左甲状腺素应用于亚临床甲减、临床甲减患者的疗效及对血脂水平的影响评价

李穗萍

【摘要】目的评价左甲状腺素纳片在临床甲减和亚临床甲减治疗中的疗效和调脂效果。方法将我院2018年5月~2020年5收治的临床甲减、亚临床甲减患者共200例按入院顺序奇偶数字分组法分为实验组和常规组，每组100例。对两组患者均使用高血压、糖尿病、冠心病常用药物展开治疗。实验组在常规药物治疗的基础上联合左甲状腺素纳片进行治疗，对两组的临床疗效和血脂水平改善情况进行观察和对比。结果治疗前两组的FT3、FT4、TSH无统计学差异（p>0.05),治疗后实验组的FT3(游离三碘甲状腺原氨)、FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状腺激素)改善情况与常规组相比较明显（P＜0.05），组间差异有统计学意义。治疗后与常规组相比实验组的HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)、TC(血清总胆固醇)、TG(甘油三酯)水平明显较低，组间比较差异显著（均P<0.05)。结论在常规药物治疗的基础上联合应用左甲状腺素纳片治疗亚临床甲减、临床甲减，对患者的甲状腺功能的提升及血脂水平的调节具有显著的作用，疗效确切、安全性高，值得应用。

【关键词】亚临床、临床甲减；左甲状腺素纳片；血脂水平；临床疗效

亚临床甲减和临床甲减均是临床上常见的内分泌疾病，主要病因为甲状腺功能减退，造成引发高血压、糖尿病、冠心病等病证和成血脂代谢异常，给患者的生活造成严重的影响，并给患者带来严重的精神负担_,需要及时对症治疗，否则病情恶化会给患者的身体系统和身体健康带来严重的威胁^[1]。左旋甲状腺素又叫四碘甲状腺原氨酸钠盐由人工合成，常用于甲状腺激素缺乏的替代治疗中^[2]。本文通过对我院2018年5月~2020年5收治的200例临床甲减、亚临床甲减患者分组进行治疗，来探讨左甲状腺素纳片的临床疗效及对血脂水平的影响情况。

1研究对象与方法

1. 1. 研究对象

将我院2018年5月~2020年5收治的临床甲减、亚临床甲减患者共200例按入院顺序奇偶数字分组法分为实验组和常规组，每组100例。200例患者中男性72例，女性128例，年龄35~78岁，平均年龄为（54.6±4.9）岁；亚临床甲减患者100例，临床甲减患者100例。基础资料无统计学差异（p>0.05)，可进行后续比较。两组患者的200患者均符合临床诊断标准，均经实验室检查标准确认，排除合并其他严重器质性疾病、可能影响血脂水平、甲状腺功能检测及近期进行过内分泌和调脂治疗的患者。所有纳入对象对本研究均知情同意。

1.2方法

两组患者均均使用高血压、糖尿病、冠心病常用药物展开治疗。实验组在常规药物治疗的基础上增加左甲状腺素纳片（批准文号：H20140052，生产厂商：德国默克公司），于餐前半小时口服，初始剂量25μg/次，然后根据病情逐渐增加剂量，剂量控制在50μg/次以内，当患者TSH水平正常时维持剂量不变，12周为一疗程。

1.3判定标准

使用微粒子荧光酶免疫分析法对两组患者治疗前后的FT3、FT4、TSH水平进行测定，使用氧化酶测定法对TC、TG水平进行测定。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件进行数据运算分析，以（%）表示计数资料并使用x²检验，计量资料使用（ ±s）表示，使用t检验，以P＜0.05为具备统计学含义的判定标准。

2结果

2.1比较治疗前后实验组和常规组的甲状腺素变化情况（参表1）。

治疗前两组的FT3、FT4、TSH无统计学差异（p>0.05),治疗后实验组的FT3、FT4、TSH改善情况与常规组相比较明显（p＜0.05），组间差异有统计学意义。

