用药抗敏须慎重

张增华

每个人都存在过敏源，不同人的过敏源不同，过敏性疾病的种类亦多种多样，因此下至初生孩、上至老年人，全年龄段皆是过敏性疾病的发病人群，且该类型的病症一般具有比较明显的遗传倾向，其不可控性较强，若想治愈也颇为困难，因此在医学临床领域中，过敏性疾病的应对策略多以药物控制为主。

就目前而言，常见的过敏性疾病主要有皮肤过敏、呼吸道过敏、过敏性鼻炎与过敏性休克等，中，其中以皮肤过敏最为常见，日常生活中较为常见的湿疹、荨麻疹、季节性皮炎、特异性皮炎、丘疹性荨麻疹等皆属于皮肤过敏的范畴。

用以抵抗过敏性疾病的抗敏药物虽然能够“抗过敏”，但其本身亦是药物，人们常说“是药三分毒”，抗敏药物也自不例外，其本身同样具备一定的“毒性”，若在不明所以的情况下贸然用药极有可能会引起其余的过敏反应及其余更为严重的不良反应，因此在使用抗过敏药时务必以病情为实际依据慎重选择药物，制定科学合理的用药计划。

1 常见抗敏药物及其注意事项

在目前的临床医学领域，常见的抗过敏药物主要有组胺H1与H2受体阻塞剂、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、糖皮质激素、非甾体抗炎药（如NSAIDs）、抗IgE抗体、肾上腺素、维生素C、缩血管药等等。其具体药物及用药注意事项如下。

1. 1. 组胺H1受体阻塞剂

组胺H1受体阻塞剂分为口服（以氯苯那敏、氯雷他定等为典型代表）、鼻用（奥萝塔顶鼻喷剂、左卡巴斯汀鼻喷剂为代表）、眼用（左卡巴斯汀滴眼液、依匹斯汀滴眼液为代表）与外用（以苯海拉明乳膏、赛庚啶乳膏为代表）制剂，该四类制剂各有功效，而注意事项则是不建议消化道过敏者使用，且该类药物一般本身都具有一定的刺激性，若使用超过表面积5%的剂量可能致中枢镇静毒性^[1]。

1. 2. 组胺H2受体阻塞剂

组胺H2受体阻塞剂主要包括雷尼替丁与西咪替丁等，多用于治疗湿疹与荨麻疹，但由于该类药物本身可能会抑制胃酸分泌，因此服用后易发生腹胀腹泻与口舌干燥等不良反应。

1. 3. 白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂常见为孟鲁司特，这种类型的药物一般用药治疗过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，其功效优于组胺H2受体阻塞剂，但由于药性较强，因此用药后的不良反应也更多，其不良反应主要有消化不良、恶心、呕吐、头痛、咽炎、腹痛腹泻、上呼吸道感染等等，除却身体方面的不良反应外，焦虑、易怒、幻觉等负面心理状态。

1. 4. 肥大细胞膜稳定剂

肥大细胞膜稳定剂分为口服制剂（酮替芬与曲尼司特）与眼用制剂（洛度沙胺滴眼剂、吡嘧司特钾滴眼液等），适用于过敏性哮喘，也可用于过敏性结膜炎，但用药后有较大概率引起肠胃不适或皮疹、心悸等状况^[2]。

1. 5. 甘草酸类

甘草酸类药物主要以复方甘草酸苷为主，其功效与糖皮质激素类似，不良反应主要有浮肿、血压于短时间内发生升高、四肢痉挛、肌肉酸痛、体重增加等等。

1. 6. 抗igE抗体

抗igE抗体类抗敏药物主要以奥马珠单抗为主，主要适用于中度或重度过敏性哮喘或顽固难治性的荨麻疹，不良反应主要有注射部位疼痛、头痛与局部肿胀、出现红斑等。

1. 7. 糖皮质激素

糖皮质激素种类较多，笼统划分可分为吸入制剂、眼用制剂、鼻用制剂、外用制剂、口服制剂、静脉制剂，糖皮质激素药性极强，在服用药物时需根据不同类型制剂制定不同的服药方法，如吸入制剂会导致声音嘶哑或念珠菌感染，因此吸药之后还需使用清水漱口；鼻用制剂易引发鼻出血、咽炎等；而眼用制剂的使用时间更不宜过长，若使用时间过长，患者便可能出现白内障、青光眼乃至真菌感染等并发症。

参考文献

[1]王海燕,项美娟,沈丕安, 等.沈氏红斑抗敏汤结合他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2020,29(21):2356-2359.

[2]吕鹏,白明学,金云隆, 等.中药抗敏通鼻香囊组方药材的化学成分研究进展[J].医学食疗与健康,2020,18(4):206,208.