后疫情时代临床医学教育的应对策略研究

王卫国

［摘要］新冠肺炎疫情的出现对我国社会生产生活造成了巨大影响，也在短期内深刻的改变了教育的形式，利用网络平台教学成为了主要的教学方式。临床医学作为研究疾病产生、诊断和治疗一门医学，属于抗击疫情的排头兵，对于疫情的防治起着关键的作用。在临床医学的教学中，也要扛起应有的社会责任和医护精神，顺应当前的现状，改革临床医学教学内容，这对于在网络教学模式下保持临床医学教学的有效性和培养学生对于突发疫情的掌握能力具有重要意义。由此来看，基于后疫情时代临床医学教育的应对策略研究是不错的选题。通过临床医学教学有效策略分析，可以让临床医学的教育得到提升，也可以让临床医学的教育更加具有现实性和针对性，传授防治新冠的相关知识，可以促进学生对流行传染病的研究兴趣，也有助于为社会培养未来在传染病学有造诣的高级人才。

［关键词］：后疫情时代；临床医学；课程改革；教学策略

一、 研究问题的提出

新冠肺炎疫情指传染性极强的新型冠状病毒引起肺炎所造成的大规模疫情。该病毒于2019年底在武汉出现，感染者根据体质的强弱反应不一，严重者可致死。由于受到春运的影响，武汉的大量人员涌向全国各个地方，也为后来全国疫情的爆发埋下了伏笔。春节以后，肺炎感染人数不断地增长，全国性新冠肺炎疫情爆发，其中湖北省成为全国人民最揪心、最牵挂的地方，疫情最严重的当属发源地武汉，整个湖北省都采取了最严厉的防控措施。疫情后来也蔓延到了全国，各个省份都启动了公共卫生一级响应机制，这次新冠肺炎传染力度十分大，传染的渠道主要是通过飞沫，在密集的空间很容易传播，病毒还有长达14天的潜伏期，可以说是非常狡猾。在这种严峻的形势之下，国家采取了最严厉的措施，要求切断传染源，要求居民在家自我防护，不能外出，春节假期也得到了延长，各地的复工和开学时间都得到了延长。经过中央到地方各级政府的严格把控，疫情已经得到控制，确诊人数不断减少，出院人数不断增加，目前正在持续减弱中。

通过医学研究研制出特效药物是治疗疫情病人的最有效方式，也是能否真正战胜疫情的决定因素。临床医学的教育对于培养临床医学人才和临床医学事业的发展起着基础性作用，在新冠肺炎疫情的背景下，必须要重视新临床医学的教学，努力培养新型人才，不断满足社会上医学人才的需要。不过当前的临床医学教学存着着诸多问题，主要有课程内容较少衔接，实践教学环节弱化，教学方法陈旧，导致医学生传染病理论知识掌握不系统等问题。¹这些问题的存在阻碍着新形势下临床医学教育的进步，因此必须对其调整，使其更好地适应疫情背景下网络教学的需要。

二、新冠肺炎疫情对临床医学教育的影响

新型冠状病毒肺炎大规模疫情的出现对临床医学教育产生的很大的影响。一方面，由于疫情的出现，国家对各级各类学校出台了暂停学校教育，停课不停学的通知，学校教师组织学生开展网络教学，在这样的背景下，临床医学的教学也必须在网络平台进行授课，但是由于临床医学教学比较注重实践性，且网络教学难以实现实验教学，这为临床医学教学造成了一些困难，而且网络教学师生之间仅仅依靠网络相连，有效的交流和监督变得愈发困难，教育教学质量难以保证。另一方面，由于临床医学与疫情防治有着紧密的关系，因此教学必须紧紧围绕疫情教学展开，向学生宣传有关疫情防护的相关知识，提高他们对自身健康的重视和保护程度，同时要将教学理论与我国的现状相结合，发挥医学的重要价值，培养学生救国救民医学工作者的责任感，疫情结合授课的教学方式能够有效的吸引学生兴趣，贴近学生的现实生活，使他们更好的进行课程学习。例如学生学习的流行病学在当前具有重要的理论价值，其主要研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学，在疾病的防控中发挥重要作用。²通过理论知识与实践的紧密结合，能够有效的发挥临床医学的理论价值。