表1两组患者甲状腺素情况对比

分组	FT3游离三碘甲状腺原氨酸(pmol/L)		FT4游离甲状腺素(pmol/L)		TSH促甲状腺激素(mIU/L)
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组（n=100）	5.4±1.3	6.9土1.5	11.2±1.5	13.8±1.6	8.4±1.5	3.2±1.1
常规组（n=100）	5.3土1.2	5.6土1.3	11.3±1.1	11.4±1.2	8.2±1.6	8.1±1.4
t	0.565	6.549	0.537	12	0.911	2.521
P	0.575	0.000	0.591	0.000	0.362	0.000

2.2比较治疗前后两组患者血脂水平变化情况（参表2）

治疗后与常规组相比实验组的HDL、LDL、TC、TG水平明显较低，组间比较差异显著（均P<0.05)。

表2两组患者血脂水平对比

分组	HDL高密度脂蛋白(mmol/L)	LDL低密度脂蛋白(mmol/L)	TC血清总胆固醇(mol/L)	TG甘油三酯(mmo|/L)
实验组（n=100）	1.8±0.6	2.3±0.8	4.0±1.3	1.5±0.7
常规组（n=100）	2.3±0.5	3.5±0.7	4.8±1.5	2.0+±0.5
t	6.401	11.288	4.030	5.812
P	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

甲状腺功能减退会对患者的血脂代谢情况产生影响，引发糖尿病冠心病等心血管疾病，影响人们的身体健康，给生活质量造成严重的影响。亚临床甲减、临床甲减成病原因复杂、需要及时的加以治疗，以免病情发展，难以控制。左甲状腺素纳片具有调节患者的TSH 水平、血脂水平、维持蛋白代谢平衡的作用,药效平稳，安全性高，通过补充甲状腺激素来治疗临床甲减和亚临床甲减，可以改善甲状腺功能，降低促甲状腺激素水平，增强其脂代谢调节能力，缓解临床症状，使动脉粥样硬化发生风险显著降低，药效显著^[3]。从药代动力学方面来说此药疗程长药效慢，但药效持久，停药数周后药物仍在体内持续发生作用，有效避免了疾病的复发，保证了药物的疗效，而且采用口服的方式，安全性较高^[4]。本文通过对200例患者甲减患者分组实施治疗来探讨左甲状腺素纳片的临床疗效和血脂水平改善效果。研究发现：治疗后实验组的FT3、FT4、TSH改善情况与常规组相比较好（P＜0.05），差异有统计学意义治疗后与常规组相比实验组的HDL、LDL、TC、TG水平明显较低，组间比较差异显著（均P<0.05)。这充分说明左甲状腺素纳片可以有效调节FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TSH促甲状腺激素(mIU/L)水平，降低HDL高密度脂蛋白、LDL低密度脂蛋白、TC血清总胆固醇、TG甘油三酯在血液中的含量，张司露,卫海燕,顾倩茹^[5]等人的研究结构与此观点一致。

综上，在常规药物治疗的基础上联合应用左甲状腺素纳片治疗亚临床甲减、临床甲减，疗效确切、安全性高，对患者的甲状腺功能的提升及血脂水平的调节具有显著的作用。

[参考文献]

[1]郑慧,董建立.左旋甲状腺素治疗亚临床甲减临床效果及对血脂水平的影响观察[J].基层医学论坛,2019,23(01):38-39.

[2]陈继芳.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响分析[J].临床研究,2017,25(003):139-140.

[3]董娇.左旋甲状腺素治疗亚临床甲减临床效果及对血脂水平的影响观察[J].中国现代药物应用,2019(23).

[4]刘罗坤，左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症的初始剂量探讨]，临床医学，2014(12）：73-74.

[5]张司露,卫海燕,顾倩茹,等.左旋甲状腺素治疗亚临床甲减、临床甲减的疗效观察[J].中国医药科学,2015,02(05):51-52+63.