小儿川崎病的特征家长须知患儿的护理工作

胡君燕

据研究数据表明，川崎病发病年龄越来越小，不典型病例也越来越多，因川崎病导致的小儿心脏疾病已成为儿童获得性心脏疾病的主要原因，对儿童的身心健康危害极大。因而，家长对此疾病的特征和护理有一个了解是非常重要的

一、小儿川崎病的特征

1 小儿川崎病的症状特征

小儿川崎病实质上为一种血管炎综合征，在临床上通常也叫做皮肤黏膜淋巴结综合征。其中，如果小儿患有此种疾病，会对小儿的冠状动脉产生非常不良的影响，据临床医学研究表示，小儿川崎病也是小儿冠状动脉发生不良病变的一个非常重要的病因，同时它也是小儿在长大之后冠心病病发的一个非常有危害性的潜在因素。小儿川崎病在临床上通常在最初病发时表现为高热(39℃以上)症状，发热的时间通常维持在5天以上，通常出现1～2周的发热期。其中，有些小儿会在发热减退后1～2天又出现升高现象，因而，发热时间持续较长的可以长达3～4周，但服用正确的退热药又会在一定程度上减轻发热程度。

2 小儿川崎病的病理特征

在医学上，川崎病又常常被叫作黏膜皮肤淋巴腺症候群，它的发病机理是其可以入侵人体全身中的所有小型血管而造成血管炎出现不良病变。而尽管有无数医学专家致力于研究出小儿川崎病的发病诱因，但遗憾的是小儿川崎病真实的发病诱因直到今天仍然没有一个非常清楚的说明。而通过研究之前出现的一些小型小儿川崎病临床病例中，可以观察到有家庭集体发病的情况出现，而在临床研究中又发现了有不在少数的类似急性感染的病症出现，通过以上现象可以大致推测出小儿川崎病确有病原体存在。但据数据显示，小儿川崎病在男婴里病发率较高，而在地域方面，小儿川崎病日本的病发率一般比其他地区都要高。而通过对小儿川崎病病发率较高的男婴和日本地区进行研究，仍然没有发现有直接致病的病原体出现，因而小儿川崎病是由感染引起的说法不完全正确。

其中，在全部可能导致小儿川崎病病发的病原菌中，最引起医学专家重视的就是链球菌，但是由于没有从患小儿川崎病的小儿体内发现有链球菌出现，因而小儿川崎病是由链球菌诱发的说法也没有确信的证据。同时，有些学者通过观察发现有一种在禽兽种致病的耶尔森菌中的假结核型株感染，可能跟川崎病有关，但没有可靠的证实，也不可信。近几年来，小儿川崎病在中国的病发率正处于一个增长的势态，由于病因仍然没有一个明确的解释，我国的医学专家也在致力于小儿川崎病的病理研究。其中，很多的研究者发现可能是人体对感染原的免疫反应诱发了此疾病的发生;也有研究者表明小儿川崎病和药物、化学剂和清洁剂等因素有着关系。

二、小儿川崎病的护理工作

1 密切观察患儿的病情

由于患有小儿川崎病的小儿早期在发热症状出现时常伴随有咳嗽不止、流鼻涕、恶心呕吐等症状，极其容易会被误诊为普通的感冒。因而父母和相关医师应当密切注意小儿颈部的淋巴结是否出现肿大的情况，小儿的肢端是否有硬性的水肿出现，同时也要密切观察小儿肛门周围是否有充血红肿出现，以确保小儿川崎病的早期诊断和治疗、护理等顺利进行。在早期诊断结果清晰之后，需要继续对患有小儿川崎病的小儿的生命体征、面色情况和心理状态等有一个密切的观测，其中包括小儿是否有心跳速率不正常和心律不齐等情况出现，假如检测到有以上情况出现应当马上汇报给相关医生进行进一步治疗。

2 高热的护理

上文已经提到，发热是川崎病发病的早期症状，因而小儿父母和护士应当按时对小儿进行一个体温的测量，如果通过测量发现小儿的体温已经超过38．5℃，可以对小儿进行一个适当的物理降温，或者按照医生的要求对小儿使用退热剂。同时需要确保患儿有充足的水摄入量。另外，应当为患病小儿营造一个空气新鲜、温度和湿度都比较适宜的环境，同时要注意防止强光的进入。

3 皮肤护理

父母或者护士应当注意使患儿的床单保持一个整洁和干燥的状态，同时，在小儿发热减退之后应当及时为小儿换衣服，注意给患儿的衣服和尿布要求尽量柔软，以达到减少对小儿皮肤摩擦刺激的目的。此外，在患儿大小便之后为其清洁臀部也是非常重要的。同时也要注意为患儿剪掉较长的指甲，避免有抓伤的情况出现。

4 饮食护理

在饮食方方面，应该给患儿食用清淡并且容易消化和吸收的高热量、高维生素和高蛋白质的流食，比如牛奶和豆浆等实物，同时，要注意提高食物口味，来达到提高患儿食欲的目的。

5 药物的使用护理

在药物治疗方面，阿斯匹林是治疗川崎病的一种普遍选用的药物。但由于这种药物药可以造成患儿的胃肠道出现不良反应，还有可能引起肝功能退化和有出血情况出现。因而家长应当严格按照医师的嘱咐，在患儿饭后按时服用，同时家长应当注意每隔一段时间，带患儿去正规医院监测肝功能是否正常。此外，家长在护理过程中应当特别注意避免患儿出现摔伤的情况，来防止患儿有不良反应出现。

6 心理护理

由于小儿川崎病能够并发有心血管系统症状，比如常见的如冠状动脉瘤等，甚至在小儿病情达到一定程度时可以引起患儿突然死亡。因而患儿的家长对小儿川崎病的治疗方面顾虑会非常的很大，承受的思想压力也比较大。所以，医师和护士应当积极主动的与和患儿家长进行一个有效的沟通，对家长内心的焦虑心理保持一个理解的态度，并对其进行耐心的安慰。可以通过替患儿安排进行一些床上的娱乐活动的方式，比如为患儿讲故事、在床上做游戏等，来达到给予患儿精神鼓励，减少患儿精神焦虑和不安的目的，最后赢得患儿和家长共同的信任，使其积极的配合疾病治疗。

7 健康教育及出院指导

相关的医师和护士应当及时向家长交代患儿的实际病情，并且向家长详细的解释有关小儿川崎病的医学知识和强调定期去医院进行复查的必要性。同时，督促家长定期带患儿来医院做血常规、心电图、心脏彩超等，并嘱托患儿按时服药，不得随意减量或停药。服用阿斯匹林期间应定期复查肝功能及血常规。平时加强锻炼，防止感冒，以增强机体抵抗力。

综上所述，川崎病是儿科一种以全身血管炎变为主要病理表现的急性发热性疾病，病因尚未明确，推测与感染有关。其主要危害是造成患病儿童的冠状动脉损害，导致其成年后发生猝死的风险明显增高。而早期诊断并积极治疗和护理川崎病是防治其心血管疾病发生的主要措施。

温馨提示：

在发现小儿有川崎病的早期症状出现时，应当立即就医，配合医生的诊断和治疗，以免延误最佳治疗时间，造成不可挽回的后果。