三、在后疫情时代临床医学教育的应对策略

（一）利用网络进行教学，打造临床医学网络教学新模式

面对网络教学的新形式，必须积极学习和掌握网络平台如钉钉的使用方法，改变传统课堂授课的教育理念，针对网络平台授课的特点，及时调整和改变教学方法。网络教学有别于传统的学校课堂教学，在教学上依靠电脑进行直播讲解，学生在另一端进行观看，这样的模式就使得师生之间的距离被无限的拉大了，但是这是疫情背景下处于保护学生安全的北欧破选择，面对这样的现实，笔者及课题组教师积极开展了网络教学的会议探讨，商讨如何有效的实施临床医学的网络教学，笔者也在积极搜集各项便于学生观看的资料供学生学习和查看，通过多项措施应对网络教学的需要。

笔者在讲授《卫生学》（第五版）中《室内空气污染与健康》一课时，在课堂开始前几个小时，将本节课的PPT及相应的PDF格式的参考书或期刊发送到班级群之中，并让学生进行提前了解和阅读。通过这样的方式，能够让学生对本课有一定的预习，从而在上课时学生能有更好的学习效果。在授课开始前，要选择合适的教学位置，注意光线以及有无杂音，课堂开始时要打开摄像头，给学生一种真实亲近的感觉，同时能对学生起到一定的规范作用。在讲授时要注意师生之间的互动，可以让学生进行互动面板文字发言或者申请连麦语音发言两种方式，由于网络平台互动不如现场班级授课直接，因此要注意提问的有效性和精练性，挑重要的、有互动价值的内容进行互动，对于一些不重要的问题，教师可以采用简单提问方式，例如问大家有没有完成预习，可以让预习的同学的互动面板打1，没有预习的同学打2，从而达成较高的效率。此外，要求学生打开摄像头，以便对学生上课情况进行监督。在课堂结束时，要清晰明确的布置作业，讲作业要求发送至群文件中，让学生以word的形式尽心完成并发送至指定邮箱，从而以网络教学的形式完成临床医学的授课。

（二）创新临床医学教学内容，注重疫情防治课程建设

由于临床医学和疫情防治的紧密关系，在疫情肆虐的大背景下，临床医学课程也必须要进行适度的调整，可以将传染病学的内容在不破坏原有知识结构的情况下进行适度前移，将传染病学的原理和理论与当前的新冠肺炎疫情紧密结合进行讲授，对临床医学的教学内容加入新的元素，使其更好地满足现实的需要，既能加强学生对新冠肺炎疫情的深入了解，又能让他们掌握必要的防护措施，更加安全的进行学习和成长。

笔者和教师团队已经制定了传染病学和新冠肺炎疫情结合授课的教学方案，将会以授课大纲的方式发送至各位老师，此外，对于更高年级临床流行病学的授课也要结合新冠肺炎疫情进行教学，在临床流行病学的原则、设计、测量和评价上，将新冠肺炎定为案例进行教学，将流行病理论教学和具体的新冠肺炎疫情相结合，让学生对疫情有更加深入的认识，同时能够提高对新授课内容的关注程度，从而更好的进行临床医学理论知识的学习。另外中医的理论也需要加以足够的重视，中医讲究条理的理论能够增强人的免疫力，从而起到“治未病”的效果，在临床医学的教学中，笔者加入了中医的部分内容进行教学，本着科学客观的原则，从中西结合的角度探讨了疫情的防治，从学生的反馈来看，对中西结合内容的授课是比较喜欢的。笔者还利用一节课的时间专门进行了疫情主题的课程，针对此次新冠肺炎疫情进行了集中地讲解，讲述了新冠肺炎的几种产生说法，在武汉的出现及全国的扩展，最后形成严重的全球性灾难，随后分析了新冠病毒的医学特征及传播特性，从医学专业的角度让学生对病毒有了深入的了解和认识。

（三）创设疫情下临床医学教学情境，吸引学生兴趣

良好的教学情境能让学生的学习更加专注，能够以吸引他们的兴趣，从而达到良好的学习效果。在临床医学教学中，要创设能够吸引学生的学习环境。在网络教学模式下，师生之间相隔千里，仅仅靠着电脑屏幕进行讲授和学习，容易出现注意力不集中的问题，针对这样的现象，必须采取有效措施，创设疫情下良好的网络教学情景，以吸引学生兴趣，完成高质量的授课。

网络教学的课堂导入非常重要，这是近期笔者进行网络教学的心得体会。学生在家中学习的环境本身是轻松和不专注的，想要将他们拉回认真听课学习的世界需要在课堂开始时创设有吸引力的情境。笔者在讲授《临床流行病》的发病率与患病率时，笔者在PPT首页放置

新冠肺炎疫情的发病率和患病率，并在背景放置一张新冠肺炎疫情相关的图片，这样的封面和导入能够有效地吸引学生兴趣，通过选择与学生生活密切相关的内容来拉近教学的最近发展区，从他们熟知的事物入手，来进行课程的导入。由于新冠肺炎疫情是学生非常关注的内容，通过新冠肺炎疫情情境的创设学生能够更加专注的进行课程学习。

