都说怀孕要补叶酸，为什么要补？怎么补？

秦艳

根据2016年中国营养学会妇幼营养分会发布的《中国妇幼人群膳食指南》推荐，育龄期女性在备孕期间合理补充叶酸，每日均需补充叶酸制剂，并可适当摄入叶酸含量相对较为丰富的食物。备孕期间补充叶酸，相信很多备孕阶段的女性都知道。那么您知道为什么要补叶酸吗？从什么时候开始补充，到什么时候结束吗？本文将与大家科普。

1什么是叶酸？

叶酸，又称为维生素B9，属于水溶性维生素。由于叶酸最早是在菠菜的菜叶中提取所得的而得名。叶酸的作用主要是人体白血球、红血球产生的催化剂，可增强机体免疫力，但是如果体内叶酸含量不足，极易出现贫血症状。此外，叶酸在人体细胞的分裂增殖、新陈代谢等生理活动中也可发挥作用。因此，补充叶酸为临床防治新生儿缺血的主要手段之一，孕产妇机体对叶酸的需求量也是正常健康人群的4倍。

2为什么要增补叶酸？

对于备孕女性和孕妇而言，及时而充足的补充叶酸，能有效地提高受精卵和胎儿的质量，还能预防孕妇贫血，减轻妊娠反应。

孕早期补充叶酸可以预防新生儿的先天疾病（新生儿先天性神经管畸形，如无脑畸形、脊柱裂、胎儿先天性心脏病、胎儿唇腭裂等）。

孕中晚期补充叶酸，可以降低婴儿死亡率、减少儿童自闭症、孤独症、降低婴儿语言发育迟缓的发生率。

实际上，在备孕的前3个月内需补充叶酸，而且孕期也需持续补充，这是因为孕期母体胎盘发育以及胚胎在生长过程中DNA合成等均需叶酸支持。所以，补充叶酸不只是备孕期的工作，需要持续整个孕期。

3何时开始补叶酸？

妊娠的前3个月就需开始服用叶酸制剂。正常情况下，宝宝的脑部发育最早，神经管在受孕后第3周开始闭合，第4周完全闭合。若此阶段母体叶酸含量较少，不能满足胎儿神经发育所需，就有可能导致神经管闭合功能异常，进而增加神经管缺陷风险。

实际上，在怀孕3～4周时，许多女性并不知道自己怀孕，当意识到自己怀孕后再服用叶酸，已经错过了预防神经管缺陷的时间。因此，建议备孕时就开始做好准备，连续口服叶酸至少3个月左右。

4孕期如何补充叶酸？

不同妊娠人群的叶酸补充量以及开始补充的时间不一致，有高危因素的妇女请在咨询医生后进行补充，具体见下表。

备孕女性	叶酸补充建议	补充疗程
无高危因素女性	每日增补0.4mg或0.8mg叶酸	从可能怀孕开始补充，直至妊娠期满3个月。
有神经管缺陷生育史的女性	每日增补4mg或5mg叶酸	从可能怀孕或或孕前至少1个月开始，直至妊娠满3个月
夫妻一方患神经管缺陷
有先天性缺陷疾病病史，家族史女性	每日增补0.8～1.0mg叶酸	从可能怀孕或孕前至少3个月开始，直至妊娠满3个月
患糖尿病、肥胖或癫痫女性
正常使用有可能会使新生儿神经管缺陷风险升高的药物
胃肠功吸收消化功能异常者

5孕后才开始补充叶酸有影响吗？

上文已提及，正常情况实在孕期3个月至妊娠满3个月期间服用叶酸，以使叶酸的浓度达到有效预防神经管缺陷的水平。然而，在实际临床中大多数女性为意外怀孕的，那在孕后才补充叶酸，会有影响吗？

叶酸补充时间越晚，其影响会随之变大。这是由于胚胎神经管闭合功能的发育相对较早，大约在胚胎形成22-28d即完成，故在确诊妊娠后方开始叶酸，有可能会使体内叶酸浓度达不到预防神经管缺陷的需求。那么根据这个说法，没有及时额外补充叶酸就怀孕了，宝宝一定就有问题吗？也并不一定。确认怀孕后，孕妈妈应该及早按要求服用叶酸，通过定期的产检，做好胎儿排畸时期的检查，可以检测出胎儿的状况。一般来说，如果孕妈妈一向营养均衡，不挑食，对胎儿不会有太大的影响。切记，千万不能因为孕前没服用叶酸，怀孕后就双倍多吃，这样不仅对胎儿没有好处，还可能叶酸变“毒药”。

