加强基层疾病预防控制机构建设的若干思考

刘芳

【摘要】2019年底开始的疫情使我国暴露出了在基层疾病防控机构上的短板，随着疫情局势的好转，如何加强基层疾病防控建设成为当务之急。疾病防控机构承担着应对突发公共卫生安全事件的重要职责，如何从人员、设备、制度等层面解决目前存在的问题，建设一个更完善的基层疾病防控机构，这是需要思考的问题，本文对此进行了探讨。

【关键词】基层治理；疾病防控；对策

此次新冠肺炎疫情自2019年底肆虐至今，已经演变成为全世界范围的重大疫情，给全世界人民带来的重大的损失。我国自疫情发生以来动员社会群众自我隔离保护，并且在医护人员的努力之下取得了抗击疫情的初步胜利。我国的疾病预防体系经受住了考验，但从中也暴露出了许多问题，例如地方缺乏足够的医护人员，缺乏应急物资、疫情初期公共卫生机构管理混乱等问题。本文将对疫情期间基层防控中发生的问题进行思考，并对今后如何加强基层疾病防控机构的建设提供几点建议，以供参考。

1基层疾控体系建设存在的相关问题

1.1专业人员不足，缺乏人才储备

由于以往国家对于公共卫生机构的重视程度不够，而且公共卫生安全服务与医疗、临床等相比在建设上有所脱节，公共安全并未引起足够的重视，这导致基层疾病防控机构一直处于专业人员数量不足的困境中，且由于编制不足等原因，大量专业人员流失。这就导致了在疫情爆发时，基层防控机构完全无法应对数量庞大的、且需要帮助的医疗单位的用人需求，无法充分发挥其该有的作用。

1.2医疗机构的公共卫生素养不足，人员缺乏相关培训

由于医疗机构每天面对巨大的医疗压力，医疗机构的日常工作繁重，并且对公共卫生的重视程度不够，其医疗人员缺乏足够的关于公共卫生、疾病防控相关的培训，所以这方面的意识较为淡薄，面对传染性疾病的发现和报告流程不熟悉^[1]。并且在疫情爆发时时，大量人员在医院排队看病极易引起大范围传染，大量基层医院无意识、也没有能力引导群众设立隔离区，医院中缺乏针对传染性疾病的通道区和相应的应急预案。这都体现了基层医疗机构缺乏公共卫生素养，相关人员缺乏培训。

1.3缺乏完善的公共卫生应急管理体制

在疫情刚出现的时期，由于缺乏良好的公共卫生应急管理体制，疫情消息并未引起群众甚至部分地区政府和公卫相关部门的积极重视，缺乏严谨的上报体制和排除疫情的成熟机制，这一定程度上扩大了疫情的扩散规模。并且在后续的疫情防控管制问题上，各地均造成可一定程度的混乱和无序，不仅仅是群众、包括医疗机构也缺乏相应的公共卫生应急管理体制，管控力度较小，缺乏相应的执行人员，大量防控工作由地方公职人员承担。这些都是由于缺乏完善的公共卫生应急管理体制导致的。

1.4缺乏完备的应急物资保障体系

疫情爆发后，全国所有医院都缺乏大量的医疗防护设备，口罩、防护服等医疗物资短缺，这大大影响了疫情防控的速度，一线医护人员大量缺乏个人防护设备，面临极大的感染风险，社会群众缺乏口罩、手套等基本的个人防护物资，无法保护自身安全，工厂由于正值春节大多停业，最终导致了疫情期间医疗物资的全面告急。这体现了缺乏完善的应急医疗物资保障体系，没有对相应医疗物资的种类、数量储备做出详细的规定，部分地区的规定也不具有较强的可行性，针对不同的灾害并没有清晰的预案，并且在物资采购、保管、运输、调用等方面均缺乏体系化的协调和指导。

2推进基层疾病防御控制建设的意见建议

2.1积极强化公共卫生医疗编制保障，加强人才储备

针对此次疫情暴露出的缺乏相关医护人员，基层防控机构缺乏足够人员的问题，应积极强化公共卫生医疗编制的保障，通过合理的编制数量，提升技术类人员在机构中的占比，加强人员待遇，通过优惠条件吸引更多优秀人才进入基层防控机构，使基层防控机构的人员构成更为合理，由专业人做专业事^[2]。这样不仅能提升发现疾病、控制疾病的能力，也能更好的增加公共卫生安全的曝光程度，从而整体提升民众的公共卫生安全意识。此外，针对普通群众应积极开展公共卫生安全的相关公益培训与讲座，积极发展街道层面的群众来帮助防空机构进行宣传，从而一定程度降低工作人员的工作压力，在特殊时期也可作为维持公共卫生安全的辅助力量，补充临时工作人员。

