彩色多普勒超声诊断不同节段输尿管结石对提升诊断准确率的价值分析

陈洁心

【摘要】目的 研究诊断不同节段输尿管结石时应用彩色多普勒超声对提升诊断准确率的价值。方法 将本院自2017年6月~2018年6月80例确诊为输尿管结石的患者，全部给予彩色多普勒超声检查，对比诊断准确率和不同节段输尿管结石情况。结果 与确诊结果相比，彩色多普勒超声共诊断出78例患者为输尿管结石，诊断准确率为96.25%，与确诊结果没有较大差异（P＞0.05）；将不同节段输尿管结石情况对比，彩色多普勒超声对上段、中段和下段的诊断符合率与确诊结果没有较大差异（P＞0.05）。结论 在诊断输尿管结石时，应用彩色多普勒超声可以将诊断准确率和不同节段的符合率提升上去，为临床提供有效依据，值得推广。

【关键词】彩色多普勒超声；不同节段输尿管结石；诊断准确率

输尿管结石是一种泌尿系统当中常见疾病，大多数由肾结石导致，多发人群为青壮年。在患上输尿管结石时，患者会出现血尿、恶心等症状，部分患者可能会出现感染和发热的症状。在对其诊断时一般会应用腹部平片等影像学手段，随着医学技术的发展，彩色多普勒超声检查在各大疾病中广泛应用，因其分辨率高等特点将疾病诊断准确率提升^[1]。基于此，本院对诊断不同节段输尿管结石时应用彩色多普勒超声对提升诊断准确率的价值展开了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1基本资料

将本院自2017年6月~2018年6月80例确诊为输尿管结石的患者，全部给予彩色多普勒超声检查，80例患者全部为男性，年龄25~75岁，平均（48.53±6.89）岁。所有患者均被确诊为输尿管结石，临床资料完整，均签署了知情同意书，没有出现中途转院或退出的现象，也不具有任何精神类疾病，可以配合研究。

1.2方法

采用的是东芝彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为2~5MHz。如果患者出现了剧烈或急性腹痛需要对其注射20毫克的呋塞米，并对其膀胱进行检查，并有出现这些症状的患者，需要适当饮水之后确保膀胱充盈后检查。检查时告知患者呈侧卧位，检查患者双肾位置，如果发现输尿管或肾盂扩张的情况，需要对其上、中、下段进行检查。需要注意的是大多数输尿管结石的形状为椭圆形。如果远端出现了弧状强回声并且观察到后方有声影，可以诊断为输尿管结石。检查上段结石的时候，需要患者保持原来体位或更换为卧位，对其上段扩张情况观察之后开始上下移动，并调整探头方向和增压，查找是否出现结石^[2]。检查中断时，患者不需要更换体位，在其髂动脉观察后需要对其前方进行观察，并对输尿管横截面进行巡查，调整探头位置直到发现有声影或强回声光团。检查下段时需要患者将体位更换为仰卧位，并将探头的压力增加，确保输尿管和结石能够显示出来，并根据实际情况对其方向进行判断。观察内部是否出现强回声团，发现为下段结石。

1.3观察指标

将确诊结果当做标准，对比诊断准确率和不同节段输尿管结石情况。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0软件将输入的数据进行处理，使用x²进行检验，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1彩色多普勒超声的诊断准确率

与确诊结果相比，彩色多普勒超声共诊断出77例患者为输尿管结石，诊断准确率为96.25%，与确诊结果没有较大差异（P＞0.05），见表1：

表1：彩色多普勒超声的诊断准确率（n，%）

诊断方式	例数	确诊	诊断准确率
确诊	80	80	100.00
彩色多普勒超声	80	78	96.25
	/	/	3.057
P	/	/	0.080

2.2彩色多普勒超声不同节段输尿管结石情况

将不同节段输尿管结石情况对比，彩色多普勒超声对上段、中段和下段的诊断符合率与确诊结果没有较大差异（P＞0.05），见表2：

表2：彩色多普勒超声不同节段输尿管结石情况（n，%）

诊断方式	上段	中段	下段
确诊	28（35.00）	3（3.75）	49（61.25）
彩色多普勒超声	27（33.75）	2（2.50）	48（60.00）
	1.018	1.200	1.010
P	0.313	0.273	0.315

3 讨论

输尿管结石多发于青壮年，是一种常见的泌尿系统疾病。相关研究显示，近几年，输尿管结石发病率呈逐年上升趋势，且逐渐年轻化。原发性输尿管结石在临床当中并不常见，大多数都是由于肾结石下降到输尿管当中导致的，部分患者可能因为梗阻或感染等因素导致输尿管结石的出现^[3]。严重的患者可能出现血尿和肾衰竭，严重影响生活和工作，降低生活质量。输尿管结石狭窄部位为输尿管和肾盂移行位置、跨过髂血管、穿过膀胱壁。在结石处在第一个狭窄位置的时候，大多数患者会出现肾积水的情况，并且输尿管会出现不同程度的扩张。而当结石到达第二狭窄部位的时候，会对肠道气体形成相对的干扰，此时诊断就会增加难度。所以及时并准确的为输尿管结石患者做出诊断和采取有效治疗，对其治疗与改善临床症状有着重要的价值。随着超声技术的不断发展，彩色多普勒超声检查成为了临床中诊断疾病的主要方法，也将输尿管结石诊断准确率提升。在实际诊断中，彩色多普勒超声可以利用快闪伪像这个特征对输尿管结石进行鉴别，确定结石大小与位置，为临床提供有效数据。但是在对不同节段输尿管结石诊断时应该注意以下几点：首先，患有输尿管结石患者会出现输尿管扩张和肾积水的情况，但是如果并不是扩张十分明显的患者容易出现漏诊，所以在检查的时候应该对患者输尿管中每一个切面进行详细检查；其次，对于已经出现了明显临床症状，但是没有出现输尿管扩张等症状的患者，在检查的时候需要确定患者膀胱处在充盈的状态当中，寻找结石光团，并对这类患者反复检查；最后，在患者膀胱充盈之后，才可以对中段和下段检查，这也是检查成功的关键。但是充盈的膀胱可以导致出现输尿管壁和结石重叠的情况出现，所以在检查的时候可以叮嘱患者将体位进行更换，确保减少漏诊和误诊的发生^[4]。本次研究当中，与确诊结果相比，彩色多普勒超声共诊断出78例患者为输尿管结石，诊断准确率为96.25%，与确诊结果没有较大差异（P＞0.05）；将不同节段输尿管结石情况对比，彩色多普勒超声对上段、中段和下段的诊断符合率与确诊结果没有较大差异（P＞0.05）。可见，在为输尿管结石患者检查时，应用彩色多普勒超声可以将诊断准确性提升，并诊断出不同节段的输尿管结石，减少误诊和漏诊的额发生。

综上所述，在诊断输尿管结石时，应用彩色多普勒超声可以将诊断准确率和不同节段的符合率提升上去，为临床提供有效依据，值得推广。

【参考文献】

[1]朱葵阳, 郭玉霞. 彩色多普勒超声诊断不同节段输尿管结石的临床价值[J]. 浙江创伤外科, 2019, 24(1):197-199.

[2]孟勇. 急性输尿管结石彩色多普勒超声诊断价值分析[J]. 影像技术, 2020(2):21-23.

[3]徐海进. 彩色多普勒超声和X线对肾结石合并输尿管结石的诊断效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(21):104-107.

[4]黄利晨, 符月美, 潘菁,等. 彩色多普勒超声在输尿管结石急性梗阻伴肾周积液中的诊断价值[J]. 实用医技杂志, 2018, 25(5):499-500.