对比分析腰硬联合麻醉、全身麻醉2种麻醉方案在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果

戚文娟

摘要：目的：分析并对比腰硬联合麻醉、全身麻醉2种麻醉方案在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果。方法：选取我院骨科自2017年7月-2020年2月接诊90例股骨颈骨折老年患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，对照组采取全身麻醉，实验组采取腰硬联合麻醉，对比两组患者手术麻醉效果。结果：实验组患者术后不良反应发生率低于对照组，实验组麻醉起效时间、术后意识恢复时间及术后完全清醒时间均短于对照组，P<0.05。结论：可将腰硬联合麻醉推广至老年股骨颈骨折临床手术治疗中。

关键词：腰硬联合麻醉；全身麻醉；老年股骨颈骨折；麻醉效果

股骨颈骨折是指股骨头到颈基底之间发生的骨折现象，大多数股骨颈骨折隶属于囊内骨折。老年人由于骨质较为疏松，经常发生扭伤、摔倒等意外，从而导致老年人患股骨颈骨折病症。手术是治疗股骨颈骨折最为有效的方式，而在进行老年股骨颈骨折手术治疗中，麻醉方式的选择非常重要，故而，本文主要研究腰硬联合麻醉、全身麻醉2种麻醉方案在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果。现报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院骨科自2017年7月-2020年2月接诊90例股骨颈骨折老年患者，按照随机数字表法将其均分至对照组与实验组中，实验组男26例，女19例，年龄61-74岁，平均（67.8±4.2）岁；对照组男22例，女23例，年龄60-90岁，平均（68.2±4.3）岁。两组资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。本次研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属已签署同意书。

1. 2. 方法

对照组：采取全身麻醉。以静脉注射的方式对老年患者进行麻醉诱导，所使用药物有0.05mg/kg咪达唑仑、0.6-0.8mg/kg罗库溴铵、1.6-2.0mg/kg丙泊酚、3-5μg/kg芬太尼；待麻醉诱导成功后，给患者吸入浓度为1%-3%的七氟烷维持麻醉效果，同时，间接性为患者注入芬太尼与罗库溴铵，手术室潮气量设置为8-10ml/kg，患者呼吸频率需保持在10-12次/min，呼吸末二氧化碳的分压为3.99kPa-4.66kPa。手术结束后待患者身体指标达到拔管指标后，将患者气管导管拔出^[1]。术后为患者连接自控镇痛泵，自控镇痛泵设置为按压加药，频率为20min/次，剂量为2ml/次，药物为800mg曲马多、5mg氟哌利多。

实验组：采取腰硬联合麻醉。患者保持侧卧位，在患者患侧第3-4腰椎之间进行硬膜外穿刺，待穿刺成功后，将有7.5mg罗哌卡因的脊麻针经过硬膜外刺入蛛网膜下间隙，罗哌卡因的浓度为0.75%，脊麻针刺入直至流出脑脊液，退出脊麻针，经硬膜外穿刺向患者头部进行深度为4cm置管工作，并对硬膜外导管固定，将患者体位转换为平卧位，麻醉具体位置需根据手术位置决定。在手术过程中可增加注射罗哌卡因，以达到维持麻醉效果的目的。术后为患者连接自控镇痛泵，自控镇痛泵设置为按压加药，频率20min/次，剂量2ml/次，药物为800mg曲马多、5mg氟哌利多^[2]。

1. 3. 观察指标

老年患者术后不良反应主要包括肺部感染、恶心呕吐、嗜睡、头晕。统计两组患者麻醉起效时间、术后意识恢复时间及术后完全清醒时间。

1. 4. 统计学分析

此次研究运用SPSS19.0统计学软件进行护理满意数据分析，计量资料用平均值±表示，标准差用（ ）表示，t用于计量检验，计数资料用（%）表示，计数资料用c²检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义^[3]。

2 结果

2.1 对比两组患者术后不良反应发生率

实验组患者术后不良反应发生率低于对照组，P<0.05。（如下表1中所示）。

表1 对比两组患者术后不良反应发生率（n，%）

组别	肺部感染	恶心呕吐	嗜睡	头晕	发生率
实验组（n=45）	0（0.00）	1（2.22）	2（4.44）	1（2.22）	4（8.89）
对照组（n=45）	1（2.22）	4（8.89）	5（11.11）	2（4.44）	12（26.67）
c2	/	/	/	/	4.865
P	/	/	/	/	0.027

2.2 对比两组患者麻醉起效时间、术后意识恢复时间及术后完全清醒时间

实验组麻醉起效时间、术后意识恢复时间及术后完全清醒时间均短于对照组，P<0.05。（如下表2中所示）。

表2 对比两组患者麻醉起效时间、术后意识恢复时间及术后完全清醒时间（ ，min）

组别	麻醉起效时间	术后意识恢复时间	术后完全清醒时间
实验组（n=45）	7.41±1.98	11.13±1.68	20.54±2.03
对照组（n=45）	12.43±2.54	18.15±1.89	28.64±2.48
t	10.456	18.623	16.954
P	0.000	0.000	0.000

3 讨论

股骨颈骨折病症多发于老年人，手术是治疗股骨颈骨折最为有效的方式，但是由于老年人身体机能相对较差，因此对疼痛感、治疗安全性都有较高要求，良好的麻醉方案可减轻老年患者身体疼痛感，降低不良反应发生率。

通过此次对比研究可知，腰硬联合麻醉的麻醉起效时间、术后意识恢复时间及术后完全清醒时间均比全身麻醉时间短，可提高麻醉效果及治疗安全性。另外腰硬联合麻醉术后肺部感染、恶心呕吐、嗜睡、头晕等不良反应发生率低于全身麻醉，同时腰硬联合麻醉的麻醉面积小于全身麻醉。故而，腰硬联合麻醉对老年患者身体各项机体影响较小，使老年患者手术治疗的安全保障系数进一步提升^[4]。

综上所述，腰硬联合麻醉的麻醉效果优于全身麻醉。因此，应将腰硬联合麻醉推广至老年股骨颈骨折临床治疗中，提升老年人治疗生存质量。

参考文献

1. 刘阳.比较全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(5):75-78.

[2]李虎,杨艳萍.腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果比较[J].医药前沿,2019,9(23):58-59.

[3]咸西娟.腰硬联合麻醉、全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉效果分析[J].糖尿病天地,2019,16(007):128.

[4]王栗霞.全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果比较[J].中国实用医刊,2018,45(7):84-86.