（四）突出疫情案例教学，传递医学细致严谨的理念

在网络临床医学教学中，为了使整节课具有较强的逻辑性和整体性，就需要明确课魂，将课魂贯穿于整节课的教学中。只有对学科知识的系统化，才能对所学知识融会贯通，为我所用。³ 为了使课魂更加贴近学生，就需要用案例对课魂进行解释和延续，通过案例的使用，整节课变得更加完整，通过案例的讲述，向学生传递医学细致严谨和救死扶伤的理念，培养学生高尚的道德情操。

笔者在流行病学的讲授中，对于临床药效分析内容的讲解紧紧围绕医学数据反映的效果进行讲解，在案例讲解时，以新冠肺炎疫情下多种特效药的临床实验为例对学生进行讲解，向学生传递临床试验是药物真正推广和使用的关键步骤，通过从药物使用到医学观察到药物分析等步骤的紧凑讲解，学生能够在紧密的逻辑中学习到有关临床药效的内容，同时新冠肺炎疫情案例的加入，使得本节授课的课魂更加凸显，即临床医学研究的重要意义的价值是为了救济天下苍生，除了紧密逻辑教学的完成，还实现了情感态度与价值观的升华，让学生能够深刻理解自己所学内容和自己将来充实职业的崇高意义。除了治病救人的理念，临床医学还保持着细致严谨的态度，用事实的医学观测的数据说话，向学生传递严谨的理念，治病救人由不得半点虚假，任何临床药物的出现与发行都要经过严格的程度达到规定的标准才能被广泛应用，这是医学生应具有的品格。

（五）以学生为中心，参与新冠肺炎疫情相关实践研究

在网络教学模式下，原本需要大量实践的临床医学教学变得很难实现。医院由于存在病毒的风险，也不适合学习亲身参与实践工作。面对这样的问题，笔者作为教师自当起到带头示范的作用，因此笔者和课题团队采用亲身参与加视频录制的方式，由笔身进入医院结合具体的教学内容进行临床实验讲解，有其他教师进行视频录制，以这样的方式完成对实践内容的示范，充分的发挥教师在教学活动中的主导作用，来让学生更好的学习临床实践的相关内容。

另外，学生是教学活动的主体，教师必须充分尊重学生的主体性。网络教学模式给学生的实践学习造成了很大的困难，多媒体影音制品是弥补学生实践病例不足的措施之一，但作为传染病的教学，我们觉得在传染病教学中，任何方法都不能完全代替学生到传染病人床前实践

⁴。但是办法总比困难多。计算机技术的发展使得现代信息化管理系统产生了大数据和云计算等技术，为流行病学开展大型队列和精准医学研究提供了基础⁵。笔者在教学中尝试使用医学魔课MOEC等医学教学软件，可以带领学生完成模拟的动物实验和手术操作，通过这样的方式在家中也能完成模拟实践的练习，让学生在自己的操作和思考中掌握新知识和手术的技巧，从而完成医学实践的锻炼。

总而言之，在新冠肺炎疫情这个特殊时期，临床医学教学也要适时调整教学内容和教学方法，紧紧地跟随时代的脚步，发挥出临床医学教学的重要意义和价值。不仅能够促进学生综合素质的提升，在疫情防控期间进行线上教育弥补学生知识的不足，将专业和当下的现实问题进行紧密地结合，可以激发学生对问题的研究和探索兴趣。还可以为新型冠状病毒肺炎的防治做一些贡献，通过宣讲新冠肺炎的相关防控知识，可以提高学生的健康与安全意识，更好地保障人们的生命健康。最后促进临床医学教育的发展，一个专业的发展，就要不断地更新教育内容，不断地进行改革和调整，临床医学增加更多与流行传染病的相关知识，可以让这门学科保持更多的活力。希望通过课题组教师的集体努力，在后疫情时代的临床医学的教学上绽放出更加灿烂的光彩。

参考文献：

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课题：山东中医药大学高等教育研究课题---"学校附院一体化发展趋势下中医药人才培养改革创新研究"。课题编号：GJYJY202025

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2 詹思延.流行病学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2013：1.

3 梅翠竹.新形势下流行病学教学改革的研究和实践[J].卫生政策与管理，2010（37）.

4 单晶.新形势下传染病教学的问题及措施[J].临床医学教育研究，2010（01）.

5 陈帅印.新形势下高校流行病学教学改革的研究[J].医学教育，2016（11）.