腹腔镜与宫腔镜治疗子宫肌瘤对卵巢功能产生的影响分析

叶虹

摘要：目的：本文主要对子宫肌瘤患者在治疗中应用腹腔镜、宫腔镜治疗对卵巢功能产生的影响。方法：研究对象=96例患者为2019年1月-2019年12月一年期间于本院治疗的子宫肌瘤患者，按照患者接受的不同治疗方式分组纳入，对照组共48例接受腹腔镜治疗，研究组共48例选择宫腔镜治疗，经不同治疗后对2组疗效展开比对。结果：经过宫腔镜治疗、腹腔镜治疗后，2组关于卵巢功能（E2、FSH以及LH）的分析中，研究组、对照组数据无差异，（P值范围>0.05）。经过宫腔镜治疗、腹腔镜治疗后，2组关于手术指标（下床时间、住院时长以及排气时间）的分析中，研究组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。结论：应用宫腔镜、腹腔镜在子宫肌瘤治疗中，可减少手术创伤且有效地缩短患者在术后的恢复时间，有效地降低对患者卵巢功能的影响。相比于腹腔镜治疗，宫腔镜更有助于术后恢复，可值得推广。

关键词：子宫肌瘤；手术指标；宫腔镜；卵巢功能；腹腔镜

子宫肌瘤为常见女性疾病，以经量过多、月经紊乱以及不孕症等为主，会对女性的身心健康、生活造成严重危害，该病目前以手术治疗为主^[1]。本次对象为本院2019年1月-2019年12月一年间收治的子宫肌瘤患者（例数=96），主要对子宫肌瘤患者在治疗中应用宫腔镜治疗取得的效果展开探究，研究如下文：

1.研究资料

1.1患者资料

研究对象=96例患者为2019年1月-2019年12月一年期间于本院治疗的子宫肌瘤，按照患者接受的不同治疗方式分组纳入，对照组共48例接受腹腔镜治疗，研究共48例选择宫腔镜治疗。对照组年龄范围34-74岁，平均年龄（42.76±13.31）岁。研究组年龄范围31岁-75岁，年龄均值（43.95±13.27）岁。此次2组治疗结果相关数的分析是基于2组年龄、性别等差异性分析之上而展开，在结果中展开数据的分析具有意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组共48例接受腹腔镜治疗，取仰卧位，常规消毒、铺巾，麻醉后取4个穿刺点：第一个穿刺点在脐上缘，建立气腹，控制气腹压力维持在12-14mmHg之间，放置腹腔镜，其余3个点在腹腔镜直视下穿刺。常规子宫肌注射按一定比例稀释的垂体后叶素，用单极电钩将肿瘤纵向切割至肿瘤细胞核，用夹持钳将肿瘤夹持并取出完全切除肿瘤。各级子宫均缝合逐层旋转切割切除肌瘤，直接夹紧或通过阴道。骨盆清洗过后进行二氧化碳的排放，设备清点，所有穿刺点经皮内缝合。研究组（例数=48）在诊疗期间接受宫腔镜治疗，患者取膀胱截石位，常规会阴消毒，铺巾。在麻醉后，扩张棒放置宫腔镜，生理盐水作为传统的宫腔扩张介质，宫腔内压控制在21～23kpa之间，根据情况选择切开方式。如果纤维瘤有蒂，肿瘤表面被切开，肿瘤变小后，椎弓根刀柄被切开，肿瘤被夹出。如果纤维瘤没有椎弓根，先切开肿瘤包膜，再切除肿瘤肌瘤被切成碎片并切除。术后常规抗生素被用来预防子宫感染，进行收缩治疗。

1.3统计学研究

在2组展开的结果分析，数据分析基于软件SPSS22.0进行统计后的组别比对，计数分析采用（n%）模式以展开数据的比对，计量分析采用（x±s）模式对2组展开数据比对，2组的数据表达经过组别核对后再展开文字论述。P值在2组比对后若范围<0.05时即符合判定标准,2组研究数据与数据间有大差异，数据比对间即有统计意义。

2. 结果

研究组患者E2、FSH、LH、下床时间、住院时长以及排气时间分别为（153.98±27.89）pg/ml、（9.60±3.74）mIU/ml、（6.51±2.33）mIU/ml、（7.90±1.08）h、（3.64±1.56）d、（7.67±1.88）h，对照组分别为（162.62±39.81）pg/ml、（9.60±3.76）mIU/ml、（6.71±2.23）mIU/ml、（33.45±5.30）h、（6.68±2.13）d、（20.04±3.71）h。经过宫腔镜治疗、腹腔镜治疗后，2组关于卵巢功能（E2、FSH以及LH）、手术指标（下床时间、住院时长以及排气时间）的分析中，研究组和对照组卵巢功能相关指标无差异，（P值范围>0.05）。研究组和对照组手术指标存有数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。

3.讨论

子宫肌瘤是最常见的良性病女性生殖系统，主要发生在30-50岁女性人群，可引起月经变化、不孕、白带增多、频繁小便、尿急、排尿困难、便秘等压迫性症状。子宫肌瘤的病因尚不完全清楚，虽然有各种药物治疗方法，但副作用严重，只能暂时缓解症状缩小肿瘤，停药后肿瘤又开始生长，症状复发

^[2-3]。手术治疗是常规治疗子宫肌瘤的主流治疗方法，然而是否采取手术治疗往往取决于患者临床症状、肌瘤生长率及生育能力。对于肌瘤>3cm的患者临床症状明显或不育症，手术治疗可分为传统和微创手术。随着腹腔镜技术的发展，宫腔镜和其他内窥镜方法的不断进步，减少伤害的同时进行有效治疗对身体。LM和TCRM具有出血少，对患者身体损伤小，迅速术后康复及对生殖的轻微影响内分泌系统，临床应用广泛，被认为是理想的外科治疗方法子宫肌瘤，它们正在逐渐取代传统的外科手术^[4]。与LM相比，TCRM具有一些优点。宫腔镜不需要腹部穿刺，手术沿着阴道的自然腔进行，对腹部环境影响小，速度更快、术后康复和住院时间缩短。在本次数据研究之中，经过宫腔镜治疗、腹腔镜治疗后，经过宫腔镜治疗、腹腔镜治疗后，2组关于卵巢功能（E2、FSH以及LH）的分析中，研究组、对照组数据无差异，（P值范围>0.05）。在手术指标（下床时间、住院时长以及排气时间）的分析中，研究组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。证实，宫腔镜治疗本身安全性高，可保障患者的疗效。概而言之，应用宫腔镜、腹腔镜在子宫肌瘤治疗中，可减少手术创伤且有效地缩短患者在术后的恢复时间，有效地降低对患者卵巢功能的影响。相比于腹腔镜治疗，宫腔镜更有助于术后恢复，可值得推广。

参考文献：

[1]柯然利,胡仙珍,叶柳.宫腔镜下子宫肌瘤切除术保留假包膜对子宫创面愈合的影响[J].浙江创伤外科,2020,25(03):440-441.

[2]岳莎莎.比较分析腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术对子宫肌瘤患者治疗价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):216-217.

[3]陈晓利.宫腔镜手术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗88例早期弥漫性子宫平滑肌瘤患者对比研究[J].数理医药学杂志,2020,33(06):793-795.

[4]邹巧瑜.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果及其预后质量分析[J].中国医学创新,2020,17(11):126-129.

作者简介：叶虹（1967-06），女，汉族，籍贯：山东烟台，当前职务：业务院长，当前职称： 副主任医师，学历：硕士，研究方向：妇科肿瘤