X线胸部平片与CT平片诊断肺结核的应用价值分析

宫术娟 1 赵宏然 2

摘要：目的 对比分析对肺结核患者在临床中行X线胸部平片与CT平片进行诊断的价值。方法 选取2018年1月至2020年1月到我院就诊的60例肺结核患者，分别行X线胸部平片、CT平片诊断，统计与对比分析上述两种诊断结果。结果CT平片诊断结果卫星病灶59例，空洞27例，支气管播散26例，淋巴肿大9例，胸膜增厚14例，胸腔积液9例；X线平片诊断结果卫星病灶42例，空洞15例，支气管播散18例，淋巴肿大O例，胸膜增厚3例，胸腔积液2例。CT平片检出准确率为100%，X线胸部平片检出准确率为55.6%，对比差异显著(P<0.05)。结论 对于肺结核患者，对其行CT平片进行诊断的准确率较高，在临床中具有进一步加强推广的价值。

关键词：肺结核；CT平片；X线胸部平片

肺结核在临床中属于慢性传染疾病，主要是由于结核分枝杆菌引起，会对多个脏器造成影响，尤其是导致出现肺部结合感染。当人们受到结核菌感染之后往往不会即刻发病，当变态反应增高，或者抵抗力出现下降的时候才会发病，如果能够予以及时的治疗，大多会获得痊愈；患者在临床中多伴有乏力、消瘦、咳嗽等多种症状。对于诊断方面，在疾病早期往往较难查到阳性体征(小范围)，X线胸部平片以及CT平片在临床中属于常见的诊断方式旺。X线胸部平片方式具有较高的经济性，而且操作较为简便，但是同其片比较，CT平片诊断方式能够检查到不容易发现的病灶，而且可更加清晰的显示病灶状况及其周围淋巴结情况等。基于上述背景,本文就我院收治的肺结核患者开展研究，旨在对比分析X线胸部平片与CT平片两种方式的临床应用价值如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年1月到我院就诊的60例肺结核患者，其中男性32例(53.3%)，女性28例(46.7%)，年龄最大56岁，最小21岁，平均35.48岁，病程1～25个月，平均(8.36±3.34)个月。其中畏寒发热47例(78.3%)，咳血20例(33.3%)，盗汗43例(71.7%)。

1.2 方法

所选择研究对象均接受X线胸部平片、CT平片诊断，具体内容如下。

(1)X线胸部平片方式：将电压设置为100kV、500mA，扫描范围胸部后前为止或者左侧位置。

(2)CT平片诊断方式：将厚度与层厚、螺距分别设置为8mm、8mm、1.25，电压设置为130kV，200mV，扫描范围：肺尖一肺底，对于着重观察点可追加薄层(3mm)进行扫描。

1.3 评判指标

统计与对比分析X线胸部平片、CT平片诊断结果。

1.4 数据分析方法

采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（ ）来表示，采用χ²进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。计量数据使用卡方检验。检验结果以P<0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。

2. 结果

临床诊断结果显示：CT平片诊断结果卫星病灶59例，空洞27例，支气管播散26例，淋巴肿大9例，胸膜增厚14例，胸腔积液9例；X线平片诊断结果卫星病灶42例，空洞15例，支气管播散18例，淋巴肿大O例，胸膜增厚3例，胸腔积液2例。CT平片检出准确率为100%，X线胸部平片检出准确率为55.6%，对比差异显著(P<0.05)，详见表1。

表1 X线胸部平片、CT平片两种诊断方式结果对比[n (%)]

组别	空洞	卫星病灶	支气管播散	胸膜增厚	淋巴肿大	胸腔积液	准确率
X线平片	15(55.6)	42(71.2)	18(69.2)	3(21.4)	O(0)	2(22.2)	80(55.6)
CT平片	27(100)	59（100）	26(100)	14(100)	9(100)	9(100)	144(100)

