子宫颈扩张球囊和欣普贝生运用于足月妊娠引产中的效果

李厚枝

【摘要】目的：探究足月妊娠引产中应用子宫颈扩张球囊和欣普贝生的效果分析。方法：将我院自2018年8月至2019年12月期间收治的96例足月妊娠引产产妇通过计算机表法分为试验组与参照组，两组分别纳入48例产妇，参照组产妇实施欣普贝生进行引产，试验组产妇实施子宫颈扩张球囊进行引产，对比两组产后出血量、总产程及新生儿1min Apgar评分、应激反应水平及并发症发生情况。结果：试验组产后出血量及应激反应水平均低于参照组，总产程短于参照组，新生儿1min Apgar评分高于参照组，并发症发生率明显低于参照组，P<0.05，数据存在统计学循证意义。结论：足月妊娠引产中应用子宫颈扩张球囊对比欣普贝生效果更佳显著，能有效降低应激反应水平，较少产后出血量，缩短总产程，安全性高，值得推广。

【关键词】子宫颈扩张球囊；欣普贝生；足月妊娠引产

剖宫产是妇产科常用的分娩方式，能有效解决难产及产科综合征等问题，可挽救母婴生命，但现在越来越多的产妇在非紧急情况下选择剖宫产造成了医疗资源浪费的同时还会影响分娩结果^[1]。为避免高危妊娠，临床通常采取引产方式实现分娩，在引产过程中为防止并发症产生一般采取一定措施，子宫颈扩张球囊和欣普贝生是常用引产措施^[2]。为探究其作用效果，本文将我院收治的96例足月妊娠引产产妇作为研究对象，具体分析如下。

1 资料与方法

1. 1. 基础资料

选取我院2018年8月至2019年12月期间收治的96例足月妊娠引产产妇，按照先后顺序将本组产妇进行平均分组，每组纳入48例产妇。采用计算机表法将分为试验组（n=48）与参照组（n=48），试验组（n=48）产妇中，年龄上限34岁，年龄下限22岁，平均年龄为（36.18±3.54）岁；参照组（n=48）产妇中，年龄上限35岁，年龄下限23岁，平均年龄为（36.59±3.62）岁。利用统计学软件研究两组产妇资料，具有参考价值。

纳入标准：（1）经检查符合单胎妊娠，胎膜完整；（2）经产妇及家属确认后并签订知情同意书送至伦理委员会获批。

排除标准：（1）孕周不足，低于37周；（2）有阴道分娩禁忌合并症或子宫手术史。

1. 2. 方法

试验组：取产妇截石位给予会阴消毒处理，采用窥阴器将宫颈充分暴露，再次消除后采用宫颈钳进行固定，选择合适的子宫颈扩张球囊用无耻卵圆钳夹住并在可视条件下插入宫颈，向球囊注入60mL生理盐水，取出窥阴器，用无菌胶带将球囊末端固定在大腿内侧，用电子胎心监护，根据临床情况使用催产素或人工破膜。

参照组：取膀胱截石位给予会阴常规消除，将欣普贝生10g置入阴道后穹窿于宫颈口处横置，保持产妇卧床休息至少2h，发生镇痛时给予电子胎心监护，若用药超过24h宫缩仍无规律则于胎心监测30min后进行人工破膜。

1.3 观察指标

（1）记录两组产妇产后出血量、总产程及新生儿1min Apgar评分；（2）取两组产妇分娩后静脉血进行免疫吸附试验，观察CA（儿茶酚胺）、CORT（皮质醇）、GLU（谷氨酸）；（3）统计两组产妇产生的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

此次我院参与研究的产妇所有临床数据全部应用SPSS23.0统计学软件，两组产妇产后出血量、总产程及新生儿1min Apgar评分、应激反应水平对比分析采取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，两组产妇并发症发生率对比分析采取率（%）的形式表示，且予以X²检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在意义。

2 结果

2.1对比两组产妇产后出血量、总产程及新生儿1min Apgar评分

试验组产后出血量低于参照组，总产程短于参照组，新生儿1min Apgar评分高于参照组，P<0.05，数据存在统计学循证意义，见表1。

表1 两组产妇产后出血量、总产程及新生儿1min Apgar评分对比

组别	产后出血量（mL）	总产程（min）	新生儿1min Apgar评分（分）
试验组（n=48）	329.63±91.25	349.24±121.65	9.31±0.24
参照组（n=48）	418.64±97.68	420.19±132.18	8.65±0.21
T	4.6134	2.7363	14.3385
P	0.0000	0.0074	0.0000

2.2对比两组产妇应激反应水平

试验组产妇应激反应水平均低于参照组，P<0.05，数据存在统计学循证意义，见表2。

表2 两组产妇应激反应水平对比

组别	CA（ng/L）	CORT（μg/L）	GLU（mmol/L）
试验组（n=48）	145.94±20.39	45.36±1.35	5.28±0.69
参照组（n=48）	204.36±22.74	73.41±2.26	6.95±0.82
T	13.2517	73.8216	10.7962
P	0.0000	0.0000

2.3对比两组产妇并发症发生情况

试验组产妇中仅发生1例羊水污染，并发症发生率为2.08%；参照组产妇中发生2例胎膜早破、1例羊水污染、4例宫缩乏力，并发症发生率为14.58%。试验组并发症发生率明显低于参照组，X²值为4.9091，P=0.0267<0.05，统计学存在循证意义。

3 讨论

据统计，我国行剖宫产的产妇约占48%，居世界第二位，剖宫产的增加会提高感染、出血等不良反应发生率，影响预后恢复^[3]。通过引产能避免妊娠期间产生的并发症，提高安全性，宫颈成熟是引产的重要条件，临床通常采取药物或非药物两种方法促宫颈成熟^[4]。欣普贝生属于常用前列腺素制剂，作为药物促宫颈成熟方法可在服药24h内提高弹性蛋白酶及胶原酶活性，促进宫颈成熟，提高子宫对催产素的敏感性，进而形成规律宫缩，经临床验证，此方法易产生胃肠道不良反应，同时增加产妇应激反应^[5]。子宫颈扩张球囊是非药物引产措施，主要是通过模拟胎头对宫颈产生的压迫感，球囊可刺激宫颈进行软化，发挥扩张宫颈的作用，符合生理产程，同时能避免子宫发生强直收缩或破裂，非药物引产对胃肠刺激较小，可有效降低并发症发生率^[6]。

计算数据表明，试验组产后出血量及应激反应水平均低于参照组，总产程短于参照组，新生儿1min Apgar评分高于参照组，并发症发生率明显低于参照组，P<0.05，数据存在统计学循证意义。

综合以上结论，子宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产效果显著，能有效降低应激反应水平，较少产后出血量，缩短总产程，安全性高，优于欣普贝生。

参考文献

[1]韩静.子宫颈扩张球囊联合地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的效果分析[J].大医生,2019,4(24):143-145.

[2]任虹,曹玲玲.子宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用及其对产妇应激反应的影响[J].海南医学,2019,30(16):2092-2094.

[3]张亿林.子宫颈扩张球囊与欣普贝生在足月妊娠引产中的使用效果与安全性分析[J].锦州医科大学学报,2018,39(4):98-99.

[4]李香兰.子宫颈扩张球囊与欣普贝生在足月妊娠引产中的 使用效果与安全性分析[J].医学理论与实践,2018,31(14):2147-2149.

[5]谢冰.欣普贝生在足月妊娠孕妇促宫颈成熟和引产中的运用[J].当代医学,2020,26(07):131-133.

[6]唐俐.欣普贝生与COOK宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产的效果比较[J].中国实用医刊,2019(23):99-102.