可吸收螺钉与金属螺钉内固定修复踝关节骨折患者临床疗效比较

徐健

【摘 要】目的：对比在踝关节骨折修复中采取可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗的效果。方法：在2016年5月至2019年5月期间来我院就诊的踝关节骨折患者中选取50例，依据计算机表法分组，各25例。对甲组行可吸收螺钉内固定治疗，对乙组行金属螺钉内固定治疗。检验2组骨折愈合时间、临床疗效、不良事件发生率以及踝关节评分。结果：相比甲组，乙组临床疗效较低，但无明显差异性（p>0.05）;2组患者的骨折愈合时间、踝关节评分、不良事件发生率均无显著差异（p>0.05）。结论：在踝关节骨折修复中使用可吸入螺钉置入内固定具有较优的生物相容性，使踝关节功能恢复正常，相比于金属螺钉内固定治疗效果较优。  　　【关键词】踝关节;骨折;修复;可吸入螺钉内固定;金属螺钉內固定  Objective: To compare the effect of absorbable screw and metal screw internal fixation in the repair of ankle fracture. Methods: from May 2016 to may 2019, 50 patients with ankle fracture were selected and pided into 25 cases according to the computer table method. Group a received absorbable screw internal fixation, while group B received metal screw internal fixation. The fracture healing time, clinical efficacy, incidence of adverse events and ankle score of the two groups were tested. Results: compared with group A, the clinical efficacy of group B was lower, but there was no significant difference (P > 0.05); there was no significant difference in fracture healing time, ankle score and incidence of adverse events between the two groups (P > 0.05). Conclusion: in the repair of ankle fracture, the use of inhaled screw fixation has better biocompatibility, which can restore the ankle function to normal, and has better therapeutic effect than metal screw internal fixation.

[Key words] ankle joint; fracture; repair; absorbable screw internal fixation; metal screw internal fixation

　　踝关节骨折主要指足踝部出现损伤情况，因此对手术内固定要求和解剖复位要求较高，如复位效果不佳极易出现创伤性关节炎和关节不稳情况，进而损伤踝关节功能，出现疼痛感，对患者的生活质量造成影响[1]。金属螺钉内固定修复效果较优，需实施二次手术将其取出，使创伤情况加重，对踝关节功能锻炼造成影响。生物可吸收螺钉不用采取二次手术治疗，防止出现创伤情况，有利于患者术后恢复[2]。  　　1 基本资料与方法  　　1.1 基本资料  　　在2016年5月至2019年5月期间来我院就诊的踝关节骨折患者中选取50例，依据计算机表法分组，各25例。甲组：男性和女性患者各有13例和12例，年龄选自20岁至56岁，中位年龄为（38.24±1.45）岁;乙组：男性和女性患者各有15例和10例，年龄选自21岁至57岁，中位年龄为（38.45±1.65）岁;检验以上数据，组间差异性不明显（p>0.05）。  　　1.2 方法  　　让患者保持仰卧位，对患者进行全麻，取一前内侧弧形切口，解剖骨折断端，并对其进行复位，选择适宜长度和直径的可吸收螺钉、金属螺钉对骨折部位进行内固定治疗。甲组行可吸收螺钉治疗，乙组行金属螺钉治疗。明确骨折端内固定物无脱落、无松动、复位满意后，行石膏进行外固定。术后指导患者进行踝关节屈伸活动训练，4～6周将石膏拆除，逐渐进行负重训练，当骨折愈合后，实施完全负重训练[3]。  　　1.3 判定指标  　　检验2组骨折愈合时间、临床疗效、不良事件发生率以及踝关节评分。  　　1.4 统计学分析  　　经SPSS20.0统计学软件对以上资料进行分析，计量资料表现为（x±s），采取t检验;计数资料表现为（%）率，采取卡方检验;其p值<0.05，证实组间数据有显著差异性。  　　2 结果  　　2.1 检验2组临床疗效  　　相比甲组，乙组临床疗效较低，但无明显差异性（p>0.05）。  　　 2.2 检验2组骨折愈合时间以及踝关节评分  　　2组骨折愈合时间以及踝关节评分对比，组间差异性不明显（p>0.05）。  　　 2.3 检验2组不良反应发生率

甲组：发生螺钉断裂的患者有1例，其不良反应发生率为4.00%（1/25）;乙组：发生轻微感染的患者有1例，发生骨质疏松的患者有1例，其不良反应发生率为8.00%（2/25）;经对比卡方值=0.3546，p值=0.5515>0.05。  　　3 讨论  　　踝关节属于主要负重关节，踝关节骨折多因暴力导致，骨折是一种关节内骨折，对软骨造成破坏，极易伴有韧带损伤发生，其完全手法复位难度大，如复位不满意极易出现多种并发症，不利于踝关节功能恢复，需采取切开复位内固定治疗。  　　传统修复方法为金属螺钉内固定治疗，起稳定、牢固、固定的效果，其材质较硬，可应力遮挡骨折端，负重时会出现剪力，在一定程度上对骨折愈合造成影响，极易出现螺钉段磊、松动等情况，进而发生二次损伤[4]。金属螺钉进入人体后，极易出现电解腐蚀效果，将金属离子进行释放，导致局部组织发生炎症反应，行二次手术将其去除，使创伤加重，将感染的几率增加，使患者城后较重的经济负担和疼痛感。  　　可吸收螺钉主要材质为聚乳酸聚合形成，具有较高的组织相容性，不具有腐蚀、金属刺激反应。弹性模量与松质骨十分相近、强度相比于松质骨较高，应力集中、遮挡情况予以避免，使骨折局部出现微动情况，促进骨折愈合，将骨不连、骨质疏松、螺钉断裂等并发症予以控制[5]。使其在机体中缓慢降解，其生成的产物对机体不具有损伤，不断填充骨质，不需要实施二次手术，将感染和疼痛感予以降低。  　　以上数据对比得出，相比甲组，乙组临床疗效较低，但无明显差异性（p>0.05）;2组患者的骨折愈合时间、踝关节评分、不良事件发生率均无显著差异（p>0.05）。  　　综上所述，对踝关节骨折患者实施可吸收螺钉内固定修复与金属螺钉内固定修复治疗，可吸收螺钉内固定修复效果较优，使踝关节功能恢复加快，避免二次手术，具有较高的利用价值。  　　参考文献  　　[1]赵学寨，李海军，孟彩云等.可吸收螺钉与金属螺钉内固定修复踝关节骨折：生物相容性及踝关节功能比较[J].中国组织工程研究，2016，20（31）：4687-4692.  　　[2]任政，李晨阳，刘修信等.可吸收螺钉与金属螺钉内固定修复踝关节骨折疗效比较[J].中国实用医药，2017，12（35）：19-21.  　　[3]韦继渊，谢瑞堂，黄冲等.可吸收螺钉与金属螺钉内固定修复踝关节骨折疗效比较[J].中国保健营养，2018，28（22）：256-257.  　　[4]郭建华，郭立平，马志刚等.可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效比较[J].中国现代医学杂志，2017，27（14）：119-122.  　　[5]袁广斌，慕礼健，鲍立志等.可吸收螺钉及金属螺钉内固定治疗胫腓联合骨折的创伤程度、骨代谢活力评估[J].海南医学院学报，2017，23（3）：387-389，393.