脊柱骨折的几种护理技巧

刘顺利

脊柱骨折在临床较为常见，指的是患者脊柱骨出现连续性断裂，脊柱骨折在全身骨折中占5%-6%左右，多出现在青壮年人群。脊柱骨折多余创伤、暴力、感染、骨质疏松等有关。一般脊柱骨折患者病情复杂严重，甚至威胁患者生命。针对脊柱骨折患者必须要个玉及时有效治疗，控制各类并发症率。脊柱骨折患者病情危重，变化快，在疾病治疗和抢救时必须要对患者心理状态有熟悉把握，加强沟通，提高医护人员治疗和护理配合积极性，确保护理质量，那么脊柱骨折患者护理有什么技巧呢？

1. 基础护理

注意室内环境质量控制，保持新鲜空气，加强通风，维持室温在18-22℃，湿度控制在50%-70%，加强保暖。患者尽量睡在硬板床，加铺泡沫塑料垫等，尤其注意患者口腔护理，患者存在口唇干裂等问题时，可给予润唇膏或者润滑油等。

2. 心理护理

护理人员需要加强和患者的交流和沟通，保持良好护患关系，消除患者顾虑，提高患者疾病治疗的信心和勇气。还需要注意对患者家属的健康知识讲解，让患者对疾病治疗流程等有详细了解和把握，包括各类常用物品放置等，更好的满足患者生活方面需要。

3. 并发症的预防

脊柱骨折患者需要长期卧床接受治疗，容易有肺部并发症、褥疮、体温、便秘、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症出现，在脊柱患者护理中，必须要对这些方面护理有足够重视，结合患者实际情况给予针对性的预防措施，最大限度降低患者并发症影响，促进患者康复。

3.1 肺部并发症的预防

脊柱骨折患者肺部并发症的预防需要注意以下几个方面：第一，加强患者保暖，定期指导患者咳嗽和深呼吸等，尤其注意患者口腔护理，增强患者口腔防御能力；第二，注意保持患者呼吸道通畅，定期更换体位，每次翻身时可适当拍打患者胸背部，促进患者排痰。看遵医嘱给予持续性或间歇性吸氧治疗，提高患者血氧饱和度，严格坚持无菌操作，利用吸痰发等促进痰液的排出；第三，每天坚持2次雾化吸入，选择等渗盐水作为雾化液，适当添加抗生素、地塞米松等药物，实现对痰液的稀释，取得相应排痰效果；第四，注意各类治疗设备的消毒和灭菌，预防交叉感染。

3.2 褥疮的预防

在预防褥疮时，首先要注意保持床单的清洁和干燥，气垫圈等预防压疮类物品不建议使用，间隔2h帮助患者翻身一次，建立翻身卡。翻身时注意动作轻柔，严禁有拖、拉等粗暴动作，注意检查患者皮肤是否干燥清洁，每天注意患者皮肤清洁和护理；其次，注意患者骨隆突位置的保护，翻身后可使用50%酒精按摩，也可利用泡沫敷料加以保护；最后，纠正患者饮食，增加患者营养摄入，确保患者机体有足够抵抗力。

3.3 体温护理

第一，注意患者尿量变化和生命体征的监测，详细记录；第二，如果患者提问过高，需要给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施，必要情况下给予药物降温，比如输液等。脊柱骨折患者适应能力低，在降温时避免降温速度过快；第三，加强患者液体补充，维持电解质平衡，起到补偿高热效果。

3.4 便秘护理

第一，适当增加食物中纤维素含量，顺着患者肠蠕动方向每天坚持环状按摩，促进肠蠕动的增加，起到排便效果；第二，注意定时排便，鼓励患者多饮水，刺激排便；第三，严格按照医嘱使用缓泻剂等药物，必要时灌肠或人工挖取粪便，定时用手指做好肛门按摩，促进患者括约肌的收缩，帮助患者更好的恢复排便反射功能。

3.5 泌尿系统感染的预防

第一，患者长期卧床，过于担忧尿多增加麻烦等减少饮水量，护理人员需要向患者及其家属讲解多饮水的好处，适当增加尿量可起到冲洗尿道作用；第二，清洁，大小便后，需要注意患者会阴部的清洗，在清洗时先清洗尿道口，之后进行肛门擦洗，注意更换毛巾，确保会阴部清洁，不存在异味等；第三，消毒，患者留置导尿管，需要每天使用碘伏消毒，定期训练患者膀胱肌收缩功能，在使用引流袋时需要注意每周更换1-2次。

3.6 深静脉栓塞预防

在条件允许情况下，可使用气压循环治疗仪治疗，每天1-2次，加速血液循环，利用软枕等适当抬高患者双下肢10-15°，软枕垫可垫在患者膝部至踝部合适位置。

4. 功能锻炼指导

为了避免患者出现躯干肌肉萎缩等问题，促进患者骨折的愈合和恢复，保持脊柱稳定、柔韧，预防下腰痛。需要指导患者尽早展开功能锻炼，患者卧床数天后疼痛减轻，可展开背肌和腹肌等练习。在第2-3周，患者疼痛基本消失，可展开背腹肌等练习，先仰卧位挺胸，之后联合仰卧、俯卧等抬腿练习。4-5周后如果卧位练习未出现疼痛，可支架保护下床站立行走。在站立卧位时，可按照相反顺序练习。骨折愈合后可取坐位，保持患者腰椎前凸，避免弯腰驼背等。在去除骨折愈合石膏后，可展开腰背肌等练习。

综上，脊柱骨折患者病情复杂，变化快，病情危重，护理人员在为患者提供治疗和救助时不仅要准确和专业，同时需要有较强责任心，注意患者病情变化的观察，同时对患者及其家属心理轻有详细了解，注意患者的交流和沟通，帮助患者自觉配合护理人员完成疾病的治疗和护理，促进护理质量的提高，控制各类并发症，帮助患者更好的康复。