6叶酸补多有何危害？

叶酸补充过量是会有坏处的，例如：摄入过多的叶酸会有可能增加肿瘤发生风险，同时，也有可能掩盖血液中维生素B12缺乏的相关症状体征，阻碍临床诊治贫血，此外还会影响体内锌物质的代谢，导致锌缺乏。

7如何通过食补补充叶酸？

人体自己是不能合成叶酸的，其只能通过药物、食物补给。但是由于食物在烹饪加热过程中会破坏叶酸，吸收度只有50%左右，因此不能满足孕妈妈对叶酸的需求。因此，可以通过食补辅助药物补充叶酸，例如：

①叶酸含量极为丰富的食物：菠菜、动物肝脏、黑豆、莴笋、即食麦片等；

②叶酸含量较为丰富的食物：花菜、化生、葵花籽、橙等；

③叶酸含量一般的食物：三文鱼、鸡蛋、玉米、小麦面包、酸奶、核桃、香蕉、草莓等。

8叶酸补充常见误区

误区一：叶酸补充越多越好

真相：大多数孕产妇会认为，叶酸是怀孕必须要补充的，而缺乏叶酸会引起严重不良后果，故会盲目补充叶酸。然而，过度补充叶酸也会造成一定的危害，一方面可干扰体内锌代谢，引起锌缺乏，另一方面又会导致孕产妇机体免疫力低下，或造成其妊娠反应加重，不利于胚胎生长发育。因此，补充叶酸并不是越多越好，一定要在医生的指导下进行。

误区二：叶酸越贵越好

真相：原国家卫生部于2009年启动了增补叶酸预防神经管缺陷等重大公共卫生项目，医院免费发放叶酸片，带有国药准字号的标志。大家可以在医院或各社区卫生服务中心（站）免费领取叶酸。而药店里卖的几百块钱的叶酸片，有些品牌可能是属于保健食品。重要的是，药品应有明确的治疗目的及相应的适应症和功能主治，而保健食品不能以治疗为目的，主要辅助或调节人体机能，而且保健品质量并不能保证，需慎用。

误区三：男性没必要补充叶酸

真相：我们是建议备孕的男性适当补充叶酸，因为叶酸有提高精子质量的作用。而如果男性体内叶酸浓度较低，可导致其精液浓度降低，精子活动能力随之降低，进而影响受孕成功几率。此外，叶酸也可以参与人体遗传物质RNA、DNA合成，故遗传基因的传递也需要依靠叶酸。

误区四：补叶酸可以生双胞胎

真相：民间对于双胞胎的各种求子方法层出不穷，其中就有一种是说女性在准备怀孕之间，定期摄入叶酸可以帮助受孕，增加生双胞胎的几率。因此，不少未准妈妈不惜以身试方，过度摄入叶酸，结果反而影响了受孕，故“补叶酸可以生双胞胎”的说法毫无依据。

误区五：服用了叶酸制剂新生儿就不会发生神经管发育缺陷

真相：服用叶酸制剂是能够将新生儿神经管发育缺陷风险降低，但并不就是能够完全阻止新生儿缺陷发生。叶酸不足虽是神经管发育缺陷的主要原因，但外界环境、遗传等因素也有可能导致发育缺陷，而这些因素是补充叶酸不可纠正的。

误区六：食补代替药补叶酸

真相：有的孕产妇认为“是药三分毒”，故能够食补的，尽量不选择药补。虽然上文已体积动物肝脏、黑豆、蔬菜、水果等含有丰富的叶酸，但其实叶酸的稳定性较弱，食物在经过储存、加工、烹饪等程序后其叶酸含量已减少50%-90%，特别是在食物加热过程中叶酸丢失量最大，故食补是不能达到孕期机体所需的每日0.4mg叶酸的标准要求。

总言而之，叶酸是备孕、怀孕的必备，但是吃对才有效，希望上述的介绍能够对您有所帮助。另外，如果你的怀孕来的比较突然，没来得及补充叶酸，也不要过于担心，从知道怀孕开始补充也为时不晚。同时，要谨遵医嘱做好孕检，确保母婴健康。