神经外科临床教学中 PBL 教学法的应用价值研究

李绍超

摘要：目的 评价PBL教学法在神经外科临床教学中的应用价值。方法 选择我院2019年1月—2019年12月神经外科实习学生共计30名，按照盲选法分为对照组和试验组各15名，分别采用PBL教学方法与传统教学方法（LBL），对比两组测试成绩、学习效果情况、能力提升自我评价情况、教学满意程度。结果 和对照组相比，试验组无论是在理论考试成绩、临床实践成绩、临床教学效果、各项能力提升、自我评价以及教学满意度方面得分明显更高，P＜0.05。结论 在神经外科实习带教的过程中使用PBL教学法，学生接受度更高，测试成绩更加理想，提升教学质量。

关键词：神经外科；PBL教学法；测试成绩；教学满意程度

PBL教学因为其自身的优点已经取得了各方的广泛关注。该教学方法一举打破传统教学方法的弊端，让学生能够积极、主动地参与到学习活动当中去，对医学教育的改革起着不可忽视的积极作用。神经外科是外科学中专业性较强的一个科目，具有较多的专业名词、专业知识，知识点密集度高，概念也非常的抽象。传统教学模式中以教师为主导，学生在整个教学过程中被动接受大量抽象的知识，无法发挥老师和学生的主观能动性，不能满足学生学习需求。本次对PBL教学法在神经外科实习带教中的应用价值进行了深入分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月—2019年12月神经外科实习学生30名，按照盲选法分为对照组和试验组各15名，所有学生均为临床医学本科专业，对照组男10名、女5名，年龄20岁~25岁，平均年龄（22.50±2.50）岁；试验组男9名、女6名，年龄20岁~24岁，平均年龄（22.00±2.50）岁。2组基本资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：采用LBL教学方法。首先由带教老师讲述本节课重点内容及知识点，学生听讲及记录，熟悉本节课见习内容，之后由带教老师进行分组，进入病房，由带教老师选好示教病人，对学生进行示教查房，同时结合学生问题进行解答，最后，由老师对查房经过进行总结，留思考题，学生可对本节知识点进行提问。

1.2.2试验组：采用PBL教学方法。带教老师选择示教病人，在对本节内容进行分析后提出设计好的问题，此问题在解答过程中会涉及到所学过的所有知识，问题难度呈递进式，每个问题之间层层递进，逻辑突出，理论联系实际，多学科联合，务求考察全面，问题在见习之前一周发给学生，由学生自由选择分组，督促学生查阅资料，熟悉相关的知识点，做笔记，在见习时组织学生讨论，根据之前提出的问题，由组长代表小组发言，其他学生也可进行补充，如学生解答问题有困难或方向错误时，教师可进行适当启发和引导，之后由教师选择见习病人，由学生进行精神检查，并对症状进行归纳，分类，提出诊断依据及治疗方案，结合之前的问题，理论联系实际，进一步深入理解，教学结束时，由组长进行总结，归纳，再有教师针对学生的归纳提出不足及需要改进的方面，并强调重点及难点，教师可根据学生在讨论中的表现进行打分，作为临床实践分数。

1.3观察指标

（1）统计两组实习出科考试分数，考试内容包括神经系统疾病知识点以及病例分析，各50分。

（2）分析两组医学生学习效果情况。对两组学生开展综合成绩评分，考试总分在90分以上者为优秀，考试总分60～89分之间者为良好，考试成绩在60分以下者为差。分析两组总优良率。优良率＝（优秀+良好）/总人数×100%。

（3）分析两组学生针对于各项能力提升自我评价情况。详细调查内容包含学习兴趣、独立思考水平、团队协作水平以及医患沟通水平。

（4）本实验利用自制的教学满意度调查表。对两组医学生针对于教学模式满意度加以对比。详细可被分为满意、较满意以及不满意3项。总满意度＝（满意+较满意）/总人数×100%。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生测试成绩对比

试验组学生测试成绩显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组学生测试成绩对比（ ±s，分）

组别	人数（名）	神经系统疾病知识点	病例分析
对照组	15	37.23±1.73	35.56±2.61
试验组	15	49.67±3.82	45.43±3.31

2.2两组学生临床教学效果对比情况

对照组学生成绩优良率为80.00%，试验组为93.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2两组学生临床教学效果对比情况

组别	人数（名）	优秀（名）	良好（名）	差（名）	优良率（%）
对照组	15	5	7	3	80.00%
试验组	15	10	4	1	93.33%

2.3对两组学生针对各项能力提升评分详情

和对照组相比，试验组的医患沟通能力、团队合作能力、独立思考能力以及学习兴趣方面的自我评价明显更高，P＜0.05，详细见表3。

表3两组学生针对各项能力提升评分详情（人）

组别	人数（名）	医患沟通（名）	团队合作（名）	独立思考（名）	学习兴趣（名）
对照组	15	7	8	9	8
试验组	15	13	12	15	14

2.4两组学生针对教学模式满意度对比详情

对照组学生针对于教学模式满意度为86.67%，试验组为93.33%，P＜0.05，详细见表4。

表4两组学生针对教学模式满意度对比详情

组别	人数（名）	满意（名）	较满意（名）	不满意（名）	总满意度（%）
对照组	15	6	6	2	86.67%
试验组	15	11	3	1	93.33%

3讨论

为了增加医学生对神经外科疾病知识的了解，在临床带教中要选取有效教学方法。PBL法是美国Barrows教授在1969年创造的，并且被广泛应用到临床教学当中。PBL教学法主要是以学生为主体，通过提问题形式，提高学生思维逻辑以及解决问题能力。带教教师通过建立讨论小组、选取常见病例、小组分析、查找资料、小组讨论、教师总结分析，可以增加实习生与带教教师间的交流，同时可以提高实习生自学能力以及解决问题能力。此外由于神经外科专业知识较难，不易理解，因此实习生对学习缺乏积极性。通过PBL教学法带教教师可以为学生创积极主动的学习环境，使实习生在解决问题中，学习专业知识，进而提高实习生学习积极性。此外通过PBL教学方法可以使实习生加深对神经外科疾病综合治疗的意识，进而在临床治疗中实习生可以将专科治疗与多科治疗相结合，为实习生以后临床工作奠定坚实基础。同时通过建立临床思维模式，可以将理论知识运用到临床实际问题当中，进而可以减少对患者错诊以及漏诊。实习生通过与患者接触，询问病史等可以提高实习生临床诊断能力与临床操作技能能力。

本试验研究结果证实，和对照组相比，试验组无论是在理论考试成绩、临床实践成绩、临床教学效果、各项能力提升自我评价以及教学满意度方面得分明显更高，P＜0.05。

综上所述，PBL教学法有助于调动学生们学习医学知识的主观能动性，令其能够真正实现理论临床知识有机结合。其对于提升神经外科教学质量满意度是非常有益的，值得推广。

参考文献

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