健康教育对儿童糖尿病家庭照护者护理能力的影响分析

崔琪瑛

【摘要】目的：分析健康教育对儿童糖尿病（简称CDM）家庭照护者护理能力的影响。方法：本研究对象为2017年1月-2019年1月来院治疗的310例CDM家庭照护者，分A组和B组，各155例，分别行健康教育和常规护理。对比两组护理效果。结果：A组的护理能力评分均高于B组，并发症率为5.16%，B组为11.61%，差异对比均显著（P＜0.05）。结论：为CDM家庭照护者行健康教育可提高其护理能力，确保护理安全，临床可实际推广应用。

【关键词】健康教育；儿童糖尿病；家庭照护者；护理能力

CDM的发病群体年龄＜16岁，其多为Ⅰ型糖尿病，病因是胰岛素缺乏，需终生治疗。CDM患儿的认识能力有限，无法严格控制饮食，且运动量大，发生并发症的几率高，需要规范接受胰岛素治疗^[1]。为保证CDM患儿的治疗效果，临床认为应发挥家庭照护者的作用。本研究对象为2017年1月-2019年1月来院治疗的310例CDM家庭照护者，旨在探究健康教育的效果，现进行如下报告。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

本研究对象为来院治疗的310例CDM家庭照护者，分A组和B组，各155例。其中，A组男85例，女70例；CDM患儿年龄范围是4-15岁，平均（9.58±1.57）岁；病程范围是7个月-6年，平均（2.15±0.13）年。B组男86例，女69例；CDM患儿年龄范围是3-15岁，平均（9.12±1.41）岁；病程范围是8个月-7年，平均（2.58±0.22）年。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可分组对比。

1.2 方法

B组的方法选用常规护理：血糖监测、定期复查、用药指导和饮食结构调整等。A组的方法选用健康教育：

1.2.1 信息干预

成立教育小组，组员为护士长、主治医生、药师、责任护士和营养师。于入院日评估照护者的疾病知识掌握度，分析其护理需求。讲解CDM的病因、治疗方案和预后情况，每次干预时间为30min，每周3次，及时解答照护者的护理问题。

1.2.2 认知干预

评价患儿与照护者接受治疗的动机，确定其治疗依从性的原因，多为患儿对测量血糖和注射胰岛素伴有恐惧情绪，无法抵挡美食等诱惑，加之照护者溺爱，导致其中途放弃治疗。应全面讲解血糖控制的作用，告知CDM的主要危害，及时疏导患儿与照护者情绪，使其配合治疗。告知照护者不宜溺爱患儿，需发挥监督作用，明确治疗动机。

1.2.3 行为干预

为照护者行集体培训，通过PPT授课和图文讲解等形式提高照护者的CDM护理技巧，教授其食物交换法、血糖监测法、CDM日记记录法和胰岛素注射法等知识。以情境模拟形式指导其正确选择注射部位，科学护理注射皮肤。可为照护者提供模型，观察其注射技能，并纠正错误之处。

1.3 观察指标

观察患儿的糖尿病酮症酸中毒（简称DKA）、慢性并发症、生长发育异常和低血糖等并发症率。利用自我效能量表（简称DSES）评估家庭照护者的院外护理能力，包括规律锻炼（20分）、足部护理（25分）、遵医嘱用药（15分）、控制饮食（30分）、监测血糖（20分）和预防与处理高/低血糖（20分）等方面，总分介于26-130分间，分数与护理能力呈正比。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS16.0软件，分数表达为[ ±s]，检验方法为t值，几率表达为[%]，检验方法为x²值，P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比护理能力

A组的护理能力评分均高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 对比护理能力[ ±s/分]

分组	例数	规律锻炼	足部护理	遵医嘱用药	控制饮食	监测血糖	预防与处理高/低血糖
A组	155	19.42±1.32	23.22±2.41	13.69±1.42	27.17±1.44	18.81±2.72	16.75±2.41
B组	155	10.15±1.41	18.31±2.07	9.52±1.39	22.64±1.31	12.96±2.18	11.55±2.38
t	-	59.753	19.241	26.127	28.971	20.894	19.113
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2 对比并发症率

A组的并发症率为5.16%，B组为11.61%，差异对比显著（P＜0.05），如表2。

表2 对比并发症率[n/%]

分组	例数	DKA	慢性并发症	生长发育异常	低血糖	发生率
A组	155	1（0.65）	2（1.29）	2（1.29）	3（1.94）	5.16（8/155）
B组	155	3（1.94）	4（2.58）	4（2.58）	7（4.52）	11.61（18/155）
x2	-	-	-	-	-	4.198
P	-	-	-	-	-	0.041

3讨论

CDM是儿童群体的高发病，对患儿的生长发育具有严重影响^[2]。但患者的认知功能较差，无法准确表达自觉症状，难以严格遵医嘱用药和控制饮食。家庭照护者作为CDM患儿的监护人可提高院外护理效果，保证护理干预的安全性。健康教育通过小组护理形式可保证护理服务的规范性，由护理人员、医生、药师与营养师共同组成护理小组，可全方位解答照护者的护理疑惑。其护理内容包括运动、测血糖、饮食和胰岛素注射等，通过QQ或微信等社交软件实施延续护理，为其在线答疑，保证护理科学性。本研究结果为：A组的护理能力评分均高于B组，并发症率（5.16%）低于B组（11.61%）（P＜0.05）。

综上所述，健康教育能够提高CDM家庭照护者的护理能力，减少并发症，可在临床实践中积极推广。

参考文献

[1]王晓燕,蔡琼,倪桂珍, 等.提高家庭照护者对学龄前哮喘儿童气道管理的探讨[J].医药前沿,2019,9(5):250-251.

[2]吴惠萍,孙译宏.社区失能老人家庭照护者知识掌握情况及干预效果分析[J].糖尿病天地,2019,16(3):230-231.