相关的解决措施如下：安排手术人员时注意层次分布，将不同技术水平、健康状况、学历水平的人员进行良好搭配，发挥各层次人员的职能和作用，提高手术工作效率；制定弹性的工作制度，确保工作人员劳逸结合避免出现疲劳引发的手术室事故；全面真实记录抢救、治疗、实施护理以及病情动态改变的情况，如果有遗忘的情况必须加强对医生的相关条例认识；医护人员对病情的解释一定要非常详细，除了患者监护人不得以任何形式向无关人士透露患者的病情，尊重患者的隐私权，保护患者的合法权益。

总结：

手术室由于常常接受治疗一些病情紧急严重的病人，手术的风险也都比普通疾病治疗风险大，所以更容易引发医疗事故。关于手术室的护理管理、记录管理、器械管理、安全管理，如果可以做到规范性、安全性、全面性，在一定程度上就可以有效做到杜绝手术室事故的发生。手术室应该为广大的患者提供最佳、最安全的治疗，也应该是挽救患者的性命、提升患者的健康水平、体现医疗发展进步的场所。希望本文所归纳的内容对广大读者有所裨益。