牙齿保护好 健康有保障

严定国

幼儿期间的牙齿保护是至关重要的，其能够影响到之后的牙齿健康，所以本文主要针对幼儿期间常见牙齿问题进行描述，根据不同情况的重点，将对蛀牙的症状，护理；氟斑牙的病因，治疗方法；以及换牙期间的注意事项进行描述。

一、蛀牙

（一）蛀牙的症状

1、牙齿变黑如果蛀牙仍处于发病初期,症状并不特别明显,但病变部位颜色会发生变化,可能由乳黄色变为浅棕色、深棕色等,牙齿表面会出现小黑点。

2、牙龈出血当蛀牙出现时,牙龈会有肿胀和出血的症状,特别是在刷牙或吃硬东西过程当中是比较常见的。

3、牙洞的形成当蛀牙情况进一步恶化时,病变组织会延伸到牙本质,浅层牙本质也会被破坏。除了牙齿表面有明显的黑点外,还会形成龋洞。这时,患病牙齿对冷、热、酸、甜的刺激比较敏感。

4、牙痛如果蛀牙进一步发展致牙本质深层,靠近牙髓,患者会出现牙痛症状,特别是有冷、热、酸、甜等刺激时,疼痛会加重。当诱发牙髓炎和根尖炎时,疼痛会更明显,尤其是在夜间。

（二）护理

1、正确的刷牙方法很多蛀牙的孩子都是因为不爱刷牙的习惯造成的,他们对正确的刷牙方法和时间并不了解,所以教他们如何正确的刷牙非常重要。

2、注意饮食

当孩子出现蛀牙时,牙齿会变得非常脆弱。如果在这个时候吃一些坚硬的食物,会导致牙齿损伤。所以一般建议患有蛀牙的孩子吃一些软性食物。有些孩子喜欢喝酸甜的果汁,但这会加重蛀牙的症状,而且这种酸性果汁会继续腐蚀已经受损的牙齿系统,导致蛀牙进一步加重。同时一些甜食很容易附着在牙齿表面,为龋齿的发生提供了良好的环境。因此,应尽量避免吃太多的甜食,并且在吃完后要及时清洁口腔,尤其是磨牙沟容易留下食物残渣的地方。在日常生活中,最好让孩子多吃粗粮蔬菜、水果和肉类等,这些食物不仅营养丰富,而且可以通过咀嚼和摩擦来清洁牙齿表面,减少牙齿残留物。

3、到院治疗

如果蛀牙问题特别严重,影响了孩子的日常生活和学习,建议家长带孩子去看专业牙医,通过科学手段解决问题。临床上最好的方法是补牙,虽然补牙过程会伴随剧烈疼痛,但能够有效治疗蛀牙,以免牙洞对整个牙齿造成更大的伤害。

4、龋病治疗的目的是阻止病变的病理过程,恢复牙齿的固有形态和功能。可采用药物治疗、汞合金充填、复合树脂充填、酸蚀光敏复合树脂充填、嵌体等方法修复空洞。

5、仔细选择牙膏,与漱口水一起使用。牙膏的选择是非常重要的,不管用什么样的牙膏,都能起到清洁口腔的作用。但现在市面上有一种含氟牙膏,可以有效的预防蛀牙。同时,牙膏可以和漱口水一起使用,例如,利斯德林的漱口液可以预防牙龈炎,防止结石的形成,减少牙垢膜的形成,杀灭细菌。

二、氟斑牙

（一）氟斑牙是如何形成的

1、氟斑牙的出现与水中氟含量直接相关。如果水中氟含量过高,就很容易引起这种疾病。如果七八岁以前的孩子在发育过程中经常饮用含氟量过高的水,会影响牙胚的造釉细胞,使牙釉质无法完全发育,也可以说是轻度氟中毒。如果中毒严重,会引起氟骨症症状。

2、我们的日常饮食中也含有食用色素,食用后会在牙齿上残留一些色素,牙齿在长时间沉积后会变色。比较喜欢吃巧克力的儿童牙齿会比其他孩子的牙齿更黄。此外,咖啡、醋等食物中添加染料也会引起牙齿变色。

3、我们通常每天早晚刷牙,但应更注重牙膏的选择,因为有的牙膏中也含有氟,如果使用不当(孩子使用的牙膏含氟量要根据其年龄来选择),会留下氟斑,如果长期使用,会将大量氟元素带入口腔,这将慢慢导致牙齿变黄,形成氟斑牙齿。

