综合护理对特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐的影响分析

邹娜

[摘要]目的：综合护理对特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐的影响分析。方法：选取2018年12月至2019年12月我院收治的特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐患者40例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各20例。总结分析特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐发生率和护理满意度。结果：观察组恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：综合护理能够有效降低特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐的发生率 ，缓解特发性脊柱侧弯患者术后恶心呕吐的状况，提高护理满意度，在临床治疗中值得推广使用。

关键词：恶心呕吐；特发性脊柱侧弯；综合护理

术后恶心呕吐是术后比较常见的并发症之一，发生几率在25%-80%，严重的术后恶心呕吐，易导致电解质紊乱、脱水、误吸，创口出血或者裂开，切口疝等并发症，造成医疗费用的增加，降低手术满意度，不利于患者术后康复^[1-2]。术后恶心呕吐发生率与年龄有关，大多数患者发生在青春期，特发性脊柱侧弯患者多处于青春期，因此，在对特发性脊柱侧弯患者术后恶心呕吐的治疗和护理极其重要，在医学研究上，对于特发性脊柱侧弯术后恶心呕吐的相关研究比较少，大都是针对术后恶心呕吐的病因分析，并没有针对性术后恶心呕吐的有效的护理措施。为综合护理对特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐的影响分析，选取2018年12月至2019年12月我院收治的特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐患者40例为研究对象，总结分析综合护理干预手段取得的效果。实验结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月至2019年12月我院收治的特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐患者40例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各20例。观察组采用综合护理干预，男性患者8例，女性患者12例，平均年龄为（15.6±4.81）岁。对照组采用常规护理。男性患者11例，女性患者9例，平均年龄为（17.4±3.59）岁。两组患者均自愿参加实验研究，均无药物过敏史。两组患者在年龄、性别等基本资料方面相似，无统计学意义。

1.2护理方法 两组患者均采用脊椎矫形植骨融合内固定术，且镇痛方式相同。（1）对照组采用常规护理。主要讲解麻醉以及与手术相关的知识，术后对镇痛药物产生的不良反应的对症处理方式。手术前6h禁食，4h禁饮，手术后6h进食，流食逐渐过度为普通饮食。（2）观察组采用综合护理。手术前，全面评估患者的心理状态，及时发现心理问题并针对性疏导，向患者介绍该病和手术的相关知识，以及术后可能发生的恶心呕吐症状的对症措施，避免因术后出现恶心呕吐而影响患者情绪。手术前1d进食易消化的清淡食物，手术前6小时禁食固体食物，手术前2h饮用碳水化合物饮料或能量合剂，控制在400ml内，手术后2h少量饮用温水，4小时后进食清淡食物，予以半流食饮食，禁食油炸食品、甜食。在术后护理过程中，密切观察患者血压变化，同时予以吸氧处理，在患者生命体征平稳后抬高床头10^。-30^。，来减轻患者的痛苦，降低恶心呕吐发生率。手术后4h以轴线翻身，侧卧时以30^。-45^。斜卧位最佳，注意更换体位时动作轻柔。手术前1h教会患者指压内谷穴和内关穴，早晚各按压3分钟，腹部按摩中脘，促进肠胃蠕动，营造舒适安静的环境，定时通风，避免不良刺激。

1.3观察项目 观察两组患者的术后48h内恶心呕吐发生率和护理满意度。恶心呕吐发生率分为Ⅰ级（无恶心呕吐）、Ⅱ级（轻微恶心无呕吐）、Ⅲ级（恶心呕吐明显且无内容物呕出）、Ⅳ级（严重恶心呕吐且有内容物呕出）。护理的满意度分为满意、一般、不满意，一般和不满意皆为不满意。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料用%和n表示，计量资料用t进行检验，差异为P<0.05，说明有统计学意义。

2结果

2.1观察对比两组患者术后不同程度恶心呕吐发生率 观察组患者有3例发生恶心呕吐，对照组有10例发生恶心呕吐，观察组恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

表1 两组患者术后不同程度恶心呕吐发生率比较[n=20,n(%)]

组别	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级	发生率
观察组	17（85）	2（10）	1（5）	0（0）	3（15）
对照组	10（50）	4（20）	3（15）	3（15）	10（50）

2.2观察对比两组患者对护理的满意度 观察组患者对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。

表2 两组患者患者对护理的满意度比较[n=20,n(%)]

组别	满意	一般	不满意	患者满意度
观察组	19（95）	1（5）	0（0）	19（95）
对照组	16（80）	2（10）	2（10）	16（80）

3讨论

特发性脊柱侧弯是在生长期发生的不明确原因的脊柱侧弯，女性占一半以上。特发性脊柱侧弯术后出现恶心呕吐症状，会导致吸入性肺炎等并发症，引起伤口出血，影响患者身体康复^[3]。专家研究表明，女性、非吸烟者、青少年都是恶心呕吐发生的高危人群。而恶心呕吐症状的发生与年龄、性别、手术、心理等因素密不可分，因此，综合护理有助于特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐症状的改善，加速患者康复。本次调查研究中，观察组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，对特发性脊柱侧弯患者实施全面的综合护理，能减轻患者术后恶心呕吐的症状，缩短患者康复时间，提高护理满意度，在临床中极具推广价值。

参考文献：

[1]史晓娟,冀诗颖,张敏, 等.综合护理干预对特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐的影响[J].麻醉安全与质控,2018,2(4):224-226.

[2]史晓娟1,冀诗颖1,张敏1, 等.综合护理干预对特发性脊柱侧弯患者后路矫形术后恶心呕吐的影响[J].麻醉安全与质控,2018,002 (004):P.224-226.

[3]吴敏,夏涛.功能性康复训练对青少年特发性脊柱侧弯患者术后改善的影响[J].护理实践与研究,2019,16(24):84-86.