思维导图在老年糖尿病患者低血糖健康教育中的应用

刘莉君 靳学芬 刘翠红 蔡学凤

【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者低血糖健康教育中应用思维导图的临床价值。方法：将60例老年糖尿病患者随机分成两组，常规组30例实施常规低血糖健康教育，研究组30例实施思维导图进行低血糖健康教育。结果：研究组低血糖知识掌握评分高于常规组（p<0.05）；研究组低血糖发生率低于常规组（p<0.05）。结论：应用思维导图能够提高老年糖尿病患者对低血糖的认知，促使其增强自我管理能力，预防发生低血糖。

【关键词】思维导图；糖尿病；低血糖；健康教育

糖尿病发生率随着社会人口老龄化趋势的加剧而逐步攀升。人体各个器官组织会随着年龄的增加而不断退化，导致老年人记忆力下降，活动速度减慢，对外界信息的接受能力、处理能力减退，常规教育方法已无法获得满意的效果^[1]。思维导图是一种新型的干预模式，于20世纪60年代由英国研究学者东尼·博赞提出，可将发散性思维具体化，增强老年患者理解力、记忆力，达到预期的宣教效果。鉴于此，本研究以60例老年糖尿病患者为观察对象，重点分析了思维导图的应用效果，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究60例老年糖尿病患者接收于2019年5月-12月。根据双盲随机对照原则实施分组探讨，一组为常规组，另一组为研究组，每组30例。研究组包括19例男性和11例女性，年龄63-77岁，均龄（68.4±3.5）岁；病程1-16年，平均（8.5±2.6）年。常规组包括20例男性和10例女性，年龄64-79岁，均龄（68.9±3.6）岁；病程1-15年，平均（8.4±2.4）年。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。

1.2方法

常规组30例实施常规低血糖健康教育，包括健康宣教手册发放、专题讲座、口头宣讲或一对一讲解等等。

研究组30例在常规宣教的同时实施思维导图进行低血糖健康教育，即（1）制作思维导图。由专科护理人员在万方、知网等数据库中检索相关文献资料，筛选低血糖宣教重点、要点，然后与临床医师、护士长一起审阅，利用iMindQ软件绘制思维导图，要求图文并茂、字形清楚、字体略微大一些、逻辑合理。制作完成之后，以彩色的方式呈现到A3纸上，与此同时，将其塑封，以便于往后反复应用。思维导图的设计内容主要有1个关键词“低血糖自我管理”以及6个一级分支“低血糖症状、低血糖参考范围、低血糖诱因、低血糖正确处理方法、低血糖防治、急救卡”，然后围绕一级分支，进一步细化再形成2级分支，比如“外出是否需要携带糖果饼干、低血糖发生后可以吃的食物、自我监测血糖”等^[2]。（2）加强培训。应用思维导图前，对相关护理人员开展为期3d的培训，包括情景模拟训练、理论知识讲解、统一指导用语，最后通过角色扮演，互相默契配合，使护理人员在面对患者时能够熟练表达。（3）临床应用。护理人员利用图文并茂的思维导图对老年糖尿病患者开展健康教育，宣教结束后向患者发放一份思维导图，方便患者巩固知识。

1.3观察指标

利用低血糖知识问卷在干预前、干预3个月后调查患者对低血糖知识的掌握情况，总分100分，分值越高越好；同时观察并详细记录发生低血糖的病例。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组低血糖知识掌握评分对比

研究组低血糖知识掌握评分为（82.6±1.7）分，显著高于常规组（50.3±2.6）分，组间差异显著（t=9.504，p<0.05）。

2.2两组低血糖发生率对比见表1

表1 两组低血糖发生率对比

小组	病例数	发生的例数	占比
研究组	30	2	6.67%
常规组	30	5	16.67%
X2	-		16.097
p	-		<0.05

3.讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的综合征，在运用胰岛素和胰岛素促泌剂类药物治疗过程中易出现低血糖现象，这是糖尿病治疗中常见的不良反应，需患者及家属引起足够的重视，因此，宣教工作至关重要。常规宣教方式单一，多为口头讲解，内容枯燥繁多，通常老年患者不易掌握；护理人员以理论讲解为主，患者过于被动，再加上患者年龄大，视听功能、认知功能、受教育水平的不同，对相关知识的理解也会有所不同，这就难以获得满意的教育效果

^[3]。本研究特此应用了思维导图。思维导图旨在通过图画描绘出人思考问题时的思维模式，右脑表现为图像、颜色、想象、空间等元素，左脑表现为文字、逻辑、数字、顺序、条例等元素，将左右脑的技能充分发挥，帮助患者平衡发展想象与逻辑、艺术与科学，将乏味、枯燥的低血糖知识变为丰富多彩的图像，且互为隶属关系的各级主题，具有极强的相关性，有助于充分挖掘患者大脑潜能，提高其注意力、思维力、记忆力，进入深入掌握低血糖知识，避免低血糖的发生^[4]。本研究证实，研究组低血糖知识掌握评分更高，而低血糖发生率更低，与常规组差异显著（p<0.05）。由此可见，思维导图的应用具有较高的临床价值，值得临床将其用于老年糖尿病患者低血糖健康教育工作中。

参考文献：

[1] 周鼒, 林岑, 蔡伦,等. 糖尿病发病的社会心理风险因素流行病学研究进展[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(10):1408-1412.

[2] 汪晔, 房丽. 思维导图在老年糖尿病患者低血糖健康教育中的应用[J]. 糖尿病新世界, 2018, v.21(01):91-93.

[3] 周桂兰. 思维导图在临床护理工作中的应用现状与展望[J]. 现代职业教育, 2018, 000(017):106-107.

[4] 李艳芳, 谭玉婷, 屈群芳,等. 思维导图教学法在国内外护理教育中的应用研究进展[J]. 当代护士:专科版旬刊, 2018(25):15.