4、环境对氟斑牙的形成也有很大的影响。如果七八岁的孩子生活在高氟地区,患氟斑牙的几率会非常高。即使以后不住在那个城市,也无法改善,因为牙齿的钙化已经完全形成,七八岁以后的生活环境也不会对牙齿造成任何影响。

（二）氟斑牙的治疗方法

因为每个人的氟斑牙病情严重程度和预期效果都不一样,所以治疗方法有很多种。一般来说,根据氟斑牙的情况有一下几种方法:

1、轻度氟斑牙:微侵袭研磨法,即用高速细砂车刀针轻轻打磨,去除染色珐琅质外层,直至珐琅质正常颜色暴露,再进行精细抛光,恢复健康珐琅质的色泽和光泽。一般磨削量在0.1-0.2毫米左右,是一种微创的方法,不会造成牙齿敏感和损伤。

2、中重度氟斑牙:贴面法:由于病变已经渗透到牙釉质的中间或全层,直接打磨和去除染色的牙釉质会损伤过多的牙齿组织,导致牙齿形态改变和牙齿敏感。因此,我们通常采用贴面的方法。也就是说,去除部分染色牙釉质,然后用人工材料覆盖牙齿表面,恢复健康牙齿的颜色、形状和光泽。根据材料类型的不同,人工贴面可分为树脂单板和瓷单板。前者用美观的树脂材料模拟齿面结构,后者用铸造陶瓷材料模拟齿面结构。

3、严重氟斑牙,牙齿排列不规则:牙冠修复。需要强调的是,随着微创牙科和牙科材料科学概念的迅速发展,医生们已经摆脱了许多传统的创伤治疗方法。例如,在过去,许多氟斑牙通过做牙冠来改善牙齿的颜色和形状。但由于牙冠需要去除大量牙体,可能会出现牙髓炎并发症。除非情况特殊,否则并不是改善氟斑牙的首选。

4、牙齿漂白:牙齿漂白有严格的适应症。应该强调的是,牙齿漂白不推荐用于染色氟斑牙。牙齿漂白是使用过氧化物氧化还原反应,而牙齿内部组织的出现化学反应而恢复白色。在氟斑牙染色不均匀甚至牙釉质缺损的情况下,漂白不能改善牙齿的外观,甚至漂白后牙齿的棕黄色染色更为明显。

三、换牙期间注意事项

1、乳牙是否有滞留情况或早期丢失

乳牙的脱落具有一定的时间和顺序,到了乳牙该脱落的年龄阶段而乳牙却不掉被叫做乳牙滞留,这往往会导致恒牙不能在正常位置和年龄段正常长出。大多数孩子在5-6岁时开始换牙,有些孩子从4岁开始,而个别孩子在掉第一颗牙齿之前已经7岁了,这便是明显的乳牙滞留。牙齿缺失通常开始于下两个前牙,然后是上面两个前牙,最常见的是恒牙在乳牙内生长,看起来像双层牙齿。如果家中孩子出现这种情况家长们该怎么办?为了让孩子的乳牙正常脱落并为永久性恒牙腾出空间,应尽快将孩子带到口腔医生处诊治。如果乳牙在正常脱落年龄阶段之前落下,则称为缺失牙齿的过早丢失,相邻的牙齿会逐渐向缺失牙间隙倾斜,缺失牙齿之间的间隙变小,导致该位置正常恒牙缺少生长空隙,于是恒牙的生长受到严重影响。此时,为了恒牙正常生长,以保持恒牙的萌发位置,直到生长完成,就要使两侧的牙齿尽量的减少倾斜,则需要到医院佩戴间隙保持器保持宝宝的牙齿之间的正常间隙。

2:恒牙萌出是否有困难

乳牙过早脱落,孩子习惯于在牙龈上咀嚼,长时间咀嚼会使牙龈变厚并阻碍恒牙萌发。因此,如果孩子乳牙已经脱落但恒牙没有萌出,请及时带孩子去医院检查以获得医生的帮助。儿童缺钙也是导致恒牙出现延迟的重要原因,父母应该及时采取措施给孩子补钙。在换牙之前,恒牙从乳牙的下侧或内侧萌发。长出的恒牙是成年牙齿的大小,其中出现轻微拥挤和扭曲是正常的。它可以随着相邻牙齿的萌发和颌骨的生长发育自动调整,只要不是反牙,一般不需要进行其他治疗,但应定期观察,最长不应超过六个月。如果乳牙在完全更换后仍未对齐,应立即对其进行治疗,以避免延误治疗并导致矫正困难。