3讨论

肺结核疾病在临床中属于呼吸系统常见疾病(传染病)，主要是由于患者受到肺结核杆菌感染导致，且能够通过痰液在空气中进行传播。此疾病有原发性肺结核(I型)、血行播散型肺结核(Ⅱ型)、继发型肺结核(Ⅲ型)、结核性胸膜炎(Ⅳ型)之分，分期方面则可分为进展期、好转期以及稳定期，不同分型和不同分期的疾病在临床中具有不同的临床治疗方式，因此有效的诊断和鉴别对于临床实行可靠的治疗具有十分重要的意义。肺结核疾病在临床影像学检查中，其在多个部位均会存在钙化以及纤维化现象，例如后基底端位置、下叶背段位置、肺上叶尖端位置等，任南病情持续发展的话，还会渐渐地发展成为坏死病灶(干酪样)，同外界进行连接后，便会形成肺空洞，因此给予患者及时有效的治疗具有十分重要的意义，能够有效改善患者的情况，降低疾病对患者的影响，而在X线胸部平片检查的检查中，患者图像会呈现出斑片状阴影，具有大小不同以及密度不均等特征，能够对临床疾病的鉴别起到辅助的作用。另一方面，如果不能够及时予以正确且合理的治疗措施干预，空洞之间会进行合并，从而变得更大，为肺结核杆菌进行大量繁殖提供了生活场所，从而加重病情的严重程度，导致患者出现淋巴结肿大等表现，对患者的生命健康造成威胁，不利于患者的后续治疗和预后。

对于肺结核疾病，临床中多选择X线胸部平片、CT平片等方式进行诊断，X线胸部平片检查方式能够将患者的支气管播散、卫星样病灶等进行清楚显示，使得临床中能对患者进行有效的鉴别，提高临床治疗的有效性和可靠性，但是其检查并不是完美的，X线胸部平片检查在一定程度上存在劣势，例如无法对单纯支气管内膜结核病灶的形态等进行显示，无法对相关疾病患者进行有效的诊断。就目前而言，对肺结核病患进行确诊的金标准为痰菌检查结果(阳性)，但是经过X线胸部平片检查，其不具有特异性，因此X线形态在其余疾病中也可能会存在相同或者类似的表现，所以如果行X线胸部平片检查是无法得出准确判断的，临床中X线胸部平片检查只能够成为一项重要的考核方式，而不能够作为检查的金标准。而CT平片则能够有效弥补其劣势，进一步提高临床诊断的准确性，在临床中就有较高的诊断价值。通过CT平片检查之后，能够将患者支气管病变、气管病变等进行清晰显示；另外，还能够对肺部内的栗粒阴影进行清楚显示(早期)；通过CT扫描可将胸腔积液、胸膜增厚等多项疾病检测出来；能够对肿瘤以及囊肿两者进行鉴别；除此之外，尤其是对于活动性肺结核，更是能够将其特征进行有效显示，能够从图像中清晰观察到患者的相关情况，提高临床诊断效果的同时，能够为临床治疗提供相应的依据，保证治疗的有效性和可靠性，有利于临床下一步治疗，保证患者临床治疗效果和预后情况。

本研究结果显示，CT平片诊断结果卫星病灶59例，空洞27例，支气管播散26例，淋巴肿大9例，胸膜增厚14例，胸腔积液9例；X线平片诊断结果卫星病灶42例，空洞15例，支气管播散18例，淋巴肿大O例，胸膜增厚3例，胸腔积液2例。CT平片检出准确率为100%，X线胸部平片检出准确率为55.6%，对比差异显著(P<0.05)，提示在临床对肺结核病患的检查中，相较于X线胸部平片检查，CT平片诊断的具有更高的临床价值，采用CT平片诊断能够更加清晰、准确地了解患者的情况，为患者的临床治疗和护理提供可靠的依据，保证患者的临床疗效。

综上所述，对于肺结核患者，对其行CT平片进行诊断的准确率较高，在临床中具有进一步加强推广的价值。

参考文献

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