抗苗勒管激素联合卵泡刺激素对卵巢储备功能的评估价值

招锦宜

摘要：目的 分析抗苗勒管激素（AMH）联合卵泡刺激素（FSH）对卵巢储备功能的评估价值。方法 选取2016年1月至2019年10月来我院生殖健康与不孕症门诊就诊的500例21-40岁的女性作为观察对象，在其月经第3天检测血清AMH、FSH并进行数据对比，经阴道B超确定患者的窦卵泡数，明确患者的卵巢储备功能，采用ROC曲线对患者的AMH、FSH与卵巢储备功能进行相关性分析。结果 正常女性的AMH与卵巢储备功能呈正相关，FSH与卵巢储备功能呈负相关（P＜0.05）;AMH的ROC曲线在1.50ng/mL临界值能得到最大灵敏度（80.67%）及特异度（65.38%）；FSH的灵敏度（75.63%）及特异度（52.26%），均显著低于AMH。卵巢储备功能低下者采用AMH的检出率为85%，采用FSH的检出率为75%，联合采用AMH与FSH的检出率为93%。结论 AMH、FSH均可用于评估卵巢储备功能，AMH在灵敏度及特异度上均优于FSH，而且AMH联合FSH的检出率更高，临床对卵巢功能筛查可联合检查，降低漏诊率。

关键词：抗苗勒管激素；卵泡刺激素；卵巢储备功能

目前，我国患有不孕症的女性逐渐增多，因此在备孕前对卵巢功能进行评估，指导选择最优的治疗方案，显得很有必要^【1】。研究显示，AMH在正常排卵女性的整个月经周期内较为平稳，是目前评价卵巢储备功能最好的标准^【2】。本研究旨在通过检测AMH、FSH，对卵巢储备功能评估价值进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2019年10月来我院生殖健康与不孕症门诊就诊的500例21-40岁的女性作为观察对象，在其月经周期第3天检测血清AMH，FSH，分析单独采用AMH和FSH及AMH与FSH联合检测对卵巢储备功能评估价值。

1.2诊断标准 患者采用经阴道B超检查窦卵泡数明确卵巢功能，卵巢功能下降者窦卵泡数＜5个；卵巢功能正常者窦卵泡数为5~15个。

1.3检验方法 受检者均在月经第三天抽血，用电化学发光法检测AMH、FSH水平。

1.4统计学方法 选用SPSS 22.0软件进行数据处理，AMH、FSH与卵巢储备功能的相关性采用Pearson相关分析，并联合ROC曲线对指标的特异度和灵敏度进行分析，采用²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 女性的AMH与卵巢储备功能呈正相关，FSH与卵巢储备功能呈负相关（P＜0.05），见表1。

2.2 AMH的ROC曲线在1.50ng/mL临界值能得到最大灵敏度（80.67%）及特异度（65.38%）；FSH的灵敏度（75.63%）及特异度（52.26%），均显著低于AMH。见表2。

2.3 卵巢储备功能低下者采用AMH的检出率为85%，采用FSH的检出率为75%，联合采用AMH与FSH的检出率为93%，与单独采用AMH和FSH差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 正常女性AMH、FSH与卵巢储备功能的相关性

指标	卵巢储备功能
	r	P
AMH	0.829	0.025
FSH	-0.730	0.042

表2 AMH与FSH检测卵巢储备功能的灵敏度与特异度

指标	卵巢储备功能正常			卵巢储备功能下降
	临界值	灵敏度（%）	特异度（%）	临界值	灵敏度（%）	特异度（%）
AMH(ng/ml)	1.50	80.67	65.38	0.78	78.96	65.28
FSH(ng/ml)	7.48	75.63	52.26	7.56	74.98	57.23

3.讨论

目前，临床上常用来判断女性卵巢储备功能的指标包括年龄、性激素检测、经阴道B超。然而，这些指标在检测时间和操作上有诸多限制，而且无法提前提示生育能力下降，错过最佳治疗时段^【3】。AMH的出现能有效解决这些问题，它能够反映整个生命周期的卵泡活性。

本研究发现，女性的AMH与卵巢储备功能呈正相关，FSH与卵巢储备功能呈负相关（P＜0.05）。AMH不会随女性的月经周期变化而波动，其灵敏度更高，这也和本研究的结果相互印证

^【4】。本研究结果中AMH的ROC曲线在1.50ng/mL临界值能得到最大灵敏度（80.67%）及特异度（65.38%）；FSH的灵敏度（75.63%）及特异度（52.26%），均显著低于AMH。在临床中，对于AMH低于1.50ng/mL的女性需要关注其卵巢储备功能，能够在一定程度上反映其卵巢功能异常情况^【5】。而FSH能促进卵泡成熟，其对卵巢储备功能的评估会随着月经周期而波动。本研究显示，卵巢储备功能低下者采用AMH的检出率为85%，采用FSH的检出率为75%，联合采用AMH与FSH的检出率为93%，与单独采用AMH和FSH差异有统计学意义（P＜0.05）。所以，对卵巢储备功能进行评估时，虽然单独采用AMH也可有较高的检出率，但采用AMH联合FSH进行评估效果更佳，在对卵巢储备功能进行评估时可以根据患者情况采用AMH和（或）FSH水平测定。

4.结论

女性的卵巢储备功能可通过AMH、FSH等指标进行检测，AMH在灵敏度及特异度上均优于FSH，但联合采用AMH和FSH对卵巢储备功能下降的检出率更高。临床对于卵巢功能筛查可选择联合检测，避免漏诊情况的发生。

参考文献

[1] 徐金龙,王依屹,蒋国静,等.血清抗苗勒氏管激素检测在多囊卵巢综合征中的临床应用[J].国际检验医学杂志,2017,38(1):35-36.

[2]刘菊花,钟笑笑,朱政衡,温金花.抗苗勒管激素与性激素检测对卵巢储备功能的评估价值[J].临床医学工程,2020,27(03):301-302.

[3]谢平,龙礼华,冯樱.血清抗缪勒管激素在评估高龄妇女卵巢储备功能中的应用价值分析[J].内蒙古医学杂志,2020,52(02):132-135.

[4]陈瑛,郁琦,高龄妊娠相关问题:年龄与卵巢功能—对卵巢衰老的认识[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(1):68-70.

[5]高姗,李贺馨,谭季春,等.育龄妇女的年龄与血清抗苗勒管激素水平的关系[J].实用妇产科杂志,2017,33(5):394-395.