无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭

刘金 陈雪琴 刘霞

摘要：目的：分析对心力衰竭合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗的效果。方法：随机选择我院收治的140例心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为对象进行研究，将其分为对照组和实验组，对照组给予常规药物+低流量持续吸氧治疗，实验组患者给予常规药物+无创呼吸机治疗。结果：实验组患者的治疗总有效率高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在对心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行临床治疗时，为其提供无创呼吸机治疗，可以有效改善患者的临床症状。

关键词：心力衰竭合并呼吸衰竭；无创呼吸机；临床效果

我国目前处于人口老龄化，而老年人的疾病也均呈上升的趋势，其中心力衰竭的发病机率和病死率明显升高。心力衰竭是因心律失常、心肌损伤、心脏瓣膜疾病等引起的心肌收缩力下降，导致机体多器官处出现缺氧、缺血等危险情况。心力衰竭具有发病急、进展迅速、危重等特点，需临床重视治疗。心力衰竭的发病可导致肺静脉回流受阻，肺静脉压身高，大量液体渗入肺间质和肺泡中，形成肺水肿，出现呼吸衰竭症状。无创呼吸机是不通过人工气道直接向肺部输送氧气的通气方式，可改善患者呼吸功能，减轻心脏负担，提升患者心肺功能。该疾病人群多易发生呼吸衰竭的情况，当出现该病症，患者会产生呼吸困难的现象，如果得不到及时的处理，容易造成生命危险。常规的治疗方式为改变体位、吸氧、强心利尿、镇静、扩张血管、平喘等治疗，起效缓慢或难以奏效。当前，随着科学技术的不断发展，无创呼吸机通过增加胸腔正压，改善机体的血流动力学，可改善患者的症状，提高患者的生活质量，降低死亡率，受到临床工作者的认可。随着医疗技术的发展，无创呼吸机的临床应用已经取得很显著的效果，其能够帮助患者改善呼吸情况，降低对心脏的压力，改善心肌耗氧量。

1 资料与方法

1.1临床资料

本次研究选择了2017年9月-2019年9月我院收治的140例心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为对象进行研究，将其分为对照组和实验组，对照组中男38例，女32例；实验组中男36例，女34例。

1.2方法

对照组在常规药物治疗的同时实施了低流量持续吸氧治疗，氧流量控制在2.5L/min。实验组在常规药物治疗的同时实施了无创呼吸机治疗，将呼吸机调节设定为自主呼吸定时模式，借助面罩为患者提供氧气，氧流量控制在2.5L/min，呼吸机吸气压设定为0.78-0.98kPa。治疗过程中，还需要结合患者的身体情况来对吸气压进行适当的调整，以确保患者的治疗效果。两组患者均需要连续治疗1个月。

1.3统计学方法

借助SPSS20.0统计学软件分析，计数资料采用百分数（%）表示，组间研究数据比较采用t检验，如果P＜0.05，则数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗结果比较

实验组患者所取得的治疗总有效率达到了98.57%，而对照组治疗总有效率仅为88.57%，研究数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者临床治疗结果对比

组别	例数	治愈	显效	无效	总有效率
实验组	70	45	24	1	98.57
对照组	70	30	32	8	88.57
P					＜0.05

2.2两组患者临床指标对比

统计发现，治疗前两组患者的pH值、PaCO₂、PaO₂等指标差异不明显，不具备统计学意义（P﹥0.05），而治疗后实验组患者的pH值、PaO₂高于对照组，而PaCO₂低于对照组，两组患者的研究数据差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者临床指标对比[x±s]

组别	实验组（n=70）		对照组（n=70）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
pH值	7.18±0.34	7.37±0.26	7.15±0.36	7.24±0.25
PaCO2(kPa)	6.78±0.86	5.14±0.54	6.74±0.80	5.98±0.58
PaO2(kPa)	7.36±0.98	7.95±1.05	7.38±0.99	7.46±1.01

3 讨论

近几年，我国人口老龄化趋势不断加剧，老年患者的数量也不断增多。心力衰竭是临床常见的急危重症之一，其具有发病急、病情进展快速、并发症多等特点，进而会引发患者发生肺水肿，而肺水肿又会引起肺泡通气和换气功能障碍，进而易诱发患者发生低氧血症、呼吸衰竭等并发症，合并呼吸衰竭不仅会加速患者病情发展，若不及时治疗，还易导致患者死亡。以往，临床多采用支气管扩张剂、利尿、强心等常规药物对患者进行治疗，虽能缓解其部分临床症状，但难以改善患者机体血氧饱和度，从而难以使其获得理想的预后效果。最近调查显示，在过去近几十年中，普通人群使用无创呼吸机的人数急剧增加，特别是在心力衰竭致肺水肿的应用中。英国国家临床医学研究所(NICE)指南建议患有严重呼吸困难和酸血症的患者推荐应用无创呼吸机。来自医学伦理委员会/美国胸科协会的最新指南建议，对于急性肺水肿引起的心力衰竭的患者，应采用无创机械通气(NIV)，并建议院前就诊。近些年，医疗技术持续进步，无创呼吸机的实际应用也愈发广泛，在呼吸衰竭、慢阻肺、慢支肺气肿、呼吸窘迫综合征等疾病的临床治疗中都得到了应用。将基础治疗与无创呼吸机联合应用，能够缓解患者的心脏负荷，减少回心血、呼吸做功，加大心肌耗氧量，进而缓解患者的呼吸困难和肺泡水症状。基于此，我院在常规药物的基础上对患者增加无创呼吸机治疗，无创呼吸机通过气道正压通气，可促进心脏回血量减少，从而有助于减轻心脏负荷和增加心肌耗氧量，进而有助于恢复心功能。并且，正压通气还能防止支气管萎陷，将体内过多的CO₂排出体外，并提高动脉血氧饱和度，从而有效改善患者呼吸衰竭症状。

综上所述，在对心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行临床治疗时，为其提供无创呼吸机治疗，可以有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果和生活质量。

参考文献：

[1]王明将,傅壮.ICU病房应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(02):100-101.

[2]孙琳歌,欧阳松云,孙培宗.重叠综合征合并甲状腺功能减退症致呼吸衰竭及心力衰竭一例[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(12):939-941.

[3]王辉,刘宇航,洪小杨.动脉导管未闭合并主动脉瓣狭窄伴Ⅰ型呼吸衰竭及急性心力衰竭的治疗策略[J].中国小儿急救医学,2011(03):285-287.