护理人文关怀在ICU病房气管切开术后患者中应用价值探讨

熊鑫

摘要：目的：探究人文关怀对重症监护室患者进行气管切开术后的护理效果。方法：选择我院ICU病房气管切开术后患者107例作为研究对象，随机分为观察组（54例）和对照组（53例），观察组给予人文关怀护理，对照组给予常规护理。比较两组SDS、SAS评分及满意率差异。结果：护理后，观察组护理满意率为96.30%，对照组为83.02%，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组焦虑评分、抑郁评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：对重症监护室行气管切开术后进行护理干预，能够降低并发症发生率，推荐临床应用。

关键词：重症监护室；护理人文关怀；干预

重症监护室患者病情危急，对有呼吸困难的患者需要行气管切开术，但由于患者免疫力及抵抗力低，极大的增加了患者感染的概率，导致预后困难。气管切开术(traceotomy)是解决重症监护室患者呼吸困难的常见手术，该手术会使患者的下呼吸与外界直接接触，在内外环境多种因素的影响下，威胁患者生命健康。气管切开术是临床上十分重要的一项手术治疗方式，该治疗方式可以对患者呼吸道内部的分泌物进行有效清除，能够有效对患者的呼吸状态进行改变。ICU是医院的重要组成部分，是为患者提供治疗和抢救的重要场所，大多数ICU患者在行气管切开术时都会出现不同程度的焦虑、紧张以及抑郁等不良心理，会影响到患者健康的恢复，基于此，给予患者人文化的有效化的护理措施具有至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院从2017年9月至2019年9月收治的107例ICU病房气管切开术后患者，随机分为观察组（54例）和对照组（53例）。观察组54例中，男性28例，女性26例；对照组53例中，男性29例，女性24例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括用药护理、病情监测等。观察组给予人文关怀。①心理支持：护理人员多与患者进行交流，术前对患者及家属进行健康教育，讲解气管切开的重要性、必要性、注意事项、可能出现的并发症，以减少患者发生自行拔管现象。了解患者的真实想法及心理状态，进行心理疏导。护理操作前对患者做好解释，多使用协商的语气，以减少患者恐惧感、紧张感，增加其配合度。操作完成后多给予患者鼓励。②恰当运用沟通技巧:患者气管插管后，可出现暂时性失声，无法用语言进行交流。护理人员应通过观察患者的口型、表情、手势等肢体和面部语言了解患者的需求，也可用选择性的提问方法、图片、写字板等方法与患者进行沟通。指导患者通过深呼吸、音乐疗法、肌肉进行渐进性等放松疗法应对负性情绪。③将人文关怀与基础护理相结合。患者病情重、无自理能力，加之ICU闭式管理，加重了护理人员的护理负担。护理人员应加强责任心。将人文关怀纳入各项基础护理服务中。主动了解患者需求，并尽量给予满足，给予其较好的人性化服务。护理工作中注重每个工作细节，护理操作时动作轻柔、果断，维护患者的尊严、保护其隐私，尊重其人格。每项操作前后都要为患者做好解释。尽量在白天进行护理操作，以保证患者充足的睡眠。对躁动不安的患者可使用保护性约束，但要注意约束带的使用时间和松紧度。④病房护理：定期对病房进行消毒，保持环境清新，将室内温度维持在20～22℃，将湿度维持在50-65%，确保病房安静，保证患者睡眠质量等。⑤切口护理：将人文关怀渗透进护理工作的全过程中，保持微笑，确保动作轻柔，给予患者波阿虎西仓约束，关注患者的局部皮肤状况等。

1.3观察指标

采用SAS（焦虑自评量表抑郁）及SDS（抑郁自评量表）对患者焦虑（抑郁）情况进行评分。分数越高，抑郁（或焦虑）程度越重。

1.4统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验。

2 结果

2.1两组SDS、SAS评分比较

两组治疗前SDS、SAS评分无明显差异，治疗后，均为观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组SDS、SAS评分比较（分，x±s）

组别	例数	SDS评分		SAS评分
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	54	59.17±7.16	42.49±5.48	61.39±7.88	44.62±5.76
对照组	53	58.96±7.35	48.22±6.31	61.11±7.73	49.38±6.29
t	-	0.150	5.018	0.186	4.084
P	-	0.881	0.000	0.853	0.000

2.2两组满意率比较

观察组护理满意率为96.30%（53/54），对照组为83.02%（44/53），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ²=5.11，P<0.05）。

3 讨论

人文关怀是对人生命与生存质量的关注，体现了对生命的尊重。护理人文关怀是将人道主义精神融入护理过程中，了解患者需求，尊重患者的尊严、人格、隐私。从患者的身体、心理、精神等各方面给予患者关怀和照护，从而促进其康复。ICU病房是特殊科室，实施封闭管理，而气管切开术后患者由于手术应激，恐惧、绝望等负性心理较重，实施护理人为关怀，护理人员应为患者创造的治疗环境，营造良好氛围，使患者感觉舒适。主动了解患者的需求和心理状态，并尽量满足其需求。护理人员应树立以患者为中心的人文关怀理念和意识，具有同情心、责任心、爱心和耐心，并通过细节管理取得患者的信任，增加其配合度。同时护理人员要不断提高自身素质，加强专业理论知识、技术操作、沟通交流技巧的学习，加强语言修养、礼仪修养，以积极乐观的态度对待患者，为患者提供优质护理服务。本组资料中，观察组给予人文关怀护理后，其焦虑抑郁状态较对照组明显改善，护理满意率明显提高。与资料报道相似。提示ICU病房气管切开术后患者实施人文关怀效果较高，可明显改善患者负性心理，提高护理满意率。

参考文献：

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