自我效能理论在癌症疼痛病人护理中的临床效果观察

陈月菲，杨秋敏 , 梁嘉欣

【摘要】目的：探索对于癌症疼痛病人采用自我效能理论护理干预的临床效果。方法：选取2020年1月到2020年8月期间在我院接受治疗的60例癌症疼痛病人，将其分成试验组和对照组，各30例。对照组采用常规护理措施进行护理，试验组在对照组基础上给予自我效能理论护理干预，观察其护理效果。结果：护理干预后，试验组SAS以及SDS评分显著低于对照组的，结果具有统计学意义（P<0.05）； 试验组患者经护理后VAS评分明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：自我效能理论护理干预能有效地缓解癌症疼痛病人疼痛感，并改善其焦虑、恐惧心理状态。

【关键词】自我效能理论；癌症疼痛病人；护理干预；临床效果

癌症的形成主要是人体的某些正常细胞的某些基因发生了突变，使这种突变的细胞无限制的增殖，进而使机体的正常细胞及器官的正常功能丧失^[1]。癌症对于人类的健康和生命具有较大的危险，且在癌症晚期时，疼痛是最多见、最难忍受的症状，会导致患者出现一定的心理问题例如焦虑、恐惧、失望等，使患者及家人的生活质量受到了严重的影响^[2-3]。如今在临床上主要以“患者”为中心，因此护理人员在给予患者治疗的同时要给予关怀^[4]。为进一步探讨自我效能理论护理干预对患者疼痛、负性情绪的缓解作用，特选取2020年1月到2020年8月期间在我院接受治疗的60例癌症疼痛病人临床资料，将具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

现选取2020年1月到2020年8月60例癌症疼痛病人分成试验组和对照组，每组平均30例，其中对照组，女13例，男17例，年龄在35～75岁之间，平均为（50.43±4.31）岁。文化水平：初中及以下学历有14人，高中学历有10人，大学及以上学历有6人。其中胃癌1例，胰腺癌2例，乳腺癌5例，肝癌7例，食管癌8例，肺癌7例；试验组，女15例，男15例，年龄在36～76岁之间，平均为（50.66±4.35）岁。文化水平：初中及以下学历有13人，高中学历有10人，大学及以上学历有7人。其中胃癌1例，胰腺癌2例，乳腺癌5例，肝癌7例，食管癌8例，肺癌7例。并且两组患者的疾病类型、性别、年龄及文化程度等一般临床资料无显著区别，在统计学上没有意义（P>0.05）。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组给予常规的护理，包括药物治疗、放疗、化疗等相关护理等。试验组在对照组基础上给予自我效能理论护理干预，具体内容如下：（1）给予患者社会以及家庭支持护理：在自我效能理论中，拥有建立、发展自我效能的基本因素即为良好的社会以及家庭支持，社会以及家庭支持与自我效能关系紧密，随着这方面支持的增加，自我效能相关的积极因素显著增多，自我效能水平也随之提高；（2）激励护理干预：鼓励患者进行有效的自我管理，通过对患者成功以及积极做的事情进行干预，能够使患者自我认知、总结成功经验，使其有信心保持并不断进步，在持续的被鼓励下患者将自我效能有效提高；（3）心理护理：聆听患者心声，癌症患者不仅承受着病痛折磨，而且心理也承受着压力，护理人员要多与患者进行有效的交流，倾听患者的心声，尽量满足患者的需求，护理人员根据患者的文化水平、心理状态、家庭经济状况等对其进行相应的心理指导。

1.3 观察指标

采用焦虑自评表（SAS）来了解患者的焦虑程度，采用抑郁自评表（SDS）来了解患者的抑郁情况，两者量表满分均为100分，分值与抑郁、焦虑程度成正比。

根据VAS疼痛评分量表进行疼痛评定，量表满分10分，分值与疼痛程度成正比。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss22.0软件分析，用 ±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者实施不同护理模式后的焦虑、抑郁状态评分比较

护理干预后，试验组SAS以及SDS评分显著低于对照组的，结果具有统计学意义（P<0.05）；详细情况见表1：

表1 两组患者实施不同护理模式后的焦虑、抑郁状态评分比较 （ ±s）

组别	例数	SAS（分）		SDS（分）
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	30	70.43±2.01	55.78±1.22	68.62±1.74	57.46±1.64
试验组	30	70.45±2.02	52.30±1.18	68.46±1.35	53.56±1.56

2.2比较两组患者VAS评分

护理干预后，试验组患者VAS评分明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表2：

表2 比较两组患者VAS评分 （ ±s）

组别	例数	VAS（分）
		护理前	护理后
对照组	30	7.62±1.74	5.46±0.64
试验组	30	7.56±1.75	3.56±0.56

3 讨论

近几年来，癌症的发病率越来越高，影响癌症疼痛病人生活质量最主要的临床表现就是疼痛，癌性疼痛是癌症晚期最常见的临床表现之一，如何治疗癌性疼痛，成为癌症晚期最主要的目标。癌性疼痛不仅对患者的生理上造成伤害，而且影响患者及患者家属的心理健康^[5-7]。护理人员对癌症疼痛病人的护理，很大程度上控制着疼痛的程度，护理的好，则疼痛程度减轻，相应的也会提高患者的治疗信心^[8]。

本研究结果显示：护理干预后，试验组SAS以及SDS评分显著低于对照组的，结果具有统计学意义（P<0.05）； 试验组患者经护理后VAS评分明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。这提示了，自我效能理论效果显著。究其原因，自我效能理论是1977年由美国斯坦福大学著名心理学家班杜拉提出的，是在慢性疾病患者的治疗中通过给予其社会、家庭支持，鼓励其进行自我决策，使其提高治疗信心，增强自我效能，通过自己的技术以及知识提高自我管理能力，进而使其在受到疼痛刺激时，能够更有信心的面对疼痛，对疼痛的耐受度更高，对止痛药的服药依从性更高，进而使疼痛以及负性情绪得以有效缓解。

综上所述，通过对癌症疼痛病人自我效能理论护理干预，能够有效调动患者积极性，使其建立良好的自我管理能力，使患者疼痛、负性情绪得以有效缓解。

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