Bakri球囊宫腔填塞在产后出血中的应用研究

陈国庆

【摘要】目的：研究Bakri球囊宫腔堵塞在产后出血中的应用效果。方法：将2016年6月到2019年5月我院收治产后出血患者68例作为研究对象，随机分作两组，对照组34例给予宫腔堵塞纱条进行止血，观察组34例给予Bakri球囊宫腔堵塞止血，对比两组止血效果。结果：观察组止血效果更为理想，与对照组比较差异显著（P＜0.05）；两组不良反应比较，无显著差异（P＞0.05）。结论：Bakri球囊宫腔堵塞用于产后出血，止血效果理想，而且安全有效，对患者预后效果较好，具有重要应用价值。

【关键词】Bakri球囊；宫腔堵塞；产后出血；应用效果；

产后出血是分娩后常见并发症，使产妇预后受到严重的影响，严重时会导致死亡。可见，止血效果对于产后出血具有重要的作用^[1]。产后出血受胎盘、产妇宫缩乏力等多种因素的影响，用于临床止血操作方式较多，各有不同功效^[2]。本次研究中将宫腔堵塞纱条与Bakri球囊宫腔堵塞的止血效果进行对比，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2016年6月到2019年5月我院收治产后出血患者68例作为研究对象，随机分作两组，对照组34例产妇，年龄23-32岁，平均（26.9±4.0）岁；产次1-3次，平均（1.8±0.6）次；观察组34例产妇，年龄23-33岁，平均（27.1±3.8）岁；产次1-3次，平均（1.9±0.5）次；两组各项资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组给予宫腔堵塞纱条进行止血操作，将灭菌纱条以碘伏浸透后，拧干，由宫底一侧向另一侧填充，排成之字形进行堵塞。以卵圆钳将纱布断端由产妇宫颈口向阴道内进行堵塞，置入深度在2-3cm。再由子宫下段向上堵塞，贴近切口部位。

观察组给予Bakri球囊宫腔堵塞操作。按阴道分娩、剖宫产分娩不同分娩方式进行操作。对阴道分娩产妇，保持产妇双腿弯曲，对阴道外阴进行消毒，以窥阴器将宫颈充分的暴露。对宫颈进行消毒，以卵圆钳固定好宫颈，把止血球囊置于宫底，导管末在大腿处进行固定。在球囊中注入生理盐水，观察阴道的出血情况。对剖宫产术产妇，止血球置置于宫腔中，在其中注入生理盐水，观察无活动性出血表明止血成功。

1.3观察指标

统计两组产妇产后2h出血量、产后24h出血量；统计两组产后不良反应，有阴道撕裂、子宫内膜感染及子宫内膜坏死等^[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，χ²检验，t检验计量资料，以（均数±标准差）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组止血效果

观察组产后2h出血量（119.5±48.5）mL、产后24h出血量（182.5±44.7）mL均少于对照组（238.5±49.6）mL、（249.2±46.7）mL，观察组止血效果更为理想，统计学对比，t=4.9343，P=0.0263；t=4.4571，P=0.0347；与对照组比较差异显著（P＜0.05）；

2.2比较两组不良反应

两组各项不良反应比较，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1：比较两组不良反应（n/%）

组别	例数	阴道撕裂	子宫内膜感染	子宫内膜坏死	不良反应率
观察组	34	0（0）	0（0）	0（0）	0（0）
对照组	34	0（0）	1（2.9）	0（0）	1（2.9）
χ2					1.0149
P					0.3137

3 讨论

产后出血关键因素是宫缩乏力，分娩时产妇情绪不佳，也会影响母婴结局，进而导致产后出血。宫腔堵塞纱条止血需要患者长时间住院，而且会延长手术时间，影响了止血的效果。而且操作时，需要操作者控制合适力度，避免堵塞过松或过紧，如果过松会失去压迫止血效果，如果过紧又会使宫腔血液向腹腔流动，影响了产后出血量的记录。而Bakri球囊为双球囊结构，将宫腔内出血向引流袋中引流，利于观察产后出血量，操作简单，而且止血效果更为理想。能监测止血效果，通过生理盐水冲洗球囊引流管，观察患者生命体征更方便，也能及时将球囊置入到宫底位置

^[4]。

Bakri球囊宫腔堵塞已成为产后出血的常用止血技术，安全有效，而且止血效果明显。为此，本次研究中对Bakri球囊宫腔堵塞与其他止血技术对比，探讨其优越性。对照组选择宫腔堵塞纱条的方式进行止血，两组不良反应比较，无统计学意义。可见，Bakri球囊宫腔堵塞安全性较高。而且此项止血效果优于宫腔堵塞纱条，能明显减少产妇产后2h和产后24h的出血量。选择Bakri球囊宫腔堵塞止血效果理想，能有效改善患者的预后^[5]。

本次研究结果显示，与对照组比较，观察组止血效果更为理想，两组各项不良反应比较，无显著差异（P＞0.05）。可见，Bakri球囊宫腔堵塞操作简单，而且止血速度快，可以在各时间段使用，止血后不会增加并发症，可以在各基层医院推广应用。

综上所述，Bakri球囊宫腔堵塞用于产后出血，止血效果理想，而且安全有效，对患者预后效果较好，具有重要应用价值。

【参考文献】

[1]何小波，周俊俊，李洁.Bakri球囊堵塞术民宫腔纱条堵塞术在治疗剖宫产产后出血中的临床应用研究[J].中国现代医生，2019，57（15）：59-62.

[2]杨晓莉. Bakri球囊宫腔堵塞术在严重产后出血治疗中的应用[J].山西医药杂志，2018，47（24）：2979-2981.

[3]汤慕群.宫腔Bakri球囊堵塞、B-Lynch缝合和纱条堵塞在预防和治疗产后出血中的效果对比[J].中国医药科学，2017，7（6）：83-86.

[4]贾金平，江玉华. Bakri球囊宫腔堵塞术联合子宫动脉结扎术治疗严重产后出血的疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3381-3383.

[5] 张凯.卡前列素氨丁三醇注射液联合Bakri球囊堵塞在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的应用观察[J].北方药学，2019，16（5）：99-100.