2.2加强医院人员公共卫生安全技能培训，提升人员素养

基层疾病防控机构整体人员缺乏相关培训，并且领导多由地方领导兼任，缺乏应有的重视，这导致大量基层人员缺乏及时的培训，工作人员的知识储备、专业技能于社会脱节，无法发挥该有的作用^[3]。这就需要基层防空机构加强相关人员的专业培训，加强防控机构于医疗机构的交流，提升医疗系统的人员素养，从而提升公共卫生系统的运作效率。医疗、卫生相关单位也应抽调工作人员积极参与安全技能培训，并定期参加集中学习，一方面在公共卫生安全危机面前可以提供合理对策指引部门人员合理规避风险，另一方面参加培训的工作人员可以作为各部门与疾病防控机构的联系人，通过保持联系来获得指导。

2.3构建基层公共卫生应急管理体制，公共卫生治理现代化

从本次疫情我们可以看出，在疫情初期曾出现各级公共卫生安全部门职责定位不清，人员管理混乱等问题，主要原因是我国缺乏长期有效的公共卫生应急管理体制将各部门的职责以法规的方式确定下来，将设计单位、部门、人员、流程、标准等全国统一，这样在出现疫情苗头时可以快速控制住源头，一旦疫情开始扩散也可以根据既定标准各部门开展行动，最大程度的减少疫情带来的损失^[4]。除以以外，也应以立法的方式设立公共卫生安全部门的“预备役”，将部分相关单位的人员集中抽调，集中学习，并定时展开安全技能培训，在平常作为其他部门的工作人员，当疫情来临时负责自己所属部门的防疫政策指挥，并临时授予权力，避免不熟悉公共卫生安全的负责人指挥不当引起不必要的损失，如果更严重也可以充分发挥日常培训的能力，作为第一批“预备役”补充医护人员的缺口。通过设立常态化机制，使各部门都有法可依，按规矩办事，统一调度人员和物资，从而实现公共卫生治理现代化。

2.4建设基层疾病防控机构应急物资保障体系

此次疫情各地均发生了应急物资准备不足、保障预案不够完善等问题，导致不论是医护人员还是普通群众的个人防护都无法得到保障。虽然很快通过恢复产能的方式解决了问题，但这也反映出我国尚未建立完善的基层疾病防控应急保障体系。应建立完善、完备的应急物资保障体系，通过立法的方式强制储备相关物资，明确类型、规模、时间、质量等，在全国各地均应设立储备库，并设立分级制度，依据不同的事件类型使用设立不同量的储备库，并且建立信息化平台，通过数字方式由国家统一管控，实现精细化管理^[5]。

3小结

疾病防控机构、相关防控体系都是在灾难事件之后，为了应对有可能再次发生的类似灾难而建立的流程和准备，本就会有各种不完善的地方，面对此次疫情，我们国家最终经受住了考验，这就代表原有体系是行之有效的，但这次疫情让我们看到了原有体系的漏洞，我们对抗疫情的经验和教训也会帮助我们进一步完善社会制度，完善防控体系。我们要理性看待疫情带给我们的挑战。

参考文献

[1]陆慧萍,何倩影,陈依,等.疾病预防控制机构公共卫生医师规范化培训的内涵建设思考[J].中国卫生资源,2020,23(1):68-71+77.

[2].强化机构编制保障推进基层疾控体系现代化建设[J].机构与行政,2020(6):27-29.

[3]钟贵陵,宋振耀,张家康,仇实.新冠肺炎防控对医疗机构防疫能力体系化建设的启示[J].空军医学杂志,2020,36(2):158-161.

[4].完善基层公共卫生应急管理体制机制[J].中国机构改革与管理,2020(6):45-47.

[5]张永利,李鹏.新冠肺炎疫情背景下现代疾病预防控制机构应急物资保障体系建设探讨[J/OL].上海预防医学:1-5[2020-08-25].