微课结合翻转课堂在心内科实习护生临床带教中的应用

杨玉辉

摘 要：目的 探讨微课结合翻转课堂教学模式在心血管内科临床护理带教中的应用效果。方法：选取 2018 年 1月—2019 年12月在心血管内科实习的 144 名护生作为研究对象，其中观察组 72 名，应用基于微课的翻转课堂教学模式进行临床带教；对照组 72 名，应用传统的教学方法进行临床带教。护生出科时采用理论考核、操作考核、满意度调查问卷评价教学效果。 结果： 观察组的理论成绩、操作成绩、带教满意度均优于对照组（P＜0.05）。结论： 微课结合翻转课堂教学模式不但提高了护生的学习热情，也提升了病区带教满意度。值得在其他科室推广应用。

关键词：微课；翻转课堂；护生；临床带教

微课 ，是指通过较简且短的视频或对应资源、音视频等多媒体方式进行单一知识点或某个需要突破的教学问题进行讲解的一种信息化教学源，教师可以在课前精心设计好以后引用于课堂中辅助教学，也可以让学生在课外进行知识预习、复习和拓展等作用^[1]。翻转课堂也称反转课堂或者反转式教学^[2]。是指改变既往对课堂前、课堂上、课堂后学习内容的安排，通过学生自主学习，教师检查、指导学生的自主学习成果，通过各种教学方法帮助学生完成将知识内化、巩固的过程。在这个过程中教师从知识的传授变为学习的指导与促进，学生也从知识的被动接受变为知识的主动学习、收集和参与。这种新型的教学方法是对传统大课授课的颠覆性改变，目前是教育学界的热点^[3-5]。由于心血管内科工作的性质，所以在我病区实习的护生大多数时间都是在做重复性的基础工作，带教老师由于工作的繁忙，不能对实习护生做到多次的系统的理论知识的讲授，导致带教效果达不到预期的要求，因此采取新的带教模式势在必行。从2019年1月份开始我病区实施微课结合翻转课堂在实习护生临床带教中的应用，取得一定的效果，现汇报如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择２０18年1月至２０19年12月在心内科实习的护理实习生144例。纳入标准：（１）知情同意并自愿参加本研究者。（２）进入心血管内科轮转实习的护生。（３）实习时间均为4周且为相同教师带教。排除标准：（１）同意参加试验，但干预期间未能全程参与者。（2）未能正常完成心血管内科实习任务者。两组在性别、年龄、学历等方面相比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1 对照组　按照常规的教学路径对4周的实习内容进行按部就班的带教，第一周环境介绍和理论讲座以及知识点讲解；第二周确定护理查房病历和知识点讲解；第三周护理查房和知识点讲解；第四周出科理论和操作考核，实习生座谈会，发放满意度调查表。

1.2.2 观察组教学方法 在对照组的常规带教方法上，应用微课结合翻转课堂教学，即把前三周的知识点讲解做成教学短视频，每周一在微信群推送本周需要学习的知识点短视频，然后在这一周时间内带教老师会集中时间进行本周微课短视频翻转课堂的讨论。另外在实习第四周会进行板书微课的小比赛，每位同学均要求参加，实习生就某一小知识点进行板书讲授，时间控制在5分钟以内，带教老师负责拍摄板书微课视频，并给予点评，对于优秀的视频予以保存并在后续同学群分享。

1.2.3观察指标 在第四周对实习同学进行理论和操作的考核，理论考核观察组和对照组均为同一套试卷，满分100分，要求实习生均在规定时间内完成，并由专职带教老师批改。操作为心内科三项专项操作随机抽考一项，满分为100分，由心内科专职带教老师进行考核，考核标准为护理部统一制定的操作流程。并对每批实习同学均发放护理部统一制作的满意度调查问卷，有“满意”“基本满意”“不满意”三个分度。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 19． 0 统计软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用 χ2检验; 正态分布计量资料以 x ±s 表示，采用 t 检验。以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。

