探讨富媒体在先天性心脏病患儿围手术期的应用对患儿及家属的影响

文雯 张英姿 付洁

摘要：目的 探讨富媒体在先天性心脏病患儿围手术期的应用对患儿及家属的影响。方法 选取2018年1月至2018年12月在我院行先心介入术患儿共计88例，选取年龄5.5±2患儿42例作为研究对象，随机将其等分为对照组和观察组，对照组采用常规访视宣教，观察组在常规基础上加用富媒体的方式。对比两组患儿的手术配合度、自我效能及家属焦虑程度、满意度。结果 观察组患儿手术配合度及自我效能和疾病共性管理明显高于对照组，家属焦虑程度低于对照组，家属满意度高于对照组。

结论 富媒体在先天性心脏病患儿围手术期的应用，可以提高患儿手术配合度、自我效能及家属满意度，降低家属焦虑度，减少纠纷隐患。

关键词 ： 富媒体；先天性心脏病；围手术期；满意度；纠纷隐患；

介入治疗作为先心治疗手段之一,对患儿及家庭成员都是一种强烈应激源^[1],患儿有创伤性刺激和心理应激反应，家属则会因为对手术风险、治疗效果、费用及可能手术失败带来的影响产生焦虑、怀疑、不信任的心理状态。国外相关研究报导显示^[2],亲友及社会支持可以为应激状态下的个体提供应激缓冲作用。因此，必须要得到患儿配合，家属的理解与支持，才能提高手术成功率及患者满意度^[3]。富媒体^[4]，即Rich Media的英文直译。以往的访视、沟通、宣教造成了患儿及家属的接受度不一，及对医护人员的不信任感，将富媒体运用于先心围手术期的健康宣教管理，患儿及家属能更加直观、生动观看到手术过程，了解到术前及术后的准备，从而理解治疗，信任医护人员，配合治疗，提高手术成功率及满意度、降低医患纠纷^[5]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2018年12月在我院行先天性心脏病介入术患儿共计88例，选取年龄5.5±2患儿42例作为研究对象，纳入标准：经彩色多普勒超声检查、心脏专科医生评估可以进行先心介入手术。患儿及家属愿意配合参与本次研究，签署知情同意书。随机将其等分为对照组及观察组，其中观察组患儿21例，对照组患儿21例，两组患儿家属共计84例，其中女性42，男性42，女性家属年龄19-38岁，男性家属年龄为21-45岁，观察组中患儿家属文化程度本科以上35人，初中以下文化程度：7人，对照组中患儿家属文化程度本科以上37人，初中以下文化程度：5人，文化程度及语言交流能力无明显差异。所以对照组与观察组之间可以进行良好的对比及研究。

1.2方法

对照组给予传统的宣教及沟通。观察组在常规语言及纸质版的内容基础上，加入富媒体的支持。

1.3观察指标

比较两组患儿围手术期的自我效能及手术配合度，及手术患儿家属的焦虑评分、满意度评分。

1.4评价标准

自我效能量表包括自我效能和疾病共性管理自我效能，判定指标为：从毫无自信到非常自信评分为1-10分，分数越高代表患儿自我效能感越高^[6]。手术能配合度^[7]进行为优，需干预鼓励为良，患儿不配合为差。家属的焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）^[8]。该量表有WKZung于1971年编制，与抑郁自评量表（SDS）非常相似，适用于有焦虑症状的成年人。标准分的分界值为50，50-59为轻度焦虑，60-69为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。满意度评分采用问卷法进行评估，出院当天填写，由研究者设计。采用5级评分，非常满意=100分，很满意=75分，比较满意=50分，一般满意=25分，不满意=0分。

1.5统计学处理

采用SPSS 17.0软件, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验。计数资料以百分率 (%) 表示, 采用χ²检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿自我效能评分比较

观察组患儿的症状管理自我效能和疾病共性管理评分均明显高于对照组，症状管理自我效能：t：2.682，p:0.009，疾病共性管理自我效能t:2.231，p:0.029

2.2两组患者手术配合度比较

观察组患儿的手术配合度均明显高于对照 u：18.967，p:0.000

2.3两组患者家属焦虑评估比较

观察组患儿家属手术配合度均明显高于对照组 u:9.067，p:0.011.

2.4两组患者家属满意度比较

观察组患儿家属的满意度均明显高于对照组 u：36.37，p：0.000

3讨论

3.1传统的专业的沟通、访视、宣教存在的问题

传统的访视、沟通、宣教家属对专业知识难以理解会有较强防备心理，潜意识会认为是一种医院推卸责任的方式，而并非让家属获得知情权及参与权的方式。增加不信任感。

3.2加入富媒体支持的访视、沟通、宣教的优势

将宣教沟通内容运用于具有动画、声音、视频或交互性的信息传播方法，使信息传达更加准确形象，更加生动易于接受，增加理解力。结果显示，富媒体的应用在对患儿手术配合度、自我效能及家属接受程度、配合度，降低家属焦虑，提高满意度，减少纠纷隐患非常有效。

综上所述，在先天性心脏病患儿围手术期中加入富媒体的应用对患儿及家属的有非常良好的影响，是值得在临床工作中推广的。

参考文献：

[1]陆高峰. 气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴幼儿手术中的临床对照研究.世界最新医学信息文摘.2018，（18）89：55-55+143.

[2]Ahmadi K S.The experience of being hospitalized:Stress social support and satisfaction [J].Int J Nur Stud.1985，22:137-142

[3]李玲玲. 完善家属管理对提高重症监护室患者家属满意度的应用效果.解放军护理杂志.2018，（35）05：63-65.

[4]黄自燕. 富媒体在中职临床护理专业课程中的应用.广西教育.2018,26:84-86.

[5]李自清. 信息化在优质护理中的应用.中西医结合心血管病电子杂志.2020,(8)06:184.

[6]张苹. 探讨综合护理干预对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响.实用临床护理学电子杂志.2018，（3）09:105-105+116.

[7]荣建爱. 基于微信平台的术前访视对手术患者负性情绪及手术配合度的影响.现代诊断与治疗.2019，（30）06:976-978.

[8]王征宇. 焦虑自评量表(SAS).上海精神医学.1984,1002-0829：73-74