老年痴呆吞咽障碍患者的康复护理有效性

毛艳

摘要：目的：探究老年痴呆吞咽障碍患者的康复护理有效性。方法：将2019年1月—2020年2月间我院收治的62例老年痴呆吞咽障碍患者纳入试验，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组行康复护理，对比临床疗效。结果：观察组患者护理总有效率93.55%（29/31）明显较对照组74.19%（23/31）更高，差异显著（P<0.05）。结论：康复护理在老年痴呆吞咽障碍患者中的应用效果确切，值得推荐。

关键词：老年痴呆吞咽障碍；康复护理；有效性

由于老龄化问题的加重，老年痴呆发生率不断上升。老年痴呆属于一种认知功能障碍综合征，有阿尔兹海默症、血管性痴呆等多种类型，往往伴以记忆力减退、认知障碍等临床症状，甚至部分患者存在吞咽障碍，严重打击患者的生理和心理^[1]。然而目前临床尚无特异性的治愈手段，只能通过有效的护理干预延缓患者病情恶化速度，提高患者生活质量。故本次实验尝试对我院2019年1月—2020年2月间收治的老年痴呆吞咽障碍患者给予康复护理，取得显著效果。现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

62例老年痴呆吞咽障碍病例资料均来源于我院，时间2019年1月—2020年2月，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组：男16例，女15例，年龄60—89岁，平均（69.35±2.31）岁；观察组：男14例，女17例，年龄62—88岁，平均（69.34±2.32）岁。两组患者资料在统计学软件中并不敏感（P>0.05），资料可比。全部患者及其家属均已明确知晓同意该项试验。

1.2方法

对照组行常规护理，如监测病情，清洁口腔，遵医用药等。

观察组行康复护理：（1）心理护理：加强与患者之间的沟通，询问患者自身感受，关心、照顾患者，可使患者情绪平稳、充满活力和激情。讲解疾病相关知识和临床治疗方案，让患者做好一定的心理准备，积极配合；通过聊天的形式掌握患者情绪变化，分析产生负面情绪的原因，并实施个性化、针对性的心理疏导，缓解焦虑、抑郁心理；与患者家属沟通，告知病情治疗期间需要患者和家属的极力配合，帮助医护人员一起做好患者的心理疏导工作，建立信心，提高患者治疗依从性。（2）口腔护理：鼓励生活可自理的患者尽量自己刷牙，保持口腔清洁，对于生活不能自理的患者，护理人员在患者每天用餐后帮助其清洁口腔，使用无菌棉球清洁患者牙龈，并良好按摩，但是该项操作需要确保无菌操作，同时注意手部力度，避免损伤患者口腔粘膜。（3）饮食护理：由于疾病本身特性，患者在用餐时极易情绪激动，所以一定要确保患者进食环境安静、舒适，避免患者转移注意力意外引起误吸现象；与患者家属交流，让其认识到饮食护理家属配合的重要性，及时准备所需的食物，以密度均匀、粘性高、不松散的食物为主，定时定量给予患者食物，少量多餐，鼓励患者进食，确保患者可轻松咀嚼和吞咽；如果患者进食极为困难，护理人员可给予一定帮助，如食物送至舌根部位，确保其吞咽有效。（4）咽部训练：患者进食2h后可利用冰冻后的医用棉棒刺激患者咽喉部位，如舌后根、咽后壁、软腭弓、软腭以及前腭弓，但是在此训练时应该确保患者取坐位或者半卧位，并控制好锻炼时间和地点；指导患者练习空吞咽，刺激咽部反射，注意频率保持在一天30次，练习时间达20天。

1.3观察指标

疗效判定标准分成显效、有效和无效三种，其中患者可正常饮食，未见吞咽困难即为显效；患者饮食基本正常，吞咽障碍基本存在，但洼田饮水试验分级上升1级及以上即为有效；未见上述标准即无效。总有效率是显效例数和有效例数占据总例数的百分比。

1.4统计学处理

应用SPSS23.0统计学软件处理、分析试验数据，百分比（%）描述计数资料，x²检验；P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

观察组患者护理总有效率是93.55%，对照组患者护理总有效率是74.19%，比较显然观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细如下表1所示。

表1 两组患者护理效果比较[n，（%）]

组别	显效	有效	无效	总有效率（%）
对照组（n=31）	13（41.94）	10（32.26）	8（25.81）	74.19%
观察组（n=31）	15（48.39）	14（45.16）	2（6.45）	93.55%
X2				4.292
P				0.038

3讨论

老年痴呆在当前临床极为常见，以老年人群最为多发，老年痴呆患者的最大特点就是自闭、兴趣减退、不愿出屋。不少患者会伴有吞咽障碍并发症，在一定程度上影响患者的饮食摄入量，降低机体营养水平，不利于患者预后改善效果，甚至可能会导致机体多个气管的感染，诱发器官功能衰竭，死亡风险增加^[2]。基于此，选择何种有效的护理方法改善老年痴呆患者吞咽障碍症状是当前临床探讨的热点话题。

康复护理是顺着康复医学的发展而不断完善的护理模式，属于康复医学中必不可少的重要组成部分，是在一般性护理的基础上，通过综合的、协调的应用医学、社会、教育以及职业等措施对患者残余机能进行恢复的一种护理方法，以此提高患者的活动能力，达到基本生活可自理、重新参与社会活动等目的^[3]。本试验结果为“观察组护理总有效率明显较对照组更高（P<0.05）”，这说明相比于常规护理，康复护理可有效提高老年痴呆吞咽障碍患者的临床疗效，改善其吞咽困难症状。通过咽部冷刺激可有效增加患者吞咽反射区域的敏感性，使得吞咽反射更加强化；反复空吞咽练习可便于患者习惯吞咽动作，利于出现吞咽反射现象，使得吞咽更加有力^[4]；通过口腔护理可有效避免患者误吸，避免窒息风险；饮食护理可确保患者营养水平，心理护理可确保患者积极乐观心态面对疾病治疗，均可在很大程度上加快病情好转。

综上所述，老年痴呆吞咽障碍患者的康复护理有效性极高，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]王萍.老年痴呆吞咽障碍患者的康复护理有效性[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(08):176.

[2]王洪英.探讨老年痴呆吞咽障碍患者的康复护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(43):302+308.

[3]赫晓慈,宁文杰,田素斋,等.阿尔兹海默症患者吞咽障碍护理干预的研究进展[J].中国护理管理,2015,15(04):429-432.

[4]王洁,张亚波.老年痴呆患者早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(09):256.

作者简介：毛艳（1973年5月-）云南昆明，汉族，主管护师，大专，主要从事护理工作。