产前的超声诊断的重要性

尤显红

随着人们生活水平的提高，优生意识也在逐渐增强，在医疗的需求上的要求也越来越高，大多数家庭都开始重视产前的超声诊断。超声诊断作为产科的一种常规检查方法，能够通过在孕期对胎儿的观察，降低胎儿的死亡率和出生缺陷率。若胎儿在发育过程中出现异常，或者出现胎儿畸形的情况，则会影响母体和胎儿的健康，加重家庭的经济负担。由于环境因素和遗传因素的影响，我国新生儿畸形率逐渐上升，其中以心血管畸形和肢体畸形最为常见。而产前的超声诊断可以更好地评估胎儿的发育情况，降低新生儿出生后的死亡率和畸形率。

一、孕早期（孕13⁺⁶周以内）的超声诊断内容及重要性

1. 早期做普通的超声检查。可以选择经腹部或者经阴道的超声检查，检查内容包括：①观察孕妇妊娠囊的数量、大小、位置以及形态；②观察卵黄囊的大小及形态；③检查孕妇子宫及其双附件，观察子宫形态，同时分析评估子宫与妊娠囊的联系，查看子宫内双侧附件是否出现包块；④观察胎心的搏动情况，并测量头臀长度。

2. 孕（11~13⁺⁶）周做NT超声检查。可以选择经腹部或者经阴道的超声检查，检查内容包括：①胎心的搏动情况，以及测量胎儿的头臀长度；②测量胎儿的数目及绒毛膜数；③测量NT，注意在此阶段内应测量三次，并记录测量所得的最大数值，同时做好皮肤和羊膜的区分；④观察胎盘的位置以及测量胎盘的厚度；⑤测量羊水的最大深度；⑥观察孕妇子宫内的宫颈口情况，查看是否出现子宫肌瘤等病变问题，同时评估子宫肌瘤的大小和位置。

3. 检查重要性：确定宫内妊娠、对可疑异位妊娠情况做进一步筛查、评估孕周、诊断多胎妊娠情况、了解胚胎的存活情况。对于孕早期出现不良体征的孕妇，此阶段的超声诊断还可以起到以下作用：了解下腹痛出现的原因、分析孕早期出血的原因、评估母体盆腔包括、子宫畸形等情况。

二、孕中晚期的超声诊断内容及重要性

1. 一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）。检查内容包括：①胎儿的位置和数目；②测量和评估胎心率；③测量胎儿的头围、腹围、双顶径和股骨长度；④观察胎盘的位置、测量胎盘的厚度以及评估胎盘的发育情况；⑤测量羊水的最大深度（羊水量）。该超声诊断检查的重要性在于：评估孕周情况；评估胎儿的大小及发育情况；检查是否出现胎动消失的不良症状；确定胎方位情况；检查是否出现异位妊娠；检查羊水量是否正常；评估胎膜发育是否正常。

2. 常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）。检查内容包括：①胎儿的位置和数目；②测量和评估胎心率；③测量胎儿的头围、腹围、双顶径和股骨长度；④观察胎盘的位置、测量胎盘的厚度以及评估胎盘的发育情况；⑤胎儿的解剖结构检查，包括胎儿头颅、心脏、腹部、四肢和脊柱；⑥测量羊水的最大深度（羊水量）；⑦观察孕妇子宫内的宫颈口情况，查看是否出现子宫肌瘤等病变问题，同时评估子宫肌瘤的大小和位置。该超声诊断检查的重要性在于：若孕妇在妊娠期间出现阴道出血或者下腹痛等症状，可以选择Ⅱ级产前超声检查，主要作用在于通过胎儿解剖结构的检查，来观察胎儿是否出现畸形或存在畸形的高危因素，以作出早期的干预治疗。

3. 系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）。检查内容包括：①胎儿的数目；②测量和评估胎心率；③测量胎儿的头围、腹围、双顶径、小脑横径和股骨长度；④观察胎盘的位置、评估胎盘的发育情况、测量胎盘的厚度以及脐带血管数目；⑤胎儿的解剖结构检查，包括胎儿头颅、颜面部、颈部、胸部、心脏、腹部、四肢和脊柱；⑥测量羊水的最大深度（羊水量）；⑦观察孕妇子宫内的宫颈口情况，查看是否出现子宫肌瘤等病变问题，同时评估子宫肌瘤的大小和位置。该超声诊断检查的重要性在于：对于在Ⅰ级或Ⅱ级的产前超声检查发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者，予以进一步的筛查和诊断，需要注意的是建议在孕20~24周进行，以提高胎儿畸形的检出率。

4. 针对性产前超声检查（Ⅳ级产前超声检查）。在孕期，针对孕妇和胎儿的具体问题予以针对性的超声检查，常见的检查项目包括：胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查、胎儿神经系统检查以及超声心动图检查等。

在产前的超声诊断中，可以通过彩色多普勒超声来清晰观察胎儿身体的发育情况，并且可以从多角度来评估胎儿的生长情况，进一步判定胎儿在发育过程中是否出现畸形问题。总的来说，产前的超声检查能够及早发现胎儿畸形，降低出生胎儿的缺陷率，对于提高优生优育、减轻孕育及家属的身心伤害具有重要作用。