间质性肺炎如何维持治疗

张伟

什么是间质性肺炎？

间质性肺炎在临床上较为常见，一般情况下认为间质性肺炎又被称为肺纤维化，这种病症在少部分患者的发病与病毒和微生物感染有较为密切的关联。间质性肺炎的病理损害，主要是在病程早期患者出现的肺泡壁炎症为主，而在患者进展为背部中期患者的肺部会出现弥漫性的肺间质纤维化，患者在进入病情晚期后可表现为肺泡壁纤维化。在临床研究时发现这种病症的病情起病较为隐匿并且呈现进行性加重，这种病症会导致患者出现肺和性功能衰竭，成为一种不可预防、不易早期发现，并且不好早期治疗的进行性损伤病症。

临床研究发现，很多患者都是在进行日常生活时，发现了自己存在类似于呼吸道病情的病症进入医院接受治疗，在x线的诊断下确认患者自身存在间质性肺炎，此时已经进入了病程的中晚期，患者，在日常生活中已经出现了呼吸困难和干咳的情况，并且在日常生活中由于感冒和急性呼吸道的感染，患者的病情会进一步的受到诱发或加重患者的病情呈现进行性加重的表现，患者会逐渐出现呼吸增快，但并不会出现刺激性咳嗽的症状，在对患者进行体检时，可见患者全身乏力，并且有明显的体重减轻症状。

除此之外有另一种放射性的肺纤维化病也较为常见，这种病症，主要是由于患者发生了胸部肿瘤常见的包含乳腺癌和食管癌等其他恶性肿瘤患者，在接受放射治疗后，在放射野内的正常肺部组织受到放射线的损伤形成了广泛的肺纤维化。在临床上，时常见到患者出现刺激性干咳和气急的状况时有发烧，如果患者病情较为严重，则患者的干咳持续表现患者的免疫功能下降严重，十分容易出现呼吸道感染的状况，严重时还有可能导致患者出现右心衰竭。

在近年来的临床研究中发现间质性肺炎，患者的肺纤维化过程，在以往的临床研究中，被认为是由慢性炎症所导致的，所以患者在进行治疗时，将治疗重点放在了应用激素和免疫抑制剂的抗炎治疗上，但经过大量的临床研究表明，这些治疗很少或者根本无法起到治疗作用，反而还有可能导致患者出现一系列的负面影响，一般情况下认为只有20%的患者适合选择激素来进行治疗，通过这种用药来对患者的急性症状进行控制，但激素治疗并不适合所有患者的治疗，如果患者存在极度肥胖或者存在并发心脏病和骨质疏松，则在对患者进行治疗时，并不建议患者选择这种治疗方案。

是哪些因素导致的间质性肺炎？

间质性肺炎发生的原因较多，在近年来我们的很多临床研究中发现，间质性肺炎与吸烟之间有极为密切的关联，吸烟时间越长并且吸烟量越大，则患者更加容易出现间质性肺炎，在部分研究报告中显示通过戒烟能够有效缓解间质性肺炎患者的病情，使患者的病症消失甚至完全痊愈。

经过了大量的研究表示当人体接触了各种粉尘和烟雾等病原微生物后，会导致患者的肺泡出现进一步的急性炎症反应，这种反应会刺激患者体内的成纤维细胞增殖，并且增加了胶原蛋白的合成能力，使患者体内的胶原合成量增加，随后可形成慢性肺纤维化，所以在临床上对患者进行治疗时，将治疗重点放在肺纤维化的抑制成纤维细胞的增生和胶原的沉积上，能够有助于改善患者的炎症状况，使患者能够接受后续的治疗。

间质性肺炎是怎样表现的？

间质性肺炎在发生时，患者往往具有急性间质性肺炎或者呼吸道感染史，患者往往在寒冷的季节发病，并且会出现咳嗽和卡痰的情况，患者在晨起时病情最为显著，患者痰液较为粘稠并且不易咳出。当患者出现急性呼吸道感染时，患者的临床症状有明显加剧，并且患者的痰液量会增多，粘稠度也会增加，偶尔会出现痰中带血的情况，当间质性肺炎反复发作后，患者的支气管黏膜迷走神经感受器反应性增高，患者的副交感神经功能亢进，这种现象会导致患者出现过敏而出现喘息的病症。随着患者病情进展，患者则会表现为咳嗽以及咳痰不停、喘息型间质性肺炎患者在症状发生或者击发感染时，往往存在哮喘样发作的情况，患者通常情况下呼吸一般不会受到影响，但如果患者并发肺气肿，随着肺气肿程度的升高，则患者呼吸困难的程度则会进一步加剧。

当发生间质性肺炎，患者应该怎么办呢？

首先来说戒烟是最为重要且最为直接的一种方式，间质性肺炎患者在发病时不仅需要首先戒除吸烟的坏习惯，还需要避免出现被动吸烟的情况，致使由于烟雾中残留的各种化学物质，可作用于患者的植物神经，导致患者的支气管出现痉挛，这种现象会导致患者的呼吸道阻力明显增加。除此之外，吸烟还会对患者支气管黏膜上皮细胞以及纤毛造成损伤，致使患者支气管黏膜出现分泌物增多的情况，影响患者的肺部净化功能，并且这种病理表现还会导致患者的肺部内出现病原菌的繁殖，致使患者的间质性肺炎加重。所以吸烟的患者尤其需要戒除自己吸烟的坏习惯。

在气候变冷的时节患者一定要注意保暖，避免受凉，这是由于寒冷会降低患者支气管的防御功能，并且也可以反射性的引发患者出现支气管平滑肌收缩和分泌物排出受阻，这种现象会导致患者出现继发性感染的情况。

而间质性肺炎患者在病情的缓解期，尤其是在春季和夏季，需要适当的进行体育锻炼，这样能够有助于使患者机体免疫力得到提升，使患者的心肺储存能力得到改善。值得注意的是强化锻炼，能够在一定程度上改善患者的身心和肺部功能，使患者的机体免疫力得到进一步的提升。

患者在日常生活中保持良好的生活习惯虽然极为重要，但是也一定要按照医嘱进行合理用药，患者在与医生进行交流时，一定要告知医师自己的病症状况，根据医师的要求进行有效的自我管理和用药调整，而目前临床上对间质性肺炎患者进行治疗时，所选择的治疗方案包括抗菌治疗、祛痰镇咳治疗以及解禁平喘治疗等。无论选择何种治疗方式或治疗药物患者切不可随意停药，这是由于间质性肺炎的病程较长，如果随意停药，可能会导致患者的病情进一步加重，所以一定要按照医嘱合理用药，这样才能使患者的咳嗽得到有效控制，使患者的支气管严得到改善。

总结

在对间质性肺炎进行治疗时合理用药固然重要，而做好日常生活中的环境保护对于患者的康复来说也极为重要，患者在日常生活中需要注意个人保护，避免与烟雾和粉尘等对呼吸道会产生一定影响的物质产生接触，避免诱发间质性肺炎。

参考文献

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