2 结　果

2.1　观察组和对照组实习生理论和操作成绩结果　观察组实习生理论与操作考核成绩均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）见表一。

表1 成绩情况对比（ ）

组别	例数	理论成绩	操作成绩	综合成绩
对照组	72	42.2±2.3	43.0±2.1	85.5±2.7
实验组	72	46.3±3.9	46.5±3.8	93.8±4.1
t	-	7.683	6.840	14.346
P	-	0.001	0.001	0.001

2.2 观察组和对照组实习生满意度调查结果 观察组实习生的满意度高于对照组。差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）见表二。

表2 实习满意度[n,(%)]

组别	例数	满意	基本满意	不满意	总满意度
对照组	72	44	20	8	64（88.9%）
实验组	72	55	15	2	70（97.2%）
χ2	-	-	-	-	3.869
P	-	-	-	-	0.048

３　讨　论　　

3.1 微课结合翻转课堂可以激发实习生的学习热情 与传统带教模式相区别，微课结合翻转课堂首先由于形式的创新，让护生耳目一新，而且每周一在群里发放本周应学习的微课视频，让护生能够提前自主学习，变被动学习为主动学习，能够提高学习的效率然，带教老师会在每周的后期对发放的微课视频进行翻转课堂学习讨论，由护生对所学习的视频内容提出疑问，带教老师答疑解惑，并且带教老师会最后进行知识点的梳理和归纳总结，帮助护生理清各知识点的难点和重点。该带教模式提高了护生的学习热情。

3.2 微课结合翻转课堂可以提升护生的满意度 相比较传统按部就班的带教模式，微课结合翻转课堂也让带教老师有了新的带教方法，激发的带教老师的热情，改变了传统老师说护生一边听一边记，缺少与护生之间的交流和讨论。而微课结合翻转课堂让护生提前预习，课中主要以讨论交流为主要形式，通过深层次的沟通交流，也会增加师生的感情，同时让护生学到更多的知识，所以提升了满意度。

3.3 微课结合翻转课堂可以提升带教老师的满意度 由于护生提前观看了相关知识点视频，所以带教老师再次利用翻转课堂教学可以提高教学效果，可以做到更好的互动，而不是一味带教老师单方面的讲授，让带教体验感更加顺畅，从而提高了带教老师对护生上课效果的满意度。这样的正反馈会刺激带教老师更多的教学热情，是一个正向的良性循环。

总之，微课联合翻转课堂不仅适用线上教学、混合式教学、远程网络教学等，也为学生提供了自主学习和相互交流的资源，让学生能够积极利用碎片时间对知识进行巩固和加深记忆，并对教学方式的信息化和优化改革起到一定促进作用^［6］。另外，它可以激发护生的学习热情，同时也提高了带教老师的教学激情，从而提高了护生对病区带教的满意度。值得临床护生带教的推广。但由于微课结合翻转课堂的教学模式对护生的自主学习能力有较高的要求，而且要求护生善于发现问题和提出问题，所以还需要临床带教老师进行一定的引导。另外此种模式也要求临床带教老师要有扎实的理论基础，对带教老师来说也是一种鞭笞，激励带教老师不断的去学习更新知识。

参考文献：

［1］关中客.微课程[J].中国信息技术教育,2011，(17):14.

［2］Educause. 7 Things You Should Know About Micro lecture[EB/OL]. [2013-04-12].

［3］汪晓东 . “翻转课堂”的实践困惑如何应对 [N]. 中国教育报，2014-4-24（02）.

［4］胡铁生，周晓清 . 高校微课建设的现状分析与发展对策研究 [J]. 现代教育技术，2014（2）：5-13.[3]

［5］ 刘锐，王海燕 . 基于微课的“翻转课堂”教学模式设计与实践 [J]. 现代教育技术，2014，24（5）：26-32.

［6］SagnoliI　N．7things　you　should　know　about　micro　lec-ture［EB／OL］．［2017-09-10］．