直肠癌术后常规护理

徐晓川

1. 直肠癌的诱发因素

1. 饮食因素引发

直肠癌显而易见与肠道有关，而与肠道联系最为密切的则是饮食。很多患者都是由于在日常生活中的饮食习惯不健康、饮食结构不合理，最终导致的直肠癌。尤其直肠癌的高发人群是中老年人，很多中老年人在饮食方面并不注重，反而过度崇尚节俭，长期处于低纤维饮食状态；而部分中老年人在饮食方面又会疏于控制，长期大量食用高脂肪高热量的食物；除此之外，缺少微量元素的补充以及维生素的摄入等都是诱发直肠癌的重要因素。在生活中务必要注意，避免长期低纤维饮食、避免高职高热量高蛋白饮食、及时补充所需微量元素及维生素，通常中老年人身体所需的以钙、硒等微量元素，以及维生素A、维生素C等维生素。

2. 遗传因素引发

在所有的直肠癌患者中，有5%~20%的患者是因遗传而患病。家族病史中有林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等疾病的人群患直肠癌的概率更高，而如果家族病史中有直肠癌的先例，尤其是直系亲属中有人患有直肠癌者，患上直肠癌的风险则更大。

3. 年龄因素引发

直肠癌的高发人群为中老年人，通常以40~80岁为主，且男性患者的比例更大。多数被诊断为直肠癌的患者年龄都在50岁左右。随着年纪的增长，人的身体机能会有所下降，肠胃的功能也会随之有所衰减，所以中老年人患上直肠癌的几率相较年轻人更高。且直肠癌早期并无症状难以发觉，很多老年人避讳去医院，抗拒定期做体检，导致病情发展严重后才得以发现。

4. 化学致癌物质导致

人们平常所食用的油炸食品及烘烤食品中含有名为甲基芳香胺化学物质，常常成为诱发肠癌的关键因素，除此之外亚硝胺及其化合物也是导致肠癌的重要化学致癌物。

5. 消化道疾病引发

本身患有肠胃基础疾病的患者往往更容易患上直肠癌。

6. 生活方式诱发

长期吸烟且烟瘾较重的人群需格外注意，烟草是一种必然的致癌物质，除为人们所常知的肺部影响外，也会对直肠造成十分不利的影响；过度肥胖的人群也是患上直肠癌的高危人群；长期保持较为压抑的精神状态及心理状态也有可能会诱发直肠癌；适当的体力活动及体力劳动能够有效促进肠道蠕动，帮助粪便排出，能够有效减少粪便在致癌物质与体内组织接触的时间，所以在日常生活中一定要进行适当的体力劳动或体力活动。

2. 直肠癌手术后的常规护理

1. 饮食护理

手术过后短时间内患者的肠胃功能还未完全恢复，应该以易消化、少渣的食物为主，能够有效保障患者定期排便，保持其大便通畅。食物通常以鸡蛋羹或是碎肉末等为主，即能够较好消化，同时也能够保障患者术后恢复所需的营养。在主食以外，可以督促患者多进食瓜类蔬菜、绿叶蔬菜等对肠胃较为温和的食物，并逐步过渡至正常饮食。即使到手术后期，肠胃功能已基本恢复时，也要避免高脂肪高蛋白食物的摄入，保持每日饮食的科学性及合理性。

直肠癌患者在术后常常会产生消化障碍，通常表现为腹泻，而长期的腹泻又会导致患者摄入营养不足或摄入物的水电解质不足，此时则需要在患者的日常饮食中适量增加食盐的含量，具体情况可咨询医生，在完成相应的检查后，依据检查结果增加。

2. 伤口护理

首先需要保持伤口处的敷料清洁干燥，如出现被外物污染或是伤口出现流血情况，血液将敷料渗透时都需要及时更换敷料。时刻关注伤口是否有出血状况，如伤口出现异常则需要及时联系医生进行检查。

3. 导尿管护理

直肠癌手术的患者在术后通常要将导尿管留置两周，在此期间务必要做好尿道口的护理工作，保持清洁卫生。在拔除尿管后，要积极帮助患者训练膀胱功能，以防患者后期出现排尿困难的情况。

4. 人工肛门护理

在术后使用了人工肛门并暂时封闭的患者，需要在术后的2~3天，患者自身的肠道蠕动有所恢复后再将其开放。术后早期患者的粪便会较为稀薄，但次数较多，此时应该将患者保持为侧卧位，方便护理人员清理，且较为稀薄的粪便会对患者腹壁周围的皮肤刺激较大，很容易造成术后的皮肤糜烂，甚至会污染伤口致使伤口发炎，所以需要用塑料薄膜纸将患者的手术切口与人工肛门有效隔离，并在患者腹壁周围的皮肤上涂抹有防护效果的软膏，进一步呵护皮肤。

在整个使用人工肛门的过程中需要勤换粪袋，保障患者腹部处于清洁状态。并在患者能够自主下床活动后，积极锻炼其定期排便的习惯。除此之外，瘘口的护理也是十分重要的环节，当瘘口位置出现水肿或缺血等不良状况时要及时通知医生处理，术后大约1周时间后，需要用手指对瘘口进行扩张，频率大概保持在每周扩张两次，每次扩张持续5~10分钟，最好坚持3个月以上，才能够有效避免瘘口狭窄。

5. 其他护理

为患者提供良好的恢复环境，并引导患者积极乐观地面对身体的恢复，尽量保持心情舒畅，高度配合医护人员及护理人员的工作。监督患者尽量多食用对肠胃功能恢复有益的食物，忌吃生冷辛辣的食物，避免食用产气多的食物；督促患者养成定时排便的习惯，并在术后一段时间内恢复日常的适当运动。

叮嘱患者定期前往医院进行复查，手术后有吸烟习惯的患者需要戒烟，爱好甜食的患者也需要有所控制，不可过度摄入糖分；平时不要过度劳累，不能从事过重的体力劳动或参加体力要求较